黄帝内经有句话叫“正气存内，邪不可干”，意思是说人体的正气调和均匀充沛，那么病邪就不会侵犯人体，不至生病。
邪之所凑，其气必虚，邪气能够在人体内存在，必然有身体亏虚的一方面，也就是外因必须通过内因产生影响。
有一个成语叫趁虚而入，大概也说的是这个意思，也就是说所有的病症，几乎都是有虚损的因素在内。这如同一个人经常上火，必定有阴虚阴液亏损的内因；或者说一个人经常湿气重，必定有阳气虚脾胃亏虚的内因。
道理在于，阴液亏虚不能制阳，导致阳亢经常产生上火的现象；如果脾胃虚、阳气虚，不能运化水湿痰湿，导致湿邪反复发作，诸如此类，不枚胜举。
因此有时候，降火的重点在于滋阴，祛湿的重点在于健脾胃，这是治病求本，固护正气的思维。
因此，黄帝内经也有大量关于正气邪气的描述，说正气是用于护卫身体健康的，邪气是外因，是导致身体发病的外部因素；正气起主导作用，外因必须通过内因产生病证。
“
病因和病因学说
”
病因，是导致疾病发生的原因，又叫致病因素。如，引起感冒的原因，中医认为是风寒、风热或者暑湿等，西医认为是细菌、病毒等。
病因学说，就是研究各种致病因素的性质、致病特点及其所致病证的临床表现的理论，是中医基础理论中重要的组成部分。中医学非常重视各种致病因素在疾病发生发展过程中的重要作用。认为疾病就是各种致病因素导致机体动态平衡失调的结果。即在一定条件下，致病因素妨碍了机体正常生命活动的进行从而引起病理状态。
中医病因学说认为，致病因素种类繁多，总体来说可归类为以下四类：外感性致病因素（包括六淫、疫疬邪气）、内伤致病因素（主要涉及七情内伤、饮食失宜、劳逸失度）、病理产物性致病因素（主要包括痰饮、瘀血），其他致病因素（包括外伤、虫兽伤、寄生虫）等。重点内容是外感性致病因素、七情内伤、痰饮、瘀血。
这些因素作用到人体，当人体调节能力低下，不足以纠正机体以恢复动态平衡的时候，就会引起某些功能和形质的失调或损害，导致疾病发生。由于病因种类不同，其性质各异，所导致的病证也不同，这都是病因学说所要研究和解决的问题。
“
探求病因的方法
”
中医病因学说探求病因的方法除了直接询问法之外，主要特点是辨证求因。
1 直接询问法
即当患者得病之后,医生直接询问什么原因引起的疾病,如患者腹痛,需要询问腹痛原因,如果患者回答是冷饮所致,医生就可以判断是寒饮食所伤,直接询问法是中医病因学的一个重要方法。
2 辨证求因
辨证求因法,是中医最具特点的一个认识病因的方法。所谓辨证求因,就是以临床表现为依据,通过分析病证的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据,这种方法称为辨证求因,又称“审证求因”。
中医认识疾病,不仅仅依靠直接询问,还要根据患者感受某种致病因素之后临床上所作出的反应、出现的症状和体征,通过对症状、体征的分析来推求原因:(如,天气冷,患者感受风寒邪气,如果人体表现出来的症状是恶寒、头痛,鼻流清涕、脉浮紧等表现,根据感受风寒邪气,又有头痛、恶寒、流清涕、脉浮紧的表现,就可以判断为风寒表证，表示感受风寒邪气；如果虽然患者感受风寒邪气,但患者临床表现出现流黄涕、咽痛、脉浮数的表现,这一组症状和体征,中医推求出来的病因就是“风热表证”。虽然是感受了风寒邪气,但是由于患者体质阳热偏胜,风寒邪气依从于阳热体质表现出来的证候、体征是一派热象,这时辨证出来的“因”就不再是风寒,而是风热邪气。
中医辨证求因不是最初的“一级病因”,而是“一级病因”作用在人体后辨证得出的证候的一个分类,又叫作“二级病因”。中医辨证求因是中医病因学说不同于西医病理学的一个重要特点。
“
