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對於女性來說，最佳的生育年齡在23--27歲之間，因為在這個剪階段女性的生殖器官發育成熟，卵巢功能處於旺盛的時期。在30歲以後，隨著年齡的增加，女性會步入另一個階段，到了35歲後，女性生殖卵巢功能開始衰退，在受孕和妊娠方面會受影響。

一般來說，如果女性在35歲及以後懷孕，就屬於高齡孕婦了，高齡孕婦在懷孕期間所需要承擔的風險和胎兒可能發生的異常要比普通型孕婦高（胎兒患有唐氏綜合徵和畸形的可能性以及早產及流產的可能性）。所以如果女性在35歲後懷孕，因為是高齡孕婦的原因，不管是產檢還是平時生活上，都需要特別注意。

40歲懷孕必須做羊水穿刺嗎？

40歲懷孕已經屬於高齡孕婦了，高齡孕婦在懷孕期間，流產、早產、胎兒畸形的可能性會增高。因此，如果是40歲懷孕，在懷孕後產檢需要按時做。

因為40歲懷孕屬於高齡孕婦了，所以孕婦在懷孕期間的產檢項目唐氏篩查可以換成無創DNA。

也有有的孕婦會疑惑，為什麼要把唐氏篩查換成無創DNA，其實這與檢查有關。

唐氏篩查是用來檢查胎兒是否患有染色體疾病以及評估胎兒患有唐氏綜合徵的風險性。因為唐氏綜合徵的準確率並不是特別的高，再加上高齡孕婦胎兒染色體異常的可能性會比較大，所以一般在35歲及以上的孕婦，醫生會建議省略去唐氏篩查，直接做無創DNA。

在常規情況下，孕婦都是在唐氏綜合徵高風險或者臨界風險的時候，為了確認胎兒的健康，才會要求孕婦進而做無創DNA檢查，這是因為無創DNA的準確率非常高的。高齡孕婦直接做無創DNA可以節省去做唐氏篩查的費用，並且準確性更大。

而羊水穿刺相比於唐氏篩查和無創DNA來說，準確率是最大的，高達99.9%。

在正常情況下，40歲懷孕的高齡孕婦可以做羊水穿刺，但是卻並不是必須得。因為，雖然羊水穿刺的準確率非常的高，但是羊水穿刺卻也具有一定的風險性，因為羊水穿刺需要針管刺破肚皮子宮羊膜囊來取羊水，所以有的孕婦可能會因為感染而發生流產。

在正常情況下，高齡孕婦可以不做唐氏篩查，直接做無創DNA，一般來說準確性都是比較高的，並且因為無創DNA檢查是無創傷的，所以相對來說比較安全。

雖然說高齡孕婦並不是必須做羊水穿刺，但是在異常情況下還是要做的。

如果高齡孕婦唐氏篩查高風險或者臨界風險，或者是沒有做唐氏篩查和無創DNA，那麼為了胎兒的健康著想，孕婦可以直接做羊水穿刺。這樣準確率會更大些。

40歲的孕婦已經屬於高齡孕婦了，因為高齡孕婦妊娠胎兒畸形、流產及早產的可能性比較大，所以在孕期的檢查相對來說需要注意的比較多。當然了，也並不是說高齡孕婦就必須得做羊水穿刺，如果孕婦的無創結果良好，那麼也就不需要做羊水穿刺。但是，如果胎兒染色體檢查異常，那麼還是建議做羊水穿刺的，因為羊水穿刺的準確率很高。

媽媽不好惹

我先說一個真實的事情：我老婆09年做的試管嬰兒（第一胎），因為來之不易，在杭州市中醫院保胎，當時260一天的自費床位費，跟另外一個媽媽一起，也是高齡，而且是幾次之後才成功的試管嬰兒，他們做唐篩時醫生要求做羊水穿刺，然後就感染了，流產了，全家哭的稀里嘩啦，家屬去找醫院，醫院說事先告知羊水穿刺成功率99%以上，但是你們運氣不好，落到了這個1%，醫院也是愛莫能助，後來好像不了了之。\r

所以我非常反感羊水穿刺，即使成功率99%，那也就是有1%失敗。對於別人來說，那是統計數據，對於失敗的人來說，就是百分之百。而且所謂唐氏兒高風險也只是幾百分之一。實際上，流產的概率其實比唐氏兒發生的概率大的多。\r

