薛學銘

雖然有些人說，糖尿病患者喝一點啤酒沒什麼大礙，不會對血糖造成劇烈波動，但這裡還是建議您，最好不要飲酒，無論是白酒還是啤酒，甚至是葡萄酒。

世界衛生組織的國際癌症研究機構、世界癌症研究基金和美國癌症研究所都表示，沒有任何程度的飲酒是完全安全的，英國也在2016年調整了合理的飲酒指南，強調飲酒是不安全的。

啤酒的熱量很高，如果你喝了啤酒，又吃了主食，那將會超過你一天中應當攝入的熱量，容易對血糖水平造成影響。

而且，酒精在肝臟代謝，糖尿病患者的肝臟功能較弱，如果飲酒或者飲酒過多的話， 可能會對肝臟造成負擔，從而引起損傷。

飲酒還會使胰腺受到刺激而影響其分泌液的成分。

當然，如果患者一定要喝的話，一定要在血糖平穩、空腹血糖正常、無糖尿病併發症的情況下再喝，同時要嚴格控制攝入的量。

魯南製藥小貼士

糖尿病人能否喝酒，先聽我講個故事。

一40多歲患者，患糖尿病口服二甲雙胍治療。他有一個習慣，就是經常喝酒，他自己也說他的糖尿病跟長期喝酒有關。

一天晚上幾個朋友聚會，他喝了半斤高度白酒加N瓶啤酒，沒吃主食。第二天早晨8點起來突然頭暈、心慌、噁心、無力、出虛汗，感覺要摔倒，馬上讓他老婆給他的一個朋友打電話。朋友一聽當即讓他趕緊吃糖、吃東西，等吃下兩塊糖等食物後頭暈、心慌等症狀好轉。

他的這位朋友是個糖尿病患者，有一定的健康知識，而且非常瞭解他，知道他這是低血糖發作，所以指導他及時處理，未發生嚴重後果。

他這是一例典型的酒後低血糖發作。

酒對血糖的影響主要包括兩個方面：

一、長期飲酒的人易患糖尿病

酒的熱量很高，長期飲酒對胰腺造成很大負擔。但更主要的問題是，國人飲酒的同時大量攝入油脂、高蛋白、鹽和糖水化合物等，這些酒的“伴侶”都是糖尿病、肥胖、高血壓的危險因素。

那麼，持續過量飲酒的標準是什麼？

美國規定含15克純酒精為1個酒精單位，每天3個或以上酒精單位可引起高血糖，即45克純酒精，大約相當於啤酒為1050毫升，葡萄酒450毫升，蒸餾酒135毫升（數據來源：中國糖尿病醫學營養治療指南2013版）。

二、大量飲酒後易發生低血糖

人體血糖的來源，一方面來自於食物中的碳水化合物，另一方面由蛋白質、脂肪變成糖，這個過程叫糖異生。

人體將多餘的糖變成“糖原”儲存在肝臟中，稱肝糖原，一旦需要，肝糖原就分解成糖被人體利用。

酒不但抑制糖異生，也抑制肝糖原分解，所以大量飲酒導致低血糖。如果喝酒的同時再不吃主食，糖的攝入減少，就更容易發生低血糖了。

葡萄糖是大腦的主要能量來源，只要大腦工作，就離不開葡萄糖，所以，低血糖對大腦的損害特別大，長時間低血糖會導致大腦永久性損害，尤其是老年人，低血糖的危害甚至比高血糖還有大。

