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他汀类药物是治疗血脂异常，冠状动脉粥样硬化的基础用药，也是最重要的用药，它能显著降低总胆固醇，低密度脂蛋白以及载脂蛋白水平。
他汀类药物最常见的不良反应是头痛，失眠，消化不良，腹泻，转氨酶上升，肌肉痛甚至发生严重的肌炎，横纹肌溶解综合征。
对于已经服用他汀七年的患者，血脂四项正常，并不代表可以停药，应为对于冠心病患者来说，血脂水平应该比无冠心病患者降得更低，比如指南建议将低密度脂蛋白水平降到2.1以下，这样才会降低心血管危险事件的发生率。
现在出现手臂肌肉疼痛，首先需要排除是否是药物引起，因为在服用他汀初期一段时间肌肉疼痛不良反应发生率较高，随着用药时间延长，发生率逐渐降低。首先肌肉是否有触痛、压痛，其次要检测肌酸激酶水平。
如果肌酸激酶水平不高，应该排除是否因为其他原因引起，比如走路过多，体力劳动或运动等原因。当肌酸激酶升高正常3-5倍，伴随肌肉疼痛的时候，应该随访，至少每周监测一下，如果持续升高，肌肉疼痛症状未消失，应该考虑停药或换药。如果肌酸激酶水平高于正常值10倍，应立即停止他汀。另外需要注意的是甲状腺功能减低，服用他汀更容易发生肌痛，所以应该检测甲状腺激素水平。
无名药师
这个问题很值得探讨，服用他汀七八年了，一直耐受性良好，最近一个月出现了手臂肌肉痛的问题，可能是他汀的不良反应吗？还真的有可能。
他汀类药物是控制血脂水平，减缓动脉硬化进程，预防心血管疾病的重要药物，很多有动脉粥样硬化性心血管疾病的朋友，都在长期服用他汀类药物来进行血脂的调理和疾病的预防，长期服用他汀类药物，应该注意两个方面的问题，一是他汀类药物调脂的疗效，控制血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平达标，是长期服用他汀有效性的重要指标，对于已有心血管疾病问题的朋友来说，低密度脂蛋白胆固醇的水平控制到1.8mmol/L以下，才算达标；除了有效性以外，服用他汀，也要多多关注药物的用药安全性，他汀类药物的主要应该关注的不良反应风险有转氨酶升高，肌肉痛，胃肠道不良反应，头痛，血糖代谢异常等等，在服药过程中，可根据所选他汀的类型，重点关注。
不管服用何种他汀类药物，所有的他汀类药物都有引起肌肉疼痛的不良反应风险，但是否他汀类药物引起肌肉痛，都发生在服药初期呢？服药七八年以来，一直没有发生过肌肉痛，忽然最近肌肉痛了，会不会是他汀的不良反应呢？一项大型临床试验研究发现，服用他汀类药物出肌肉痛的平均时间为160天，有的患者在服药初期就会出现肌肉痛的问题，而有的患者则可能在服药2~3年，甚至更长时间后，出现肌肉痛的不良反应症状，因此，即使服药7~8年以后，出现手臂肌肉痛的症状，在排除过度疲劳，其他疾病或药物影响的前提下，也应该积极的排查是否是服用他汀所引起。
为什么会出现这样的情况？来说2种可能性——
1. 从他汀类药物发生肌肉痛的几率来看，他汀类药物在体内的药物浓度越高，降脂强度越强，往往出现肌肉痛的风险几率也就越大，因此，服药多年后出现肌肉痛的问题，首先可以考虑是随着年龄的增长，身体对药物的代谢排泄能力下降，导致药物在体内滞留，药物浓度升高，而导致的副作用风险的加大。
2. 除了这个原因之外，有些朋友除了服用他汀类药物，还会服用其他药物，由于药物同服而导致不良反应发生率增加的风险也不容忽视。举个例子：有朋友服用他汀，但甘油三酯高仍然无法得到有效控制，还可能会服用贝特类药物来调节甘油三酯水平，他汀类与贝特类药物可以合用，但一个注意的是，这2个药物都有导致肌肉痛的风险，两药合用，肌肉痛的风险会大大增加，有研究发现，他汀类药物合用吉非罗齐，出现肌肉痛的不良反应风险增加10倍以上，因此，如果存在服用他汀同时加用贝特类药物的情况，也应该更加注意肌肉痛的不良反应风险。除此之外，影响经过他汀类药物代谢的一些药物或食物，如红霉素，伊曲康唑，氟康唑，西柚汁等，都有可能导致他汀类药物的血脑浓度升高，肌肉痛的不良反应风险增大。