高齡產子，選擇羊水穿刺要慎重。雖然說高齡畸形概率大，但是概率也是幾百分之一級別，而不是說幾十分之一級別，如果不怕感染流產，就做羊水穿刺，畢竟1%概率也不大。但是，如果是珍貴兒，比如像我們二胎時，老婆已經40週歲多，權衡幾百分之一的唐氏兒，與百分之一的流產率，我果斷選擇無創DNA，至少還有百分之97的準確率。

蔚卿

　　我36歲懷的老二，因為高齡，唐篩做不了，只能做羊水穿刺。不過現在科技都發達了，有無創DNA，準確率蠻高的，而且醫生也認這個結果。羊水穿刺，雖然技術很成熟，但也屬於有創手術。如果家裡沒有唐氏類似的遺傳病，沒必要做羊水穿刺。這僅我個人建議。下面具體說說無創DNA，羊水穿刺的優缺點。

　　羊水穿刺

　　早唐或中唐結果異常，年齡超過35歲以及其他一些必要的情況需要進行羊穿。羊水穿刺，就是從子宮中抽出羊水進行化驗。羊水穿刺通常在妊娠16-18周進行，在B超圖像引導下，醫生將針頭通過腹壁，穿越羊膜囊，插入羊水中。通常抽取20毫升左右的羊水進行檢查，三週後取化驗結果。

　　優點：羊穿能一次檢測46條染色體，不但能檢測出數目的異常，常見染色體的結構異常也能檢出，是產前診斷的金標準，準確性最高。

　　缺點：要用針刺入腹部，這給準媽媽增添了不少心理負擔。

　　無創DNA

　　無創DNA作為一項新興技術，如僅需採取準媽媽靜脈血，檢測母體外周血漿中來自胎兒的DNA目標區域(如第21、13、18號染色體)的相對含量，據此判斷是否存在上述染色體片段的劑量改變，從而評估胎兒是否患這三大染色體疾病。做無創DNA的最佳時間為孕12-20周。做無創DNA檢查人群有：高齡準媽媽或唐篩高危;放棄或者錯過唐篩的最佳時間;穿刺後細胞培養失敗的補救措施;恐懼羊水穿刺或出現羊水穿刺的禁忌症等情況。

　　優點：只需抽取靜脈血，的確是沒有創傷;對於唐氏綜合徵，它的檢出率大於99%，假陽性率低於1%，可以說檢出率、準確率很高。

　　缺點：檢測面窄，目前只針對21、18、13號染色體，並不能看到胎兒染色體的全部信息;仍然是“高級”的篩查，不能替代羊穿，無創結果高危仍需要羊穿確認，仍然存在假陰性(漏診唐氏綜合徵)的可能性。無創檢測費用偏高(全國各地2000-3000元不等)。

　　孕期要放鬆享受孕育新生命的快樂過程，不必糾結於網上搜索的信息胡亂猜測，無端增加自己煩惱。我們只需要做：進行正規的產檢，認真與醫生溝通，聽取醫生的建議。

關注健康的兩娃媽

40歲懷孕必須做羊水穿刺嗎？

作為一個專業的產科醫生，我給出的答案很肯定，40週歲懷孕有做羊水穿刺的指證，但是需要排除羊水穿刺的禁忌症，不是所有的寶媽都具備羊水穿刺的適應症，有些寶媽想做也沒的做。

羊水穿刺的目的就是通過羊膜腔穿刺抽取羊水細胞，確診胎兒染色體及遺傳物質病等。而染色體疾病，尤其是21-三體疾病，是一個隨女性年齡增加而發病率增加的疾病，40歲的唐氏兒發生率在1/84。毫無疑問就需要做羊水穿刺進行核型分析。雖然核型分析也只是可以知道染色體的數目及大體結構，但是這就夠了。畢竟要找出所有遺傳疾病，那麼不可能的。

總結，懷孕40周懷孕必須做羊水穿刺，除非有禁忌症，或則孕婦死活不願意做，還有就是超過了檢查時間（16-22周，每個醫院會存在一定的差異，具體按當地醫院規定）。祝好孕。