二甲雙胍是基礎降糖藥，單獨使用不會引起低血糖。但二甲雙胍也抑制糖異生與糖原分解，和酒精共同作用導致了的低血糖的發生。

糖尿病人正在使用本身就有低血糖副作用的降糖藥比如胰島素、磺脲類促分泌劑、格列奈類促分泌劑等，如果飲酒，就更容易發生低血糖了。

所以，糖尿病人最好不飲酒；如果非要飲酒，請血糖控制平穩後適量飲酒，而且飲酒的同時適當吃主食(碳水化合物)。

李青大夫

糖友能不能喝啤酒？我認為還是不喝為好，因為喝啤酒以後血糖升的太快，兩個多小時左右又會產生飢餓感，但是血糖測試結果並不低。我自己深有體會，曾經2014年夏季休假，在北戴河待著沒事，中餐和晚餐吃飯的時候，每次喝兩瓶啤酒，雖然餐前按照平時注射胰島素計量增加幾個單位，但是兩天以後，我還是感覺全身難受，後來我中午餐後測試了一下，餐後35分鐘血糖26.5，餐後兩小時血糖18。晚餐情況基本區別不大。一次正餐增加兩瓶啤酒，感覺沒喝多少，餐前雖然胰島素也增加了幾個單位，但是啤酒升血糖的能力超乎我的想象。雖然那幾天我從金山嘴十號院出後門，去後面的院文體樓健身房訓練兩個小時左右，運動量並不小，但是那種全身發燒一樣的感覺，讓我覺得離酮體酸中毒已經很近了。所以說糖友們儘量別舉起啤酒杯，少喝一口啤酒又能咋樣呢。

森1501930

二型糖尿病是可以喝酒的，我2O17年曾經是一位糖尿病患者，經過5個月的純中藥治療，到2O18年元月一號，血糖降到4點8，停藥至今血糖還正常。己經停藥一年零三個月了。在去年的一年裡，我是天天喝酒，白酒，啤酒，天天喝。所以我用親身經歷證明喝酒對血糖沒有影響。

用戶338273999004772

喝酒，小飲怡情，大飲傷身。聚餐吃飯，飯桌上少不了酒，糖尿病能不能喝酒？李醫生以下詳細分析。

酒精一部分是在胃內吸收，其餘在小腸吸收。1/3的酒精從皮膚、肺、排出體外，其餘的2/3通過肝臟轉化成能量 。

喝酒對人體有那些影響?

喝酒對人體有一些好處。例如:適量的喝酒可以提高大腦的神經興奮性，並使大腦皮層對各種刺激的反應性相應增加。適量喝酒還能增加血中高密度脂蛋白的濃度。肝臟是酒精的主要代謝場所，大量喝酒可以導致肝臟損害，乃至引起酒精性肝硬化。喝酒還會引起神經末梢炎，另外，也可以引起胰腺炎，所以說喝酒對人體也有壞處。由於酒精代謝過程中引起一些酶及輔酶的變化，可能導致糖及脂肪代謝紊亂。大量飲酒會引起高膽固醇血癥。過量飲酒或飲含酒精的飲料會導致高血糖、高脂血症、高尿酸血癥及肥胖。喝酒使食慾亢進，喝酒的同時往往進食副食增加，難以很好控制飲食。

對糖尿病病人來說，什麼樣的情況下可以喝酒?

1.能夠正確地認識糖尿病，嚴格遵守飲食治療方案。

2.血糖控制良好，糖化血紅蛋白不超過7%。

3.非肥胖者。

4.膽固醇不超過5.69毫摩爾/升，沒有嚴重的脂代謝素亂者。

5.沒有或僅有較輕的糖尿病視網膜病變、腎臟病變、神經病變者。

6.沒有肝臟、胰腺損害者。

糖尿病患者喝酒時應該注意什麼?

1.每日喝的酒總熱量不應超過836千焦(200千卡)，相當於500毫升啤酒1杯。而且，每週至少2天不喝酒。

3.服用降糖藥或使用胰島素的患者在飲酒時也可能因為進主食過少而發生低血糖，應當小心。

4.口服磺脲類藥物的患者對酒精的耐受性降低，易引起醉酒。

哪些病人禁止飲酒?

1.血糖控制不良時。

2.患有各種急性或慢性併發症時。

李醫生告訴你

糖尿病的治療是飲食、運動、藥物、自我監測、教育相結合，由於藥物治療的劑量是一定的，因此飲食要定量定餐，有利於控制血糖。

運動：貴在堅持，形成生活規律。

1. 定時運動：如每週3次，每次在早餐或晚餐後1小時開始。

2. 定量運動：如每次運動半小時或1小時。

3. 運動方式：適宜於糖尿病人進行鍛鍊的項目很多，其中以散步為最好。一般每日以1小時左右為宜，大約走5000米路程，一次或分次走完，但要量力而行，適可而止。

自我監測

1. 每週測兩天血糖：（每天7次）空腹、早餐後2小時、午餐前、午餐後2小時、晚餐前、晚餐後2小時、睡前（22:00）.

