03.08 骨关节有积液,该怎么办?

自由人91994


个人身体肥胖或者时常运动量比较大,膝关节长时间负重活动,就可能会导致关节滑膜出现损伤,严重时关节腔中就会出现积液。



上图是膝关节的关节积液的磁共振图像,这样导致人在走路时会出现明显的疼痛感,这会严重影响到人们的正常生活。


那么,关节积液怎么办呢?

(部分治疗需要在骨科医生指导下采取)

1、关节腔穿刺治疗: 如果关节中的积液非常多,患者有明显的疼痛症状,一般治疗无改善,那么应正规的医院进行关节腔穿刺,把关节腔中的积液、积血抽净,再注入一些硬化剂,可以防止粘连,以减轻疼痛。

2、关节腔局部封闭治疗: 因为关节腔有积液时常会让患者感到疼痛,如果觉得疼痛难以忍受,可以采取局部封闭的治疗方法来缓解,就是对关节腔内注射麻醉药和激素类的药物,以起到镇痛消炎的作用,轻度的关节积液采用这种方法基本上可以治愈。

3、关节固定与康复训练: 如果膝盖的关节中有积液,但是量还不太多,病情处在早期的时候,可以多卧床休息,把患肢抬高,并且用弹力绷带对患处进行加压包扎,对于恢复关节的功能有好处。

对于极少量的积液,其实适量的运动对于消除关节积液是有所帮助的,但是一定注意运动不可以过度,比如选择一些不负重,不给关节增加负担的运动。   


二、如何预防关节积液复发

关节积液是一种慢性病,容易复发,即使经过治疗病情得到缓解,也要在平时多注意,防止复发。  

1、保暖 : 患处受寒往往会加重病情,即使是病情稳定,因受寒也可能会复发,所以平时一定要注意患处的保暖,如果感觉不适时可以热敷患处。

2、避免剧烈运动: 关节积液患者即使经过治疗病情得到缓解,也要注意多休息,避免剧烈的运动,以免导致病情复发。


张浩医生


人体身上的关节有很多,如腕关节、肘关节、肩关节、髋关节、膝关节、踝关节等,每一个关节都有出现积液的可能,其中最容易出现积液的就是膝关节了,因为膝关节是这些关节里承受压力最大的,不管是平时生活,还是工作、运动,都会用到它,关节积液之后会有僵硬感,因为关节腔里充满了滑膜液或者血液,此时膝关节会无法完全屈曲。


我有一个好朋友,非常喜欢打篮球,去年去跑马拉松,结果才跑3公里,膝关节就剧烈疼痛,然后他就回家休息,睡了一个午觉起来膝关节就肿了,然后给我发了上面这张图片,吓我一跳让他赶紧去医院拍了个核磁,结果是前交叉韧带断裂,住院做了个修补术。可见膝关节出现积液也可能是由严重的关节韧带损伤导致的,一定要去医院拍片子!

那么还有什么原因会导致关节积液呢?

  1. 滑膜积液 ,当膝关节出现炎症性关节炎(包括化脓性关节炎),就可以导致滑膜积液,提示可能有关节内病变;
  2. 关节积血 ,关节积血可发生于急性膝关节损伤后,特征为即刻发生、迅速肿胀(2-4小时内);
  3. 腘窝囊肿 ,腘窝囊肿是一种腘窝内可触及的充满液体的肿块。它可能是一个真性囊肿,也可能是由于张力性的膝关节积液向后膨出导致;
  4. 滑囊炎 ,当滑囊炎发生在体表部位时,会出现肿胀、发红、发热,其中常见的有鹅足囊、髌前滑囊 、邻近内侧副韧带的滑囊;
  5. 髌前滑囊炎 ,急性髌前滑囊炎是膝关节最大的滑囊炎症,位于髌骨和上覆皮肤之间,最常由创伤引起,因摔倒或反复下跪直接受压和摩擦引起(“女仆膝”),也会导致膝关节积液;
  6. 韧带损伤,前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带,在没有创伤的情况下,韧带损伤并不常见,损伤后短期内开始出现膝关节肿胀是其特征;
  7. 半月板撕裂、损伤,半月板撕裂是指位于股骨髁和胫骨平台之间的纤维软骨垫破坏,由于半月板位置关键,并固有吸收震荡的特性,明显撕裂会导致膝关节活动障碍和膝关节肿胀、积液;典型的半月板损伤机制是单足承重时膝关节旋转。



那么出现膝关节肿胀、有积液,怎么办?