產科俞醫生

很多的孕媽聽到要做羊水穿刺，都特別的慌張，因為之前聽到過聽過羊水衝刺有一定風險性，而且做羊水的穿刺的孕媽，經常有一種妄想症，總感覺胎兒存在畸形，所以比較怕，再結合周邊的朋友、鄰居都沒有做羊水穿刺，就更加怕，那羊水穿刺是怎麼樣的呢！

羊水穿刺的定義

在醫院機器超音波的作用下，醫生利用一根細長針穿，然後抽取羊水，把這些羊水提取出來化驗，因為羊水裡面含有胎兒皮膚和器官的細胞，通過羊水可以檢測到胎兒的發育程度，還有存在的畸形。

羊水穿刺的過程

1、首先通過B超確認胎兒的胎位，確認胎位防止在抽取羊水的過程中，誤傷到胎兒和胎盤，有些孕媽是胎盤前壁，有些孕媽是胎盤後壁，胎盤附著位置不同，胎位也隨之改變，所以需要B超輔助。

2、在檢查好胎位之後，醫生就開始消毒針和皮膚，然後對孕媽開始進行局部的麻醉，在B超的輔助下，開始扎入孕媽的腹部。

3、當針到子宮壁，就可以開始抽取羊水樣本，然後就取出針頭，然後給孕媽休息一段時間，孕媽做完一定不要很快活動，避免羊水漏出來。

4、醫生把羊水培育，然後觀察，得出數據，再通過數據評估，確認最後的結果。

哪些孕媽需要做羊水穿刺？

第一、唐氏篩查高危 孕媽做唐氏篩查的結果是高危，這個時候有兩種選擇，一種是無創DNA，另外一種就是羊水穿刺，孕媽根據自己的情況，然後醫生再一次評估，再選擇最合適的複檢方式，很多的孕媽唐氏篩查都沒有過關，因為唐氏篩查要結合孕媽的體重、孕周等數據，所以孕媽的唐氏篩查準確率只達到60-70%，而無創DNA可以達到99%，而羊水穿刺是確診的結果。

第二、高齡產婦 孕媽的年齡達到35周之後，就是高齡產婦，而高齡產婦的孕媽，因為出現染色體異常的概率比較大，所以很多的醫院都建議直接做羊水穿刺，如果孕媽做唐氏篩查的話，準確率也比較差，最後還得重新羊水穿刺，比較麻煩。

第三、家族遺傳 如果家族有染色體異常，特別是第一胎有染色體異常、胎停育、流產、早產的孕媽，更需要羊水穿刺，因為胎兒出現胎停育不僅僅是外陰，胎兒的染色體可能也存在一定的問題，所以孕媽在備孕前做下來染色體檢查，在孕期也要做羊水穿刺。

第四、檢查子宮環境 孕期的過程中，子宮內隨時都有可能出現感染，如果子宮出現感染，那麼抽取羊水出來，然後可以儘快化驗得結果，如果宮內感染，對胎兒的影響很大，不僅僅會影響到胎兒無法，還有可能會出現胎停育、缺氧等問題。

羊水穿刺的影響

孕媽做完羊水穿刺之後，會有輕微的疼痛感，因為在麻藥褪去之後，有疼痛感是正常，孕媽不用太擔心。

孕媽特別關心的穿刺後的併發症，比如出現刺穿夠是否會出現羊水漏出等問題，有輕微羊水流出都是正常的，只要止住就可以，而且穿刺夠早平躺休息2個鐘觀察。

孕媽會擔心刺穿過程中會刺傷到寶寶，這種概率是非常小，因為現在的超聲波技術非常的先進，而穿刺也不會導致畸形。

羊水穿刺有一定的流產率，這也是很多孕媽最關注的問題，所以很多孕媽不願意的原因，但是如果第一胎是有染色體異常，那麼還是最好做羊水穿刺更加穩妥。

高齡產婦的孕媽出現感染概率比較高，而且卵巢功能性下降，那麼卵泡、卵子就會受到影響，所以醫生建議孕媽做羊水穿刺。

藝跡育兒

你好，非常高興為你解答問題，羊水穿刺簡稱羊穿，是一種診斷胎兒是否有先天性疾病的有效方法。 與唐氏篩查、無創基因檢測相比，羊水穿刺檢查才是產前診斷的一種方法。一般適合中期妊娠經唐篩或無創檢測提示高風險的孕媽的進一步檢查。

