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我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信

长期的慢性肾病给患者和其家庭带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，肾移植虽然给患者带来了希望，但移植手术本身对患者也是创伤，另外经济上的负担和心理上的压力，使患者在手术后需要更亲切的关怀和照顾，及更好的护理。

心理护理

患者在移植手术后对可能发生的排异反应产生紧张心理，使患者抑郁，失望等，家属应多谈心，交流思想，了解其心理活动，使患者从术后的不良情绪中解脱。

密切观察患者术后反应

肾移植术后患者及产生较多的尿量，术后头1-2天内排尿尿量可达200-500毫升/小时，因此，应注意患者的尿量多少和饮入的水量。还要观察患者精神和症状，有无发热，腹胀，大便如何，手术伤口有无渗出，漏液等。

饮食护理

随着肾移植的成功，肾功能逐渐恢复，适当增加营养，多吃动物蛋白质，维生素，每天蛋白质摄入量应在60g左右，多进主食，以供给机体足够的热量，但要平稳饮食，切记不要暴饮暴食。

坚持用药，定期复查

肾移植后要坚持服用免疫抑制剂要，以防止排异反应发生，严格根据医嘱用药，不能擅自停药，用药。患者应每月复查一次，以便尽早发现并发症。

适当锻炼

根据身体恢复状态和医生建议，可进行适当锻炼。不要进行太过剧烈的运动。

誉美医生张全乐

对于一个尿毒症病人来说，有机会换肾哪是非常开心的一件事，我是星期天做的手术，和亲戚家人一起来到手术室门口之后，我跟护士进了手术室，冰冷的手术室很大很多通道，有很多间可以做手术的手术室，看见那些手术医生穿着绿色的工服顿时觉得有点害怕，但是我来不及担心什么，因为无法安静下来想一件事情，最担心的是自己的抗体问题导致手术失败这件事情。

大概过了2个星期我们准备出院，这个时候身体免疫力非常低医生吩咐小心感冒发烧，有什么不舒服要及时来医院不要拖，因为就怕肺感染这个厉害的会要了小命的。我当时也非常害怕，第一个月没有出家门而且一定要带口罩，多活动一下会喘气，因为新身体还没有完全恢复过来，毕竟是一台大手术。每天吃饱在家里走走，当时天气冷每天穿四件毛衣还加一件羽绒安全措施保护的很好，按时吃排斥药和抗感染的药一点不敢马虎。这个时候身体会一天比一天有力气，证明慢慢恢复中。

肾移植后我们需要注意的是（1）小心感冒发烧，注意身不要让身体受凉。（2）定时复查注意自己的数据，某些数据可以看出你的身体有没有感染。（3）注意不要吃进补的食物，人参蜂王浆，木耳，香菇，等这些提高免疫力的食物（4）出门带口罩防止感染，特别是菜市场或者大型超市，人多空气不流通。（5）不吃柚子和葡萄，因为这些水果吃下去要降低排斥药的浓度。（6）不要吃生冷的东西和不干净的食物或者剩饭剩菜，因为大量的排斥药会给胃带来伤害所以我们的肠胃比平常人要差一点。（7）要特别注意睡觉不要则着肾移植这边，因为担心压着新的肾，还有不要让抱小孩子或者和他玩耍以免碰撞到移植区。（8）要定时吃排斥药，因为推迟或提前吃药都会对身体和药浓度产生变化。（9）千万不能近距离接触家禽比如鸡，鸭，鹅，狗，白鸽等这些动物，因为这些动物带来感染源，我们抵抗力低容易感染。

秀才张三疯祝大家身体健康！

肾判官

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肾移植是治疗终末期肾病的有效办法，在各类器官移植中，肾移植开展较早，目前全球已有80万余人次接受了肾移植，且以每年3万余例的速度递增。

适用范围

肾移植使用于治疗经其他治疗无效，须靠透析治疗才能维持生命的终末期肾病病人。如各种慢性肾炎、肾盂肾炎、高血压性肾硬化、糖尿病性肾病、多囊肾等疾病所致的不可逆的慢性肾衰竭，受者年龄以12-65岁为宜，高龄病人，如心、肺等重要脏器功能正常、血压平稳、精神状态良好，也可以考虑肾移植。

术后注意事项

1. 肾移植术后最大的变化是每天需要服用免疫抑制药物，考虑到这些药物的作用时间和疗效，定时服药非常重要，为保证服药时间的准备，就必须规律作息，保证睡眠，某些药物的吸收与血药浓度和进食的关系密切， 比如FK506，一般建议患者餐前1小时或餐后2小时服用，否则药物浓度波动大，很容易发生排斥反应及药物中毒。
2. 吸烟和饮酒会增加肾移植患者发生心脑血管并发症的几率，并且吸烟会引起血红蛋白的异常升高，增加移植受者的中风的发生率和死亡率，所以必须戒烟戒酒。
3. 肾移植术后新发糖尿病的几率会增加，所以定时检测血糖很有必要，一旦发现血糖升高，需要在医生指导下使用口服降糖药物或胰岛素进行及时治疗。
4. 另外术后发生高血压也很普遍，术后检测血压也尤为重要，一旦出现高血压，要限制盐摄入，适当增加活动量，减轻体重，保证睡眠，如果血压无改善，需要及时就医，在医生的指导下服用药物治疗。
5. 肾移植术后应该保持心情的愉悦，找到合适舒缓压力的渠道，做适度的运动，有良好的兴趣爱好，做力所能及的工作。