2. 3個月1次：糖化血紅蛋白；

3. 6個月1次：血脂、眼底檢查、肌電圖、尿微量白蛋白與腎功能檢查、心電圖檢查；

4. 必要時進行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗 。

糖尿病飲食

1. 飲食原則:低糖、低脂、低膽固醇、低鹽、低熱量；高維生素、高纖維；蛋白質適量、少食多餐六分飽；戒菸酒。定時、定量、定餐。保證吃好早餐，吃飽午餐，吃少晚餐，三餐比為3:4:3。

2. 主食：每天攝食量應為250～300克。多食用高纖維食物：麥麩、玉米、糙米、大豆、燕麥、蕎麥、茭白、芹菜、苦瓜等。每人每天應吃新鮮蔬菜400～500克，水果150～250克。奶製品可向人體提供豐富的營養素，但是全脂奶酪、冰淇淋、應少吃。

3. 肉食：每天吃肉不要超過100克，肉類食用肉類最好選瘦肉、魚和去皮的禽肉。不宜多吃高脂肪、高鹽加工的肉食（如香腸、鹹肉等）、含脂肪高的肉（如排骨、五花肉等）、含膽固醇高的食品（如動物內臟）等。應當注意的是：（1）雞肉去皮可去掉絕大部分脂肪，是肉類中的首選；但鴨和鵝肉少吃；（2）動物蛋白質，魚類>禽類>畜類（動物腿越少越好）。（3）扇貝、蚌類含膽固醇較低，可適量食用；（4）魷魚和蝦含膽固醇較高，最好少吃。（5）禽蛋類蛋黃富含膽固醇，每天最多吃一個蛋黃。

4. 低脂飲食：為了減少飲食中脂肪的攝入，烹調時，最好是：（1）去除肉類的可見脂肪，或選擇去皮家禽肉；（2）以蒸、煮、烤代替油煎；（3）油煎時使用不黏鍋，以減少用油量；（4）烤肉時將滴下的油去掉；（5）拌肉餡時先煎出油，把油瀝去；

糖尿病飲食注意

1. 不宜吃的食物：易於使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅乾、蛋糕、甜麵包及糖制糕點等。糖尿病人不宜飲酒。

2. 適宜吃的食物：主食可選擇莜麥面、蕎麥麵、熱麥片、玉米麵。可用玉米麵、豆麵、白麵按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、麵條，長期食用，既有利於降糖降脂，又能減少飢餓感。大豆製品富含蛋白質，可延緩血糖，降低血脂，適宜糖尿病人吃。

3. 以澱粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、芸豆、豌豆，它們的主要成分也是澱粉，所以也要算作主食的量。

4. 不能喝粥：包括大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等粥類熬製時間長，易於吸收，喝粥與喝糖水無異，因此糖尿病病人不宜喝粥，也不易喝麵湯、小疙瘩湯、面片湯等。適宜飲品：純牛奶、純酸奶、純豆漿、純燕麥粥。

5. 水果：糖尿病人應少吃或不吃水果。如果近期血糖控制較好，可以吃含糖量低的水果，吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時（下一餐前2小時吃最好）。可選擇黃瓜、南瓜、西紅柿、西瓜、香瓜、葡萄、櫻桃、梨、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、柚子、蘋果、菠蘿、草莓。不宜吃：香蕉、桂圓、荔枝、柿子、柿餅、甘蔗、蜜棗、葡萄乾。

糖尿病人吃什麼水果好

具體來說，糖尿病人吃什麼水果好，應該遵循一下原則：一般空腹血糖<7.8mmol/L，餐後血糖<10mmol/L和糖化血紅蛋白<7.5以下的，不常出現高血糖或低血糖的患者可在指導下選用含糖量交低，味道酸甜的水果。