羊穿最佳抽取羊水時間是妊娠16～24周。穿刺是在超聲波的引導下完成，一般來說損傷到胎兒的可能微乎其微。

一般來說，35歲女性懷孕就屬於高齡孕婦了，一般不建議做唐氏篩查，因為超過35歲孕媽做唐氏篩查準確率不高，可以直接進行羊水穿刺檢查。

但如果孕媽的顧慮比較大，而之前做過無創檢測是低風險，並且也沒有其他唐氏綜合症的高危因素，也可以不進行羊水穿刺，按時產檢，所有的其它排畸檢查一樣也不要少。

你雖然是40歲了，但是如產檢沒有什麼異常，無創基因檢查是低風險，是可以不做羊穿的。

希望我的回答能夠幫助到你！

陳慶華大夫

作為一名臨床婦產科醫生，我希望40歲以上懷孕的女性都能做羊水穿刺，因為這個年齡段以後懷孕，胎兒出現畸形的幾率真的太大了。

以2019年為例，截止12月之前我們共接診近2000名孕產婦，而其中因胎兒畸形而引產的案例中，絕大多數都是≥40歲以上年齡段的孕婦。

作為醫生我理解40歲的女性通常懷孕都來之不易，因而加倍珍惜。但越是這樣，胎兒的健康越重要。

當然除了羊水穿刺之外，臨床上還有無創DNA檢測的產前篩查方法，可以用於40歲的孕婦。以21-三體綜合徵為例，雖然很多商家宣傳無創DNA的檢測準確率可以達到99%以上，但是國家衛生組織的資料顯示數據要比商家宣傳的低很多。而羊水穿刺則可以達到100%的準確率。

因此，40歲的孕婦，如果條件允許，最好能做羊水穿刺。

婦產科醫生畢一鳴

你好，我是瑞媽，很高興回答你的問題。

按照國家母嬰保健法，35歲以上的都屬於高齡產婦。對於高齡產婦建議做產前診斷。因為高齡的孕婦的卵巢功能、卵細胞質量都有所下降，容易產生唐氏兒和畸形兒。有的孕婦自身可能有高血壓，糖尿病等疾病，容易增加胎兒的缺陷概率。

所以高齡孕婦是有必要做產前診斷的。在正常的孕檢過程中，除了每月的常規檢查。還有幾項產前篩查非常重要。

一般孕初期會要求做糖篩。糖篩高危和中危的產婦會建議做產前的診斷。糖篩是要通過B超、血液檢查、孕婦的年齡，計算出來的結果。高齡產婦糖篩結果一般是高危，所以可以不用做糖篩的，直接選擇下一步的無創DNA或者羊水穿刺。

無創DNA也是有很多人選擇的，通過提取母親的血液來檢查胎兒的DNA。可以篩查唐氏綜合徵、愛德華氏綜合徵、帕陶氏綜合徵這3種染色體異常疾病。準確率高達99%。無創結果是高危的話還是要選擇羊水穿刺 做下一步的診斷。

羊水穿刺是產前診斷比較普遍的。羊水穿刺是在超音波引導下，將一根細長的針穿過肚皮、子宮壁，進入羊水腔，抽取一些羊水，進行培養檢測。可以檢查人的21條染色體，以檢測是否是呆傻兒愚型兒。

羊水穿刺的檢查範圍更廣，準確率和無創比更高一些。孕媽現在是40歲了，這個年齡已屬於高齡產婦。為了孩子和自身的健康，建議孕媽去做羊水穿刺。

可能有的孕媽害怕羊水穿刺有風險。的確，羊水穿刺可能會造成宮內收縮，先兆流產，甚至胎膜早破。但也沒有必要過於擔心。羊水穿刺的風險率只有1%。其實可能有的胎兒本身就有問題。只不過羊水穿刺刺激了一下加快了流產等風險。

現在的醫學其實很發達，羊水穿刺是在B超的檢測下進行的，所以不用擔心裡面的胎兒有危險。另外，羊水穿刺的針雖然很長，但很細，所以進行過程中也不需要麻醉，就跟我們平常打針的感覺差不多。

