心與小腸病辨證——痰迷心竅，痰火擾心，心脈痺阻

心位居胸中，與小腸相表裡，心主神明，主血脈，主汗液，主火，開竅於舌，其華在面，在志為喜，在聲為舌。其心病常見證型如下：

心氣虛、心陽虛

症狀：二者共同脈症為心悸、氣短、活動時加重，脈細弱或結代。兼見面色蒼白、神疲體倦、自汗少氣、舌淡苔白等症者，為心氣虛；若見畏寒、肢冷不溫、面色滯暗、胸悶痛、舌淡、紫暗而胖嫩者為心陽虛。若大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脈微欲絕、神志模糊甚至昏迷者，為心陽虛脫之危症。

病因病機：多由久病體虛，或年老髒氣衰弱，或汗下太過，或暴病傷陽耗氣，或稟賦不足等所致。

心血虛、心陰虛

症狀：二者共同症狀為心悸、健忘、失眠、多夢。若兼眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細弱，則為心血虛；若兼五心煩熱、口咽乾燥舌紅少津、脈細數，則為心陰虛。

病因病機：多由於生化之源不足，或發於失血之後，或熱病傷陰，或七情內傷，陰血暗耗等所致。

心火亢盛、小腸實熱

症狀：心中煩熱或失眠、口渴飲冷、尿黃赤、舌尖紅、舌體糜爛、脈數。小腸實熱還可見尿血、尿道灼熱疼痛等。

病因病機：本證多因情志刺激，或六淫鬱而化火，或過食辛辣、溫補之品等所致。

心脈痺阻

症狀：心前區或胸骨後刺痛或憋悶、心悸，甚則面青、唇紫、四肢發涼、舌質暗紅或見瘀斑、脈細澀或結代。

病因病機：本病多繼發於心氣或心陽虧虛之後，往往由勞倦感寒，或精神刺激，或痰濁凝聚等誘發。

痰火擾心

症狀：輕者心煩不寐，面紅，口渴，胡言亂語，哭笑無常；重者神志錯亂，狂躁亂動，打人罵人。舌紅苔黃膩，脈滑數。

病因病機：此由情志不遂，氣鬱化火，煉液成痰，或痰濁日久化熱化火，或外感火邪灼津成痰等而致痰火犯擾心神。

痰迷心竅

症狀：神識痴呆，或意識朦朧，喃喃獨語，或神昏不語，喉中痰鳴，苔膩脈滑。

病因病機：病由精神抑鬱，氣鬱不舒，或感受溼濁邪氣，氣鬱阻遏，痰濁凝聚，矇蔽心竅所致。