生病就是体内正气打不过邪气
”
邪气包括大自然里面的风寒暑湿燥火等，也包括身体内气滞血瘀痰湿等病邪，人体生病，必定有脏腑亏虚，气血阴阳亏虚的内部原因，导致邪气不能正常代谢驱除。
就如同年轻人，脏腑精气充盈，自然很少病痛，而老年人脏腑日渐虚衰，必定各种病邪趁虚而入，导致各种杂症重生。
因此，很多中医的有名方药，在治病的同时，都是补虚扶正驱邪同用，时时注意顾护正气。
当正气遇到邪气，一场战争的爆发就是无法避免的了。一方为了自己的发展侵犯他人，一方为了自身的安危奋起反抗。下面我们来解读两则医案，从中体验正与邪之间展开的这场激烈的战争。
病案1
王某，男，29岁。因劳累汗出受风，发热3日不退，体温在38。5〜39.6℃之间，服阿司匹林、泰诺等退热药后，汗出，热退，但4〜6小时后，体温即升至原高度。恶寒发热，恶寒时加盖三床棉被仍觉冷，随即发热，无汗，关节酸痛。舌红、苔白，脉浮弦数。
这是一例非常典型的外感风寒邪气而引起的感冒发热病例。我们这里，重点对几个症状进行分析，来体会一下正邪交争的过程。
▌1.恶寒（怕冷）
当我们经受了一次别人的恶意攻击后，做出来的第一个反应就是提高警惕，避免再次遭到袭击。人体也是一样。刚刚经受了一次风寒邪气的侵袭，人体对风、寒这样的自然现象会变得异常敏感。遇到一点点风吹草动，人体马上会紧张起来。表现出来的就是感冒后，患者会出现怕风、怕冷这样的症状。
恶寒是中医判断外感病病位最重要的症状之一。所谓“有一分恶寒，便有一分表证”。只要还有恶寒的现象存在，就说明邪气还在体表，就需要用发汗解表的方法来治疗。恶寒消失，不外两种情况：邪气被正气驱赶出人体；或者邪气进一步深入到机体内部，病情加重了。俗话讲“好了伤疤忘了疼”。伤口还在疼痛流血，人就会随时警惕不要再受到伤害。一旦伤口痊愈，头脑中的这根弦也就松下来了。
▌2.发热
发热是外感病中最常见到的症状之一。无论感受的是寒邪还是热邪，都可以出现发热的表现。
这热是从何而来的呢？
奥运会场激烈的角逐，我们经常可以看到，无论赛场内多么的凉爽，对峙的双方选手仍是大汗淋漓，身热难耐。说明一个道理，交战是一个非常消耗能量的过程，交战会产生大量的热。人体也是一样。当邪气来袭，正气奋起抗争的时候，正邪之间展开的激烈战事，带来了大量的热。
▌3.汗
当人体遭遇外邪侵袭时，通常会采取三种方法，将邪气驱逐出体外。这三种方法分别是：汗、吐、下。如果邪气在体表，人体会通过发汗，让邪气从表而走；如感受风寒邪气后，在没有服用任何药物的情况下，人体也可以出现遍身汗出，热退神清气爽。所谓“体若燔炭，汗出而散”。中医根据人体自身的规律，发明了汗法，帮助人体更好地通过发汗的方式，把停留在体表的邪气驱赶出去。
如果邪气在上，如吃了一些不干净的食物，胃会马上作出反应，希望把这些对人体有害的物质排出去，就会表现出恶心、呕吐。如果这些不干净的食物继续向下到达了肠，肠就会通过腹泻的方式，把这些脏东西排出去。这就是我们平时因为饮食不洁导致的急性肠胃炎的发病过程。
以上是邪气从外侵袭人体，人体正气奋起反抗的过程。对于这种外感性的疾病，中医一般主张速战速决，尽快地将邪气驱赶到体外。如果治疗不当，邪气没有被清除干净，反而停留在身体里，邪气就会对正气造成不断的耗伤，发展成更加严重的疾病，中医称为“闭门留寇”。
中医对外邪的处理思路，实际上也是中国传统文化的一个反映。中国自古尊崇“和为贵”的思想，希望成就“睦邻友好，和平共处”，构建“和谐社会”。即便是对于自己的仇敌，也同样显示出无比的宽宏，所谓“杀人不过头点地”。对于外邪，中医采用的方法，与西医"对抗”的思路有着本质的差别，中医永远允许外邪存在，只是不要给我们的健康造成危害就可以了，所以策略是“驱逐”。
