作者/徐毓才
1月27日，國家衛健委辦公廳、國家中醫藥局辦公室聯合印發了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》（以下簡稱《方案》），而這一方案距離三版方案的出臺僅僅只間隔5天時間，由此也可以看到疫情發展的迅猛，蔓延之速度。
那麼《方案》與上一版乃至前兩版有什麼區別呢？老徐認為，總體看，可以反映出五個特點，歸納起來就是“五早”。
一、早發現
新增流行病學史部分，簡明扼要，體現最近疫情變化，有利於防控隊伍掌握。
方案指出：
傳染源為：目前所見主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者，使防控的重點放在對“患者”及其密切接觸者的管理，不再提難以具體搞清楚的野生動物。
傳播途徑指出：經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播，顯示了宅在家裡，不要到人口密集地方去，戴口罩、勤洗手的重要性。
明確指出人群普遍易感，提示群防群控的必要性。明確指出，老年人及有基礎性疾病者，感染後病情較重，提示診治過程中要特別關注，以減少病死率。同時，指出兒童及嬰幼兒也有發病，一方面告訴大家此次疾病不是之前所說的兒童不得病，發佈多集中在40-60歲人群，另一方面也佐證了人群普遍易感。
在臨床表現中，方案指出，少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀，與三版方案“鼻塞、流涕等上呼吸道症狀少見”表述看起來差不太多，但在人們的理解中則完全不一樣。如今的表述，似乎提醒人們鼻塞、流涕、腹瀉等症狀儘管少數患者伴有，但也不能忽視，而且更重要的是不會像“鼻塞、流涕等上呼吸道症狀少見”之表述，已被作為“排除”此病的依據，有利於避免此病漏診。
二、早隔離
方案再一次重申：各級各類醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病例後，應立即進行隔離治療。充分體現了早隔離的重要性。
三、早報告
在病例的發現與報告一節，方案提出，各級各類醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病例後，應立即進行隔離治療，院內專家會診或主診醫師會診，仍考慮疑似病例，在2小時內進行網絡直報。這一新增內容比三版方案疫情報告的模糊規定醒目了很多。
四、早診斷
方案指出，在網絡直報的同時，“並”採集呼吸道或血液標本進行新型冠狀病毒核酸檢測，與新型冠狀病毒感染的肺炎患者有流行病學關聯的，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也建議及時進行新型冠狀病毒病原學檢測，充分體現出早診斷的重要性。
特別值得提出的是，方案在早治療方面提出了很多舉措。
一是採集標本後，同時儘快 將疑似病人轉運至定點醫院。
二是強調中醫治療的重要性。此次病毒性肺炎，由於缺乏特效治療藥品，方案推薦的抗病毒藥品洛匹那韋/利托那韋很多縣級定點醫院都沒有，因此中醫藥治療就顯得很緊要。在下發方案的通知中特別指出，各有關醫療機構要在醫療救治工作中積極發揮中醫藥作用，加強中西醫結合，建立中西醫結合聯合會診制度，促進醫療救治取得良好效果。
三是在中醫治療中增加了醫學觀察期的分型證治。乏力伴胃腸不適的用藿香正氣，乏力伴發熱的用金花清感顆粒、連花清瘟、疏風解毒、防風通聖。
實際上做好這五早，其本質意義是提高救治效果，減少病死率，促進康復。
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