对于服用他汀出现肌肉痛的情况，应该怎么办呢？首先，服用他汀类药物期间出现肌肉痛的症状，应该及时的就医检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高到正常值上限的5倍以上，则应该停服药物。如果停服他汀类药物后，肌肉痛症状消失，肌酸激酶水平恢复，说明确实是他汀类药物引起的肌肉痛不良反应。
停用他汀类药物后，还应该怎么做呢？血脂不控制了吗？当然是不行的，如果确认是他汀类药物引起的肌肉痛问题，这位朋友已经用了他汀七八年了，那么不妨也查一下血脂的调节水平，如果血脂下降的幅度也比原来大，则可以考虑是身体对于他汀类药物排泄能力下降，导致的血药浓度升高，从而导致的不良反应，这种情况下，在肌肉痛症状消失，肌酸激酶水平恢复的前提下，不妨试着减量服用他汀试试（比如服用原来的一半剂量），减量服药的同时，注意肌肉痛的症状是否出现，并定期监测血脂水平，如果能够控制血脂达标，而身体有耐受性良好，就可以继续服用他汀类药物，但也要注意定期复查肝功能、肌酸激酶水平等指标，确保用药的安全性；如果减量服药后，肌肉痛症状消失，但血脂调节水平不够，则可以考虑加服其他血脂调节药物，如依折麦布等，通过联合用药来加强血脂控制；如果恢复减量用药后，肌肉痛症状又再次出现，肌酸激酶还是进一步升高，则应该考虑停用该药物，可以考虑换成更柔和的普发他汀、血脂康等药物来调节血脂，但同样也要注意血脂的调控水平和用药安全性的定期监测。
李药师谈健康
服用他汀七八年了，最近一个月臂部的肌肉痛，这他汀的不良反应吗？该怎么办？
他汀是生活中常见的药物，患有高血脂症的患者常服用该药物来降低血脂，其主要的功效就是降低血脂，改善血液粘稠的症状，还可以预防血管堵塞。并且，对血液中甘油三脂，胆固醇，低密度脂蛋白水平的降低也有帮助，从而有效促进身体健康。
他汀类药物有很多，从最开始的辛伐他汀，但后来的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等等，他汀家族以其充足的循证医学证据，在高胆固醇血症，动脉粥样硬化性疾病以及心脑血管病的一级预防中，越来越起着无可替代的作用！
但是，是药三分毒，服用他汀也有一定的禁忌，也会带来一定的副作用。那么，他汀会带来哪些副作用呢？
1、损伤肝脏
一般来说，如果长期服用他汀，容易损伤肝脏，肝功能损害是他汀的一种副作用，但其发生率并不算太高。但是在服药期间需要定期检查肝脏功能，本身肝脏功能下降的人则要谨慎使用他汀。因为人体服用他汀之后，会增加肝脏代谢负担，还可能升高转氨酶。如果转氨酶值超过正常值三倍以上，需要立刻停药，说明此时出现的肝脏损伤以及较严重的，需要及时停药并告知医生，改用其他药物来治疗高血脂症。
2、肌肉酸痛
许多药物可以引起横纹肌溶解症，他汀就是其中较为常见的药物之一，他汀引起的骨骼肌损害，轻者可以表现为肌肉疼痛、酸沉感、乏力感，重者可以出现急性肾功能衰竭，甚至危及生命！所以，口服他汀出现的肌肉疼痛，一定要进行心肌酶的监测。
3、消化道症状
口服他汀后出现纳差、食欲不振、腹胀等不适的情况较少见，如果出现相应症状，需要考虑调整药物或者减少药物剂量。
4、过敏反应
口服他汀后出现皮疹，或者出现瘙痒不适，在他汀药物的副作用中也不少见，此时更换他汀或者调整他汀剂量后，大多数可缓解，如仍不能缓解，需要考虑停药的可能！
5、新增糖尿病
他汀可以使得空腹血糖升高，糖化血红蛋白升高，糖代量异常，而且有报道显示他汀新增糖尿病的风险。
由此可见，长期服用他汀类药物是可能出现肌肉酸痛的，但是肌肉酸痛不一定全部是由于他汀引起的，由于他汀类药物需要长期服用，因此不建议贸然停药，还是先去医院进行检查，如果确认是由于他汀引起的，可以在医生指导下及时调整药物剂量或者更换药物。