1、推薦選用：每100克水果中含糖量少於10克的水果，包括西瓜、獼猴桃、西紅柿、柚子、橙子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、青梅、櫻桃、椰子乳等。

2、慎重選用：每100克水果中含糖量為11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果和山楂等。

3、不宜選用：每100克水果中含糖量高於20克的水果，包括紅棗、柿餅、葡萄乾、杏幹、桂圓等乾果，以及果脯應禁止食用。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士蘋果、柿子、萊陽梨、肥城桃、哈密瓜、葡萄、冬棗、黃桃等也不宜食用。

4、吃水果的時間

通常情況是在兩餐之間，飢餓和體力活動後，可作為能量和營養的補充，一般在上午九點或下午三點或是晚餐後一小時和睡前一小時，不能餐前或餐後立即吃水果，避免一次攝入過多的碳水化合物引起血糖升高，加重胰腺的負擔。

糖尿病患者怎樣吃甜食

糖尿病患者並不是一點甜食都不可以吃，主要要根據食品的熱量來決定，而且必須要限制總熱量。

糖尿病患者要嚴格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、各種甜點心、巧克力、含糖飲料如可樂及甜果汁、或者冰淇淋的攝入，因為這些食物大都含有較多的葡萄糖、蔗糖，所含熱量較高，吸收後會明顯升高血糖。

糖尿病患者可以吃的甜食：

木糖醇，是植物中半纖維素的多聚戊糖，經水解後再加氫還原成的產物。有引起腹瀉的作用，應慎用，不應大量服用。

山梨糖，在很多水果中都存在，甜度僅為蔗糖的50%，熱量稍低於葡萄糖，服用後不會轉為葡萄糖，是適合糖尿病併發肝炎、膽囊炎者服用的甜味劑。

麥芽糖醇，甜度和蔗糖接近，不產生熱量，也不含合成脂肪和刺激膽固醇形成。它是糖尿病、冠心病、肥胖病患者較理想的甜味劑。 甘草甜素，甜度為蔗糖的250倍，與少許蔗糖。檸檬酸鈉配合，不僅可減少蔗糖的用量，還可以獲得甜美的口感。

甜菊苷，俗稱甜菊糖。甜菊苷的甜度為蔗糖的200--250倍，甜味特點接近於蔗糖。可降血壓，促進代謝，治療胃酸過多的保健作用。是糖尿病患者普遍選擇的一種理想的甜味劑。

氨基酸衍生物甜味劑，阿斯巴甜(又名天冬甜肽或蛋白糖)是一種廣泛使用的人造甜味劑，其主要原料為苯丙氨酸與天冬氨酸。

糖尿病患者應限制飲酒

(1)酒的性質及其對糖代謝的影響

飲酒是一些人的嗜好。有相當比例的糖尿病患者有飲酒習慣，由此對糖尿病的控制及併發症的發生和發展帶來一定的影響。 酒精的化學名為乙醇，體內代謝過程簡單，極易氧化產熱。乙醇在種類繁多的飲用酒中，其含量有高、中、低度酒之分。乙醇作為能

量物質，在體外用燃燒計測試，每克乙醇可產生29.7千焦(7.1千卡)熱量。乙醇進入體內迅速氧化產熱，熱量經體表毛細血管散發幾乎不能利用，更難以轉化貯藏。濃度高的酒不含其它營養素。因而在計算攝入熱量時，不能與其它實質性產熱物質如糖、蛋白質和脂肪簡單地進行同等換算。

酒精對機體代謝的影響是多方面的，此取決於飲酒的量和急緩，機體營養狀況，飲酒時進食多少，肝、胰功能及機體對酒精的耐受性等。 乙醇對糖代謝的影響與機體的營養狀況有關：營養狀況佳時，飲酒可促使血糖升高；飢餓及營養狀況欠佳時，飲酒則無升血糖作用，甚至使其下降。肝糖原貯藏充足時，酒精可促進糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高；肝糖原貯藏不足時，酒精使糖異生受阻，易發生低血糖。大量飲酒使糖耐量降低；而少量飲酒則對其影響甚微。有人指出，乙醇本身勇對胰島β-細胞分泌胰島素無刺激作用，但可能有一定的增強胰島 β-細胞對刺激物(如糖類)的反應程度。