1,急性损伤导致的关节肿胀、积液,制动、绝对休息,有条件可以冰敷,减轻炎性水肿,送往医院明确是否有关节周围结构损伤;

2,慢性膝关节积液,首先要查明原因,上诉那么多原因都可以导致膝关节的积液,在查明原因的基础上,针对性治疗;

3,针灸理疗,大家经常可以在电视上看到,很多外国运动员都在用针灸去治疗和缓解运动系统的损伤,超短波、电磁波和红外线等都可以促进关节积液的吸收;

4,局部麻醉阻滞止痛,对于周围滑囊炎的患者,可以局部阻滞麻醉,减轻疼痛;

5,关节腔穿刺抽液和滑液分析,这鉴别膝关节炎症性病变病因的唯一方法,一般机械性病变不会产生白细胞增多,而炎症性病变的白细胞计数超过1000个细胞/mL;穿刺抽出液体之后可以注入激素、玻璃酸钠等药物,止痛、消炎,减少积液。

6,关节腔冲洗,对于退行性变导致的关节腔积液,可以行膝关节腔冲洗术;

7,关节镜手术,对于一些长期膝关节积液,老是复发的患者,可以通过关节镜进去看看内部结构,明确诊断、改善症状,需要的可行手术切除或修复病变结构。


正常人随着年龄的增长也会出现OA(骨关节炎),因为关节本身就会慢慢退化,也会导致关节积液,但是突然出现的关节肿胀,长期的关节积液,都要引起重视,及时就医,查明原因,进行针对性治疗!


普外三角针


骨关节积液多见于膝关节,膝关节是人体的承重关节,很容易收到损伤,从而导致炎性渗出增多,出现膝关节积液。



1.常见人群:

(1)体重偏大者:体重偏大的人,对膝关节的磨损较常人大。

(2)重体力劳动者:长期超负荷搬、提、扛重物,对膝关节的损伤非常大。

(3)年龄大者:随着年龄的增大,膝关节的骨量慢慢减少,形态发生异常,力线发生偏移,损伤几率会增大。

2.预防方法:

(1)体重偏大者,要注意控制饮食,进行较重,不建议通过剧烈运动来减脂,后期体重减低后可行适当运动。

(2)重体力劳动者,如果是发病期,绝对静止负重劳动,如果是慢性期,建议佩戴护膝,保护膝关节。

(3)年龄大者,积极调节骨代谢,补肝益肾,强筋壮骨。

(1)急性期:制动休息;口服非甾体抗炎药,消炎镇痛;口服维生素促进损伤修复;口服中药汤剂活血化瘀止痛,健脾利水消肿。

(2)慢性期:适当活动;口服氨基糖苷类药物,保护软骨;口服中药汤剂补肝益肾,强筋壮骨。

针灸、推拿、艾灸疏通局部经络,消肿止痛。


通督针灸推拿张斌


骨关节有积液,是直接抽液去掉还是消肿止痛呢,哪种方法才能有效呢。要做正确的选择就必须清楚为何关节有积液.

正常的关节在关节腔里是有关节液来润滑的,关节液的分泌和排出处于一种平衡的循环状态。而检查关节有积液是什么状态呢?当关节的骨膜因运动过度引起磨损时,当骨膜因外力引起损伤时,不急时治疗或治疗方法不当时都会使关节液的分泌量增大,分泌量大而排出量不变就会日久积多,积多的关节液就是医学上说的关节有积液。明白的积泌的来由,也清楚了是骨膜损伤这个病因导致关节有积液这个后果。临床治疗中,如果只去处理积液这个后果的就会是易反复发作。如果以治疗骨膜损伤这个病因为主的就能达到标本兼治,不反复。30多年来,我治愈了数千例关节有积液的患者,均达到多年不更发,验证了关节液的循环系统己修复到正常的状态。同时也验证了治疗关节有积液的正确方法是:以治疗骨膜损伤为主。

要治疗不要试疗,试疗的后果是伤害患者,正确的方法选择有治愈上百例经验的医生治疗,疗效才有保证。




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骨关节积液多指膝关节积液,膝关节积液其病因是膝关节急性损伤关节内半月板、交叉韧带、内外侧副韧带损伤,或长期运动量过大,或是喜欢打球、跑步、跳舞、爬山,或经常上下楼梯之人,磨损软骨等刺激膝关节内的滑膜,引起滑膜无菌性炎症分泌出大量的滑液。正常膝关节也有滑液,其作用是润滑膝关节,使膝关节内结构在运动时润滑地互不摩擦,延长膝关节的寿命,同时也给半月板、骨软骨输送营养,正常情况下滑膜分泌与吸收保持平衡状态。当滑膜发炎出现分泌多于吸收,多出的就是积液。

积液是滑膜发炎而成,是积液的病因,要想消除积液就要清除滑膜炎之个病因。四十多年来我用中药外治法治好数千例滑膜炎,而且治好后极少复发。一生行医,讲究的就是疗效。世上没有先有药后有病的,世上只有先有病才有能治这个病药。而这药都是通过治好成千上万的人而形成的。也许这就是疗效是检验真理的唯一标准吧。


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如果关节出现问题,基本上除了疼痛以外就是积液。积液的最常见表现就是关节肿胀。比较多见的部位一般是膝关节和髋关节,不过随着检查设备的升级和技术的提高,人们发现,踝关节和腕关节也会有积液。有一些积液经过治疗后很快就消退了,而有一些则反反复复,很难治愈。对于它们来说,应该怎么办呢?下面就给大家说一下!


积液是怎么产生的?