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良医济世

移植后的注意事项

在正常情况下，我们身体很容易识别一样东西是自己的，或不是自己的！一旦发现不是自己的，免疫系统就会发出强烈的排斥，将不是自己的东西弄出去或者打倒。这也是我们身体免疫系统的工作原理，可以帮助人体抵御外来入侵的病菌，从而保护机体不受侵犯。

但是，对于接受移植的患者，我们需要削弱这种免疫作用，才能保护移植进来的器官。

这也就是为什么肾移植后，我们的患者需要终身服用抗排斥的药物，它可以使我们人体对移植来的肾脏排斥降到最低水平，移植肾在我们体内，与我们和平共处。

而这些抗排斥的药物也会造成免疫力低下，细菌、病毒这些病原体容易侵犯我们。所以移植后，我们需要面对两个问题，一个是感染，一个是抗排异药的使用。

在术后的3个月，免疫抑制剂的用量最大，这也是我们免疫力最差的时候，我们的患者可能容易出现：上呼吸道感染、尿路感染、肺炎、肠胃炎、带状疱疹。

因此，我们的患者要做到以下几点：

• 保暖措施做好，不要受凉
  

• 定期去医院复查环孢素等药物的血药浓度。
  
• 如果出现体温升高，不要硬撑，及时去医院检查，以防发生肺炎。
  
  
• 注意饮食卫生，不吃不干净、不新鲜、生的、太凉的食物
  
• 尽量不要到人多的地方，不要接触很多人。

度过了术后最关键的前半年，就迈过了一个大关。随着抗排斥药物的减量，患者的免疫力会逐渐趋于正常，但，一定要在医生的指导下减量，不能自行减药！

肾上线

我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时在文章下方评论，或者点击我的头像私信

肾移植给肾病患者带来了生的希望，但是由于移植术本身对患者是有创伤的，所以要在手术后给患者更好的护理和照顾。移植患者手术护理可以从以下几点入手

1.饮食

良好的饮食控制不仅能提高患者生活质量，还可延缓移植肾功能减退，减少抗排斥药物所致的并发症。饮食基本要求：科学合理与干净卫生。

饮食原则：“两高三低”既多食优质蛋白、动物蛋白；多食果蔬、矿物质；低脂少油、低胆固醇；饮食清淡、少吃罐头、控制血糖；既可多吃鱼、瘦肉、牛奶、新鲜蔬菜水果等食物，少吃动物内脏、蟹黄等食物；

禁食：人参、灵芝、蜂蜜、蜂王浆等可以增强人体免疫功能的补品，以及葡萄、西柚、西梅和苹果汁等可以提高免疫抑制剂药物浓度的水果；

2.用药

• 免疫抑制剂使用需要个体化、合理化，并且提倡联合用药，使其在发挥更好疗效的同时，尽可能减少副作用。

• 服药时间必须相对固定，2次服药间隔时间不应少于8小时；
  

• 与其他药物分开服用，需间隔15-30分钟；
  

• 遵医嘱按时服用免疫抑制剂，可用分装药盒，将每日用药按时间分装好，有必要时可定好闹钟，避免漏服；
  

• 不要随意更改药物剂型、剂量；避免漏服，但也绝对禁止在下一次服药时擅自增加剂量；
  

• 某些食品及药物会影响免疫抑制剂的吸收，改变血药浓度或增加药物的副反应。如柚子、葡萄、西莓、抗真菌药等；
  

• 某些免疫抑制剂会对外貌产生影响，如环孢霉素会导致多毛症、牙龈增生，激素会导致痤疮、满月脸，需要做好心理准备；

  
  

• 避免使用肾毒性药物，如需使用应遵医嘱按肾功能状态调整剂量；
  

• 避免未经医生同意擅自服药，包括中药或偏方；
  

• 若有经其他医生处方的药品，请与移植医生讨论，以免影响抗排斥药物的作用或造成其他副作用；
  

• 按医嘱定期复查，并在医生指导下即使调整药物的血药浓度。

3.自我管理

日常监测内容

体温、血压、尿量、体重、化验结果、服药种类及剂量等

4.注意异常情况

1、体温升高至38℃以上；

2、尿量明显减少或无尿，体重每天增加1kg以上或一周内增加2kg以上；

3、移植肾肿大，疼痛，压痛，刺痛或伸直下肢感觉牵引痛；

4、血压突然升高30mmHg以上，或舒张压> 100mmHg；

5、不明原因的乏力，腹胀，头痛，食欲减退，心动过速，情绪不稳定，烦躁等；

6、血肌酐，尿素氮明显升高；尿常规出现蛋白尿、血尿；

7、B超检查移植肾增大、血流减少。

如果出现上述情况，请及时去医院相应科室或急诊就诊，避免情况加重。

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