(2)嗜酒對糖尿病的影響

①過量飲酒可以發生高脂血症。其主要改變為血中甘油三酯及低密度脂蛋白-膽固醇濃度升高。臨床證明糖尿病患者飲酒不但易致高脂血症，而且持續時間長，不實行飲食治療者尤甚。

②長期飲酒會引起營養缺乏，並對肝臟不利。用胰島素治療的患者，空腹飲酒易出現低血糖。用磺脲類降糖藥物的患者，飲酒可引起心慌、氣短、面頰發紅等症狀。

③糖尿病患者在飲酒時，進一些碳水化合的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可以抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量減少，出現低血糖症狀。臨床資料報告，飲酒者雖其飲用量有一定差異，但其總熱量常呈過多，故血糖水平不易控制。長期飲酒者總熱量過多，代謝控制不佳乃至惡化的原因，除酒精因素外，主要系飲酒使飲食療法執行不佳所致。

④糖尿病患者因過量飲酒引起糖尿病性酮症酸中毒並非罕見(除酒的因素外，常與飢餓、感染、中斷治療、過量攝食一起構成誘發因素)。 因此，糖尿病患者最好不飲酒，如欲飲只能少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒，並且避免空腹飲用。值得提醒的是，重症糖尿病合併肝膽疾病者，尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，一定嚴禁飲酒。

食物血糖生成指數（glycemic index,GI）

1998年，世界衛生組織（WTO）和國際糧農組織（FAO）正式肯定了食物血糖生成指數在營養學領域的重要地位，從而掀起了一場碳水化合物的革命性的風暴。

一個食物的血糖生成指數就是指這個食物提高人體血糖的即時效應，反映的是這個食物對血糖升高的影響程度。血糖生成指數是一個比較而言的數值，表示這個食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。葡萄糖的血糖生成指數為100；如果比葡萄糖快和高，那就是＞100，如麥芽糖105；如果低於葡萄糖則＜100，如黑麥34。意思就是說低GI的食物引起血糖變化小，相反高GI的食物引起血糖升高幅度大。

70以上為高,55-70為中,55以下為低.

食物中纖維素含量越高,升糖指數越低.

食物中蛋白質含量越高,升糖指數越低.

食物中維生素.礦物質含量越高,升糖指數越低.

食物加工或烹調越精細,糜爛,升糖指數越高.吃精細食物時,必須同時補充纖維素,蛋白質,纖維素,蛋白質,維生素,礦物質,以降低升糖指數。

各種食物的升糖指數

1、低升糖指數食物（GI 55或以下）

五穀類：全蛋面、蕎麥麵、粉絲、黑米、黑米粥、通心粉、藕粉 蔬菜： 魔芋、粟米、大白菜、黃瓜、芹菜、茄子、青椒、海帶、雞蛋、金針蘑、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、蘆筍、花椰菜、洋蔥、生菜。 豆類： 黃豆、眉豆、雞心豆、豆腐、豆角、綠豆、扁豆、四季豆。 生果： 蘋果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚、雪梨、車釐子、柚子、草莓、櫻桃、金桔、葡萄。

奶類：牛奶、低脂奶、脫脂奶、低脂乳酪、紅茶、優格、無糖豆漿。 糖及糖醇類： 果糖、乳糖、木糖醇、艾素麥、麥芽糖醇、山梨醇、

2、中升糖指數食物（GI 56-69）

五穀類： 紅米飯、糙米飯、西米、烏冬、麥包、麥片、 蔬菜： 番薯、芋頭、薯片、番茄、蓮藕、牛蒡、

肉類：魚肉、雞肉、鴨肉、豬肉、羊肉、牛肉、蝦子、蟹、 豆類： 焗豆、冬粉、奶油、煉乳、鮮奶精、優格乳、

生果： 木瓜、提子乾、菠蘿、香蕉、芒果、哈密瓜、奇異果、柳丁。 糖及糖醇類： 蔗糖、蜂蜜、紅酒、啤酒、可樂、咖啡。

3、高升糖指數食物（GI 70或以上）

五穀類： 白飯、饅頭、油條、糯米飯、白麵包、燕麥片、拉麵、炒飯、爆米花。 肉類：貢丸、肥腸、蛋餃。 蔬菜： 薯蓉、南瓜、焗薯。 生果： 西瓜、荔枝、龍眼、鳳梨、棗。

