11.30 肝屬木,腎屬水,水能涵木,木根於水,為母子之髒

什麼是肝腎陰虛?

肝腎陰液不足,肝脈失養,腎失濡潤,陰不制陽,肝陽上亢所致的脅痛,腰膝痠軟,眩暈耳鳴和虛熱證候。

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為什麼會肝腎陰虛?

肝腎陰虛證病因

先天不足,腎精不充;情志過激,鬱而化火,邪火妄動,耗傷真陰;房勞過度,損耗腎精,精傷不復,腎元虧乏,腎陰虧損;久病不愈,或失血亡液,耗損腎之陰津,導致腎陰虛;情志不遂,肝氣鬱結,氣鬱化火,火灼肝陰,漸致肝陰虧損,形成肝虛證候。若肝陰不足,可影響於腎,腎陰亦虧;若腎陰虧虛,陰精不能上榮肝木,肝陰亦虛,終致肝腎陰液俱虛而形成肝腎陰虛證。

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肝腎陰虛證病機

肝腎同居下焦。肝屬木,腎屬水,水能涵木,木根於水,為母子之髒,“肝腎同源”,肝藏血,腎藏精,故稱之為“精血互生。”肝腎陰液互相滋養,肝腎之陰息息相通,肝腎陰陽相互制約,協調平衡。若腎陰不足,水不涵木,陰不制陽,則肝陽上亢;若肝陰不足,血不生精,腎陰亦虛,則致相火易亢,虛熱內生。若肝腎陰液俱虛,陰不制約陽氣,肝陽亢逆無制,肝陽化風,則易形成中風的病理轉歸。

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肝腎陰虛症狀分析及調理方向

臨床表現有:脅痛,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,少寐多夢,健忘,目幹視弱,口燥咽乾,五心煩熱,顴紅盜汗,男子遺精,女子月經量少,舌紅少苔,脈細數,以脅痛(肝病特異性表現),腰膝痠軟,頭暈(肝陽上亢)和陰虛內熱證。

辯證要點:肝脈布脅肋,肝腎陰虛,肝脈失養,則脅部隱隱作痛;陰液不足,腰府失養,則腰膝痠軟;肝腎陰虧,水不涵木,肝陽上亢,則頭暈耳鳴健忘

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“黑瘦人腎水虧少,肝枯木動,復挾相火,上踞高巔而眩暈,謂風勝則地動,火得風而旋焰也”(《丹溪》)。

肝開竅於目,肝陰不足,目失所養,則目幹視弱;肝腎陰虛,虛火內生,故見口咽乾燥,五心煩熱,顴紅盜汗。肝主疏洩,腎主閉藏。

“主閉藏者腎也,司疏洩者肝也,二髒均有相火”(《格致餘論》)。

肝腎二髒,一洩一藏,相互制約,相反相成,體現在月經來潮和男子洩精方面。若肝腎陰虛,虛火內生,擾動精室,封藏失職,則可見男子遺精;衝任二脈隸屬肝腎,肝腎陰虛,精血不足,衝任空乏,則女子可見月經量少;舌紅少苔,脈細數,為肝腎陰液不足,虛火內生的徵象。

調理方向:滋補肝腎,育陰潛陽。

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重要提醒:

①文中未涉及到症狀的具體用藥,且內容僅供臨床思路參考,具體症狀還應辨證為主。

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