关节内有一层特殊的结构叫滑膜,它既产生关节液,也吸收它。在关节内形成一个动态的平衡,起着影响关节软骨、润滑关节的作用。

当滑膜受到劳损、外伤、感染等各种原因刺激后,就会出现肿胀、充血、增生和炎症,打破了这种动态的平衡,导致关节液增多,这就会形成关节积液。

关节积液增多一般会出现关节的肿胀、伴随着关节的疼痛,活动障碍。


引起关节积液的原因有很多,比如关节滑膜炎,关节内的感染,关节外伤,风湿性关节炎,滑膜结核,贫血,低蛋白血症甚至肾病等。

如果出现了关节积液应该怎么办呢?首先要分清楚是什么原因引起来的,如果是感染引起来的,一定要积极抗感染治疗。如果是结核引起来的,就要抗结核治疗。低蛋白血症,就要积极的补充蛋白质。其他的治疗基本上都一样。

1.休息关节,减少关节的活动。避免对于膝关节的进一步刺激,为治疗提供基础。

2.局部热敷、烤灯、拔罐、艾灸等理疗方法,促进局部血液循环,有利于积液的消退。

3.药物治疗。可以口服非甾体类消炎镇痛药,或者外用扶他林等。可以明显的减轻滑膜的炎症。并且配合着活血化瘀以及病原治疗。

4.当关节液量比较多时可以用注射器将其抽出来,再向里注射激素。然后加压包扎两天。也可以注射玻璃酸钠,既营养关节软骨和滑膜,又可以起到抗炎效果。


5.手术治疗。如果反复抽液效果不好,可以考虑手术治疗,就是关节镜手术。将发炎增生的滑膜部分切除,既切除了积液的产生部位,又切除了疼痛部位。

预防工作

平日里一定要注意保护关节,因为它直接影响到我们的活动。1.减轻体重,减少关节负重。2.不要做对关节损伤大的活动。3.加强关节的活动锻炼,增强抗病性。4.保护膝关节免受外伤或者冷刺激。

希望这些能给大家带来帮助。

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刘医生谈骨论筋


关节腔急性炎症,会出现肿胀和疼痛的表现。用手按压的时候会有波动感,就是有积液存在。

中医针灸可以用火针点刺梁丘穴,把关节腔里的积液放出来,再用豪针围刺。促进局部的循环,缓解疼痛。

西医可以用注射器抽取积液的方法,也可以局部注射消炎止痛药缓解症状。


针灸张医生


首先,我们正常的膝关节里也是有“积液”的,它们由滑膜细胞分泌产生,我们把它们称为关节滑液,顾名思义,这些液体主要的功能就是润滑关节、为软骨细胞带去营养、同时带出软骨细胞的代谢废物,正常情况下膝关节里有5毫升左右。我们的滑膜细胞每天都在分泌出新的关节滑液,同时也吸收走旧的滑液,这种旧的不去新的不来的滑液循环,形成了一种动态的平衡,为我们的膝关节正常活动提供了有力的保障。


什么是骨关节积液?

一旦我们的膝关发生了各种各样的疾病,比如常见的关节炎、类风湿、痛风、半月板损伤、膝关节摔伤扭伤等,都会打破这种平衡,受到刺激的滑膜会发生炎症反应,滑膜细胞增生,分泌出非常多的滑液,而吸收滑液的能力却下降了,也就是说,原本每天产生100份滑液,吸收100份滑液,大家相安无事,一旦有了各种疾病外伤的刺激,每天产生300份滑液,却只能吸收50份,于是每天都多出来250份滑液,几天甚至几小时,关节就被这多出来的滑液充满了,于是我们病人看上去,就是膝关节肿起来的。这种滑膜受到各种不良刺激(疾病或者受伤),而增生,滑液分泌吸收平衡被打破,产生的多吸收的少,滑液成分变差的情况,就是我们大家常常听到的关节积液了。


  1. 关节积液特别多,关节肿胀非常显著,膝盖骨上方那里已经完全饱胀了,胀痛不适,用药不能缓解。
  2. 怀疑膝关节内可能有化脓性感染、结核等,为了抽液做滑液化验分析,同时可予抽液。
  3. 准备采用膝关节腔封闭治疗,或者准备向膝关节内注射药物治疗疾病时,可抽液之后再注入药物。

抽液时一定要注意以下五点

  1. 关节腔抽液也好,注射药物也好,一定要严格消毒!严格消毒!一旦感染,对关节是功能是灾难性的。
  2. 抽液完要加压包扎,加压!就是要缠的紧紧的。
  3. 不要反复的往关节里抽水、打药,容易感染!
  4. 关节腔封闭(打激素),每年不要超过3次。
  5. 糖尿病患者且血糖控制不好的,最好不要抽液和注射!
大家要记住,在没有明确引起积液的原因之前,所有的抽液都是治标不治本的,且增加关节感染的风险,因此原则就是,能不抽就不抽,胀的受不了了才抽,或者为了确诊病因才抽!

爱护120


首先推荐医院治疗。骨关节有积液可通过磁共振检查分辨,还有例如膝关节可做浮髌试验判断积液情况,骨关节的积液要判断积液的含量有多少,以及症状,积液多,并伴随肿胀疼痛需要穿刺抽出积液,还有其他药物治疗、中医传统治疗,康复理疗以及运动疗法等相互配合达到治疗效果.


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