糖及糖醇類： 葡萄糖、砂糖、麥芽糖、汽水、柳橙汁、蜂蜜。

1.控制每日攝入總熱量，達到或維持理想體重。

2.平衡膳食。

3.食物選擇多樣化，穀類是基礎。

4.限制脂肪攝入量。

5.適量選擇優質蛋白質。

6.減少或禁忌單糖及雙糖食物。

7.高膳食纖維膳食。

8.減少食鹽攝入。

9.堅持少量多餐、定時、定量、定餐。

10.多飲水，限制飲酒。

快樂的小大夫

趙波營養師

案例1：宋爺爺是糖尿病患者，醫生建議他戒酒，因為喝酒對血糖的影響較大，而且還會增加心腦血管疾病的發生風險。宋爺爺聽取了醫生的建議，通過少量喝酒逐漸戒酒，他發現自己戒酒後血糖控制得更理想。

糖尿病患者是不建議喝酒的，因為酒精容易導致血糖波動。酒精的能量較高，而且不含有其他營養成分，經常飲酒，容易導致能量攝入超標，影響血糖控制。

案例2：張先生是2型糖尿病患者，他知道糖尿病患者不建議飲酒，但是總有的時候控制不了自己，總想著喝上幾口。一天早上，還沒吃早飯，他的酒癮就犯了，喝了幾口酒，沒多久感覺犯困，就又去睡了，等過來時，發現自己躺在了醫院了，他才知道，自己由於空腹飲酒，出現了嚴重的低血糖。

糖尿病患者由於要注意不要空腹飲酒，會使低血糖的發生風險增加。因為酒精進入人體後，會阻止糖異生和肝糖原分解，使人體內血糖濃度降低，而人體在空腹狀態下，血糖濃度較低，此時飲酒，容易導致低血糖。

當糖尿病患者無法避免飲酒時，可以少量喝酒，需要限制飲酒量。《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出，不推薦糖尿病患者飲酒，若飲酒應計算酒精中所含的總能量。女性每天飲酒的酒精量不超過15克，男性不超過25克（15克酒精相當於450毫升啤酒，150毫升葡萄酒或50毫升低度白酒），每週不超過2次。

糖尿病之友

糖尿病患者喝酒，尤其是過量飲酒，比較危險。酒精可與降糖藥發生作用，尤其是磺脲類降糖藥和注射胰島素。還會增加肝臟負擔，引發高脂血症、酮症酸中毒，空腹飲酒還容易引起低血糖。因此，“問上醫”不建議糖尿病患者飲酒。

如果存在非喝不可的情況，如社交場合無法避免的應酬性喝酒，要做到以下3點：嚴格控制量、不空腹飲酒、注意監測血糖。

出現這些情況的糖友，要做到滴酒不沾：血糖控制不佳、經常低血糖、已出現糖尿病併發症、尿酸高、血脂高、血壓高、有脂肪肝或其他肝病等。

下面，“問上醫”將詳細為您介紹糖尿病患者飲酒的危害及注意事項。

糖尿病患者喝酒可能導致的5大危害

（1）空腹飲酒容易發生低血糖

酒精會抑制肝糖原的分解，還會刺激胰島素分泌，增強胰島素的作用。空腹飲酒或進食量減少的情況下飲酒，很容易發生低血糖。

（2）酒精可能與降糖藥或胰島素產生相互作用

酒精可能與某些降糖藥物產生相互作用，使患者出現心慌、氣短、頭暈、面紅等不良反應，尤其是使用口服磺脲類降糖藥或注射胰島素治療的患者。

（3）糖尿病患者喝酒過多可能引發高脂血症

酒精的能量供應優先級較高。肝臟會先將與酒精同時攝入的碳水化合物及脂肪加工成脂質，並通過血液運送到全身存儲。這會使血液中甘油三酯及低密度脂蛋白-膽固醇濃度升高，容易導致高脂血症。

