口腔黏膜炎是鼻咽癌患者放疗过程中的常见并发症，且会随着放疗时间和放射剂量的增加而进一步恶化。鼻咽癌患者常因口腔黏膜炎造成的剧烈疼痛而影响进食，甚至被迫中断治疗，严重影响其治疗和恢复。因此，采取有效措施来防治鼻咽癌患者放疗所致口腔黏膜炎对减轻患者痛苦、改善患者生活质量有重要作用。那具体应该怎么做呢？
1、全程口腔护理
从第一次放疗开始，对患者进行口腔护理2次/d，一直持续到放疗结束，让患者先用4℃的0.9%氯化钠反复含漱，再用消毒棉签蘸取漱口液擦洗患者舌面、齿龈、口腔黏膜。
2、口腔黏膜炎护理
按照世界卫生组织(WHO)抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，将鼻咽癌病人口腔黏膜反应分为4度。
Ⅰ度口腔黏膜反应：红斑、有轻微疼痛，不影响进食;
Ⅱ度口腔黏膜炎:斑点状黏膜炎伴浆液性渗出，疼痛加重，可有散在溃疡，可进半流质饮食;
Ⅲ度口腔黏膜炎:成片纤维素性黏膜炎且疼痛剧烈，只能进流质饮食;
Ⅳ度口腔黏膜炎:为坏死、溃疡，出血，进食困难。
Ⅰ度口腔黏膜炎反应：在口腔护理的基础上，早晚用小头软毛牙刷及防酸含氟牙膏刷牙，时间＞3 min；每次饭后用4℃的0.9%氯化钠含漱3-5 min，漱口时闭合双唇，颊部鼓起与收缩交替，保持口腔内部充盈，牙齿及粘膜充分清洁。
Ⅱ度口腔黏膜炎反应：在口腔护理2次/天的基础上，根据pH值检测结果选择漱口液(pH值6.5-7.5采用0.02%呋喃西林溶液；pH值＜6.5应用2%-4%碳酸氢钠溶液；pH值＞7.5应用2%硼酸溶液)，于每日晨起、餐后、睡前正确漱口，使口腔内pH值维持在正常范围；应用医用射线防护喷剂喷洒口腔2-3次/d；按医嘱使用口服黏膜保护剂康复新，促进溃疡面的炎症吸收。
Ⅲ度口腔黏膜炎反应：患者口腔护理每日3次，此时需要医务人员给予0.9%氯化钠5 mL+地塞米松2.5 mg氧气驱动雾化吸入减轻黏膜水肿，口腔疼痛影响进食睡眠的患者，可以改用具有消炎止痛作用的漱口水(0.9%氯化钠100 mL+1%利多卡因0.1 g+地塞米松5 mg。)，在三餐前和临睡前使用。
Ⅳ度口腔黏膜炎：立即汇报给医生，暂停放疗，继续对症处理，依据药敏试验结果使用抗菌药物，通过静脉营养支持，使用促黏膜生长剂。
3、饮食指导
放疗时患者口咽部受到放射性的照射，正常黏膜被破坏，患者觉得口干、咽痛，尤其吞咽时疼痛加重。此时要鼓励患者多喝水，每天饮水量＞2500 mL，保持口腔清洁湿润、减轻疼痛，可选用胖大海、金银花适量泡茶冷却后饮用；调整饮食结构，进食清淡易消化的高热量、高蛋白温凉流质或半流质食物，比如牛奶、蒸鸡蛋、杂粮粥等，戒酒戒烟、忌辛辣刺激性食物，细嚼慢咽，以免加重口腔溃疡影响组织修复；鼓励患者多食新鲜的蔬菜水果，加强维生素与微量元素摄入，提高机体抵抗力，促进口腔黏膜修复。
4、疼痛护理
疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验。放射性口腔黏膜炎造成的口、咽部疼痛多在放疗2-3周出现于第5周到达疼痛高峰。疼痛不仅影响患者进食，导致免疫力下降，还可引起患者出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪反应，影响患者生活质量。当患者感觉疼痛时应当主动评估疼痛的程度，疼痛剧烈者要使用止痛药物，评估止痛药物使用效果，并指导患者应用自我放松技巧缓解疼痛。
5、张口锻炼
颞颌关节在经过高剂量照射以后发生反应性僵硬、渗出等现象，颌间的软组织纤维化和粘连，致使关节活动受到限制，造成患者张口困难。张口困难一旦发生，则难以逆转。因此放疗开始即指导患者进行张口锻炼，练习叩齿、张口与闭合、鼓腮、磨牙、吸吮、舔舌，微笑、咀嚼口香糖等运动，通过口腔功能训练，改善患者血液循环，促进炎性产物吸收。研究表明提高远期锻炼的依从性至关重要，患者出院后仍应继续坚持张口功能锻炼1-2年。
6、预防感染护理
放疗对骨髓造血系统产生抑制作用，表现为白细胞减少，粒细胞下降。此时，要加强患者个人卫生行为，保持病房空气流通，保障充足睡眠，加强营养的摄入。发生粒细胞缺乏的患者要进行保护性隔离。
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