最近來我的門診看病的患者中，胃炎伴膽汁反流的人特別多。他們主要的症狀就是燒
心、灼痛、脹氣、反酸，一些患病多年的患者甚最常說的一句話就是，“膽反太難治了，吃了那麼多藥也治不好！”當問詢他們以往的治療方式時，得到的答案几乎都是：在吃抑酸劑、促排空藥、抗生素等常規用藥。問及日常習慣時，80%的患者依然存在傷害胃黏膜的行為，這就是為什麼他們的胃炎總是治不好了。
一、多數胃炎患者吃的藥對於疾病的康復毫無幫助
每種藥都有它特定的使用時機，市面上多數胃藥屬於短期應急類藥物。比如抑酸劑主要是用於炎症急性期，目的是減少胃酸腐蝕，為胃黏膜的癒合爭取時間。但對於慢性胃炎來說，細胞功能不足的情況下，醫生指出，盲目抑酸只能加速細胞退化。且藥品說明書上已標明，過量使用會引發黏膜萎縮。另外促排空藥抗生素等同樣只能應一時之急，解決不了胃黏膜修復的根源問題。
二、幾乎所有胃炎患者依然存在傷害胃黏膜的行為習慣
一些患者和津門醫生說過，在平時一般都很小心，早上吃點粥和鹹菜，飯後運動，每天早早去睡覺等等。殊不知，患者認為的 “養胃”習慣，很有可能就是傷胃的“元兇”。比如喝粥會增加胃容量稀釋胃液，鹹菜含有亞硝酸鹽會損傷胃黏膜，飯後馬上運動會消耗氣血影響消化，吃完就睡會造成積食加重胃脹等。修復胃黏膜已然不容易了，一邊治一邊傷，怎麼會好？
三、到底怎樣才能徹底擺脫膽汁反流性胃炎呢
世界上沒有萬能藥，只有適合的方法。治療膽反性胃炎的第一步是要弄清病因，針對性治療。膽反說白了就是膽汁反流到胃裡，刺激胃黏膜產生的炎症，原因如下：
1．消化不良，胃氣上逆，使得十二指腸中伴有膽汁的內容物反流到胃中。
2．幽門口鬆弛，閉合不嚴，吃得太飽或體位的變化造成的十二指腸容物倒流。
3．膽道、膽囊疾病造成的膽汁分泌過多，加上食物刺激膽汁上溢至胃中。
四、膽汁反流的臨床表現
患者可表現為中上腹持續性燒灼痛，餐後疼痛加重，制酸藥無效，膽汁性嘔吐為其特徵性表現，且嘔吐後疼痛亦不能緩解。典型的表現為間歇性上腹灼痛、膽汁性嘔吐、體重下降“三聯症”。但這些表現可以缺如，臨床上較多的往往為食慾減退、上腹部不適、餐後飽脹、噯氣、口苦等非特異性表現。病程較長者亦可有貧血、消瘦、舌炎和腹瀉等慢性萎縮性胃炎的表現。
五：膽汁反流的診斷：
首先，膽汁返流性胃炎可表現為腹痛，嘔吐，體重減輕等症狀。國內多采用胃鏡來診斷膽汁反流性胃炎，在內鏡下有特殊的胃黏膜表現，如斑片狀或條索狀充血，色澤鮮紅或暗紅，不伴有明顯水腫。有時充血表面可見不同程度的糜爛或黏膜內出血，以胃竇部多見。當膽汁返流明顯時，內鏡下可見到含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流樣從幽門口返流入胃。
不過在內鏡檢查時有機械性刺激可引起嘔吐，故假陽性的可能較多，故近來有人主張可加用檢測胃液pH值、膽汁酸濃度、組織病理學積分及Hp檢測等方法來協助診斷，並提出診斷時以胃液甘膽酸GC>58 mg／ml、pH>3.0、病理積分標準>9，結合Hp陰性作為其臨界值。
放射性核素檢查是最準確的辦法，用核素標記膽紅素，檢測胃內的放射強度，不但可以診斷有無返流存在，而且可以確定返流的程度，達到膽汁返流量化，但多數醫療單位因條件所限尚未能普及。
1、改變飲食習慣
低脂清淡飲食，少吃油炸食品、燒烤等脂肪含量高的食物，因為高脂飲食會促進膽汁分泌，戒菸戒酒，避免刺激性食物。
由於膽囊受到一定的破壞，膽汁反流性胃炎患者最重要的飲食習慣是不吃油膩的食物，此外冷熱、辛辣等刺激性性食物也不該食用。2、適當運動
運動能否促進胃腸道功能，尚沒有定論，有醫生認為，適當的運動可以促進胃腸道活動，可以減少膽汁返流。
常用的藥物有促胃腸動力藥，胃粘膜保護劑，還有利膽的藥物。 嗎丁啉，莫沙必利等促胃腸動力藥物，可以促進胃蠕動和排空，防止膽汁反流。鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃粘膜保護劑，因其能在胃黏膜表面形成一層保護膜，可防止胃酸、胃蛋白酶、膽汁酸等的滲透及侵蝕，起到保護胃黏膜的作用，且有利於黏膜的再生。還可以有效中和胃酸，並且抑制胃蛋白酶的活性， 防止胃組織受到胃蛋白酶的損害。
嚴重返流的患者，經過內科保守治療，效果欠佳，可以考慮手術治療。手術方式有膽總管-空腸吻合術，以避免膽汁返流入胃。對於由胃切除術後引起的胃食管返流，其療效可達75％ 至95％。還可以行Roux-en-Y吻合術，讓膽汁不再返流入胃。
如果發現有可疑的症狀一定要去醫院及時檢查就診，如果這病拖到後面將非常棘手，也給人帶來極大的困擾。
老張：大家有什麼症狀可以給我留言，或者關注私信我，我會為大家詳細解答。
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