（4）糖尿病患者過量喝酒還可能引起糖尿病酮症酸中毒

酒精會使肝臟內產生的酮體增加，酮體在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一種糖尿病急性併發症，處理或治療不及時，對糖尿病患者而言特別危險。

（5）飲酒會增加肝臟負擔

酒精需要肝臟代謝和解毒。糖尿病患者由於糖代謝紊亂，無法像正常人一樣在肝臟內儲存足夠的葡萄糖，肝臟解毒能力較差。此外，糖尿病患者本身就有患肝病的風險，酒精會進一步加重肝臟病變。

糖尿病患者喝酒弊多利少，還可能因醉酒造成嚴重的意外事故。為了自身的健康，酒還是不喝為好。

如果必須要喝，如何避免上述危害？

如果存在非喝不可的情況，如社交場合無法避免的應酬性喝酒，最好能做到以下3點：

（1）嚴格控制飲酒量。每天最多喝2次，葡萄酒每次最多140ml，白酒40ml，啤酒最多330ml。

（2）不空腹喝酒。喝酒時適當進食，邊喝酒邊吃菜，慢慢喝，不會導致血糖波動過大。

（3）注意監測血糖。適當調整降糖藥物或胰島素的用量。

切記！甜酒也是禁忌酒。白酒最好加水稀釋或者與不含糖的飲料混在一起喝。

哪些糖尿病患者滴酒都不能沾？

有以下情況之一的糖尿病患者一定要禁酒：

• 血糖控制較差，忽高忽低、波動幅度大的；
  

• 經常發生低血糖的；
  

• 已出現糖尿病併發症的，無論是急性併發症還是慢性併發症都不能喝；
  

• 同時存在脂肪肝或肝功能異常的；

  
  

• 患有高血脂症的；
  

• 患有高血壓的；

• 患有高尿酸症的。
  

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

糖尿病患者可不可以喝酒？喝酒會怎麼樣？

我之前在實習的時候，內分泌科的老師經常說糖尿病患者儘量不喝酒否則有低血糖的風險，那時候我是一種都想不明白，因為酒精本身就能量比較高，怎麼會低血糖呢？經過這幾年的學習我逐漸明白了，今天我來分析一下糖尿病患者能否喝酒。

1.糖尿病患者能喝酒嗎？

我個人覺得糖尿病病人是最好不喝酒，因為喝酒的好處明顯＜喝酒的壞處；

2.糖尿病病人喝酒就怎麼樣？

• 容易誘發低血糖：很多糖尿病病人都應該經常被醫生告知低血糖的嚴重性，可能很多人也經歷過低血糖；而喝酒容易誘發低血糖，特別是在空腹的時候，因為酒精可以直接抑制肝糖原的分解，而且還可以影響降糖藥物的分解和排洩，這樣的話特別容易出現低血糖；
• 不利於控制血糖：雖然喝酒有一定的降低血糖的作用，但是那只是暫時性的，過一段時間後血糖還是容易升高；這是因為酒精的能量比較高，喝酒相當於增加了能量的攝入，它進入人體後能使血糖升高；
  
  
  
• 飲酒對胰島素的分泌有影響：酒精進入人體以後在乙醇脫氫酶的作用下轉變成乙醛，而乙醛具有很強毒害作用，它可以損害胰島細胞，而且乙醇本身對於胰島細胞就有傷害，長期這樣下去會完成人體分泌胰島素減少；
• 飲酒能造成脂肪代謝異常：酒精本身的能量就很高，如果人體無法利用完這些能量它就會在身體內轉變成脂肪堆積下來；另外酒精也會影響肝臟的功能，使肝臟合成脂蛋白減少，而脂蛋白是負責把肝臟的脂肪轉移到肝臟外，這樣的話容易引起脂肪肝；
  
  
  
• 其他：飲酒能誘發或者加重痛風以及酮症酸中毒等。

最後小結：糖尿病患者最好不喝酒，否則可能會誘發低血糖、升高血糖、損傷胰島細胞、誘發脂質代謝異常等。

以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……

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