内伤病的发病过程，与外感不同。外感是有外邪来侵犯，内伤病中的邪，却常常是我们自己亲手培养出来的。我们暴饮暴食，酷爱肥甘厚味、生冷黏腻，就是在努力培养痰湿之邪；我们性情急躁，怒火常燃，雷霆常作，就是在培养肝火之邪；我们多愁善感，孤独自闭，郁郁寡欢，就是在培养气郁血瘀之邪；我们彻夜不眠，房事无度，紧张焦虑，就是在为中风奠定基础。人体阴阳平秘的正气，确实敌不住如此繁多的邪气来打击，最终败下阵来，一场旷日持久的正邪之争，以邪胜正负作了了结。
下面我们还是继续品读医案，来加深一下对内伤疾病的认识。
病案2
丹溪治浦江郑君，年近六旬，奉养膏粱。仲夏久患滞下，又犯房劳，一夕如厕，忽然昏仆，撒手，遗尿，目上视，汗大出，喉如拽锯，呼吸甚微，其脉大而无伦次，可畏之甚。此阴虚而阳暴绝也，急令煎人参膏，且与灸气海穴，艾壮如小指，至十八壮，右手能动，又三壮，唇微动，参膏成，与一盏。至半夜后，尽三盏，眼能动，尽二斤。方能言而索粥，尽五斤而利止，十数斤全安。
这则医案是金元时期一位非常著名的医生朱丹溪的医案。
案中的患者，就是由于长期在饮食劳逸方面失常，最后导致了中风病的发生。由于是文言文，这里稍作注解。
案中讲到，这是朱丹溪治疗郑老先生的一则医案。郑先生快六十岁了，平素生活条件比较优越，所进饮食以肥甘厚味为主。房事活动也不太节制。一天晚上上厕所时，突然昏倒，不省人事。双手张开，小便失禁，双眼上吊（俗称翻白眼），大汗淋漓，喉咙里痰声隆隆，如拉锯。呼吸非常微弱。
从这例医案，我们可以看到，中风病发生的几个重要的因素：痰湿，肾虚，肝风。
一般情况下，我们的脾会主持运化水谷；但由于长期大量的食用肥甘厚味，脾的工作压力过大，脾会疲劳；肥甘厚味无法得到正常的运化，就会聚集在身体里，形成痰湿。这是由于我们的饮食失宜，损害了正气，培养了痰湿之邪。
一般情况下，我们的肾水会为肝木作好滋养、涵蓄的工作，使肝木性情舒展而不暴烈。但由于房事不节制，对肾水的消耗过度，肝木得不到充分的滋养，性情就越发的急躁，或表现为肝火，或表现为肝风。此例即属肝风内动。
痰湿也好，肝风也罢，这些邪虽然在体内，但是如果人体此时注意培补自己的正气，邪气还是可以得到有效控制的。但一般在没有发病之前，我们的确很难意识到这种危险。
直到有一天，灾难来到面前。对于心脑血管疾病的患者来说，大便的问题，是一个至关重要的问题。尤其对于兼有便秘症状的朋友，大解是一个非常消耗正气的活动。这位郑老先生，就是由于大解时，正气消耗太过，肝风邪气趁其虚弱，带领痰湿邪气一路上冲，形成了中风病。邪气强盛，正气不敌，一败涂地，才有了上面的表现。
内伤病的形成，实际上是由于我们在饮食、情志、劳逸等生活方面的不检点，造成了体内正气的不断损耗，邪气的不断增长，最终正不胜邪而发病。可见，内伤病的发生，往往都是非常缓慢而隐蔽的。
同样的，疾病一旦形成，想让人体重新回复到阴平阳秘的状态，也是一个很漫长的过程。所谓“病来如山倒，病去如抽丝”。中医对内伤病的治疗，也就更崇尚大家所熟识的两个字"调理”。随着现代医学的兴起，抗生素在外感病领域的广泛应用，中医的阵地日渐衰少。中医逐渐成了多数国人的无奈之选，被放在选项单的最末位。相应的，中医治疗内伤病的优势也逐渐鲜明，“调理”才成了中医的代名词，中医也从此才成了 “慢郎中”，实际上，中医自古有“治外感如将，治内伤如相”的说法。
中医不是慢，而是当快则快，当慢则慢。你认为中医在应对外感病方面，有哪些优势和不足呢？
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