一般羊水穿刺的通過率是很高的，只有極少數的會出現問題。每個人結合自己的情況吧。至少選擇無創和羊水穿刺其中一個。想要百分之百的準確率的話就去做羊水穿刺。

PS：

我孕期因為糖篩高危做了羊水穿刺，雖然很緊張，的確沒有想象中可怕。

瑞媽說

羊水穿刺是產前診斷的一種方法，能檢測胎兒有無畸形，而且準確率高，但是有一定的風險，有可能會刺傷胎兒，孕婦也有流產的可能。羊水穿刺適合於高齡產婦，35歲及以上。

高齡產婦染色體出現異常的概率比較大，因此40歲懷孕一般需要做羊水穿刺，來檢測胎兒是否存在畸形或先天愚型。

但是羊水穿刺有風險，孕媽們也可以做無創DNA來檢測胎兒情況，準確率也比較高。

1、無創DNA

優勢：無創DNA安全性高，不會造成流產風險，且對於常見的染色體疾病檢查準確率高，像是對唐氏兒的篩查準確率高，只需抽血即可。

劣勢：對遺傳病的檢查不準確，精確度低。

2、羊水穿刺

優勢：羊水穿刺對胎兒各方面的檢測較為準確。劣勢：但有流產的風險，而且孕婦比較受罪，需要在腹部插一根針進入子宮吸取羊水檢測。

高齡產婦為了安全起見，應該在羊水穿刺和無創dna中選擇一個進行檢查，建議做無創dna，不會影響到胎兒。如果無創dna檢測出來的風險高，為了進一步確診，可能會需要再做羊水穿刺檢查。

我是幫媽，一名高級育嬰師，私信“育兒”，幫您解答帶娃路上的困擾~

孕嬰幫幫媽

您好，很高興回答您的問題，希望我以下的回答對您有所幫助。

生孩子也如打戰一樣，講究“天時、地利、人和”，這裡的“天時”代指生育時間。我們都知道，女性的黃金生育年齡在23~30歲之間，這個時段精力旺盛，風華正茂，是生兒育女的好階段。但是，當今社會女性因職業等因素影響，晚婚晚育者多見。再加上“二胎”政策的開放，高齡產婦越來越多見。就連淼哥家樓下的50歲的陳阿姨在讀到“67歲孕婦產女”的新聞後，都躍躍欲試。

在我們醫學上，年滿35週歲的孕婦屬於高齡產婦。當然，這裡的“高齡”指的是生育年齡稍高，女性年齡越大，卵子的質量、身體對懷孕的耐受情況一般沒有年輕時好，發生胎兒染色體異常、胎兒畸形、妊娠期相關疾病的概率會隨之增加。

有研究顯示：35歲懷孕的女性胎兒出現染色體異常的概率為1/192，唐氏綜合徵的概率為1/378；40歲懷孕的女性胎兒出現染色體異常的概率為1/66，唐氏綜合徵的概率為1/106，這樣的風險是隨著年齡增加的。醫學上會建議年齡≥35週歲的孕媽行產前診斷，羊水穿刺就是目前最常見的產前診斷方法。所以，對於40歲的孕婦而言，我是建議直接做羊水穿刺的。

羊水穿刺的優缺點

優點：

1、羊水穿刺相對於唐氏篩查、無創產前DNA篩查準確性更高，是目前胎兒染色疾病檢查的金標準。

2、羊水穿刺相對於唐氏篩查、無創產前DNA篩查範圍更廣，能發現所有的染色體數目及大的結構異常。

缺點：

1、這是許多孕媽不願做羊水穿刺的主要原因，羊水穿刺是有創操作，有一定的概率導致流產、宮內感染、羊水洩漏等風險。但這些發生的概率很低，羊水穿刺還是相對安全的。流產的概率為0.5%，宮內感染的概率低於0.1%，羊水洩漏的概率約1%。

2、傳統的染色體核型分析對於有一些疾病難以發現及確診，如微缺失、微重複綜合徵等。

40歲懷孕，本身是一場對孕媽的身體挑戰，從醫學的角度，淼哥是建議40歲及以上的高齡孕媽進行羊水穿刺或其他的產前診斷方式，但最終決定權在您自己的手裡。

關鍵字: 育兒 女性 卵巢功能