偏頭痛是一種多發而常見的神經系統疾患。據我國的一次全國性流行病學調查，本病的患病率為7608/10萬，居所見各種神經疾患的首位。多起病於青春期，女性約4倍於男性，1/3有家族史。
發病誘因
1、遺傳因素：約60%的患者均有家族遺傳史，因此認為該病與遺傳有關。
2、化學因素：偏頭痛發作時腦部一種稱之為5羥色胺的化學物質含量降低，從而引起腦血管功能異常和腦部其它化學的失調，出現頭痛等症狀。
3、物理因素：腫物壓迫導致血管牽引、伸展、移位、擴張、腦膜受刺激等情況都可能引起偏頭痛。
4、外界因素：研究表明，持續尖銳的噪音會導致人面部血管擴張以及刺激大腦神經從而引發偏頭痛。強烈的光照會容易令人疲勞、煩躁、具有一定挑釁性和攻擊性，從而刺激大腦引發偏頭痛。
5、氣候因素：暴曬、吹風、寒冷刺激等都會引發偏頭痛。
6、內分泌因素：約70%的偏頭痛發生在女性經期前後，因此可以認為激素的波動可造成偏頭痛。除此之外口服避孕藥、絕經期、激素替代治療時也可引發偏頭痛
7、嗅覺因素：吸入菸草、香料或其它一些氣味也會引發偏頭痛。
8、睡眠因素：睡懶覺、熬夜等不規律的睡眠以及嚴重睡眠不足都會引發偏頭痛。
9、飲食因素：經常食用巧克力、酒精飲料、檸檬汁、生冷食物等刺激性食物或吸菸、喝酒等均會引發偏頭痛。另外進食少或者進餐間隔過長也可引發偏頭痛。
10、心理因素：緊張、憂慮、焦慮、生氣、激動等劇烈的情緒刺激會引發偏頭痛。
11、藥物因素：過量服用硝酸甘油、利血平、雷尼替丁等藥物會誘發偏頭痛。
12、疾病因素：眼、耳、鼻等病變可刺激神經，從而對大腦造成影響誘發偏頭痛。
發病特點
1、年齡：在整個兒童期和青少年期，偏頭痛的患病率呈上升趨勢，多在20-40歲之間發病，50歲以後可部分或完全緩解。
2、
性別：青春期前男女患病率相似，青春期後女性較男性居多，絕經期後男女患病率接近。3、發作時間：每次發作持續大約4-72小時。
4、頭痛部位：單側或雙側頭痛，大多數為單側頭痛。
5、疼痛程度：中重度疼痛。
6、疼痛性質：搏動性疼痛或者呈現炸裂性劇烈疼痛。
臨床表現
1、前驅期：頭痛發作前，可出現抑鬱、不安、嗜睡、畏光及頸部發硬等不適症狀。
2、先兆期：主要有視覺先兆、感覺先兆和語言先兆三種表現。視覺先兆主要表現為閃光、暗點、視野缺損、視物變形等症狀；感覺先兆主要表現為面部和上肢部位出現針刺感、麻木感等症狀；語言先兆主要表現為言語障礙。偶有出現運動障礙的情況。這些症狀通常會持續5-30分鐘。
3、頭痛期：以單側頭痛為主，可左右交替發生，但也存在雙側頭痛的可能。頭痛發作時常出現食慾下降、頭暈、注意力不集中、記憶力下降及噁心等症狀，嚴重時出現嘔吐現象。
4、恢復期：頭痛症狀在持續4-72小時左右時會自行好轉，但也伴有疲勞、筋疲力盡、頭皮觸痛等症狀。
偏頭痛發作時分為：前驅期、先兆期、頭痛期和恢復期四個時期，但並非所有患者發作均出現上述四期症狀。
臨床分類
1、有先兆偏頭痛：指有明確前驅症狀的偏頭痛。
2、無先兆偏頭痛：指沒有前驅症狀的發作性偏頭痛。
3、複雜性偏頭痛：指伴有各種神經症狀的偏頭痛，以眼肌麻痺型偏頭痛和偏癱型偏頭痛為主。
4、其他型偏頭痛：心臟型偏頭痛、基底動脈型偏頭痛、兒童偏頭痛、慢性偏頭痛、月經性偏頭痛、妊娠期偏頭痛、哺乳期偏頭痛等。
併發症
1、偏頭痛性梗死：極少數情況下出現顱內相應供血區域的缺血性梗死，持續60分鐘以上。
2、誘發
癲癇：癲癇發作發生在先兆症狀中或後1小時以內。
1、輕、中度偏頭痛：選用布洛芬（一次1-2粒，一日2次）、萘普生（首次0.5g，以後一次0.25g，必要時每6-8小時一次）、對乙酰氨基酚（一次300-600mg，日劑量不超過2000mg）、阿司匹林（一次300-600mg）等非甾體抗炎鎮痛藥。
注意事項：非甾體抗炎鎮痛藥使用時注意消化道潰瘍、出血、穿孔者慎用。
2、中、重度偏頭痛：症狀嚴重時可選用麥角胺咖啡因，口服一次1-2片，頭痛不止時每隔0.5-1小時後再服用1-2片，每次發作一日總量不超過6片；雙氫麥角胺一次1-3mg，一日2-3次，最大日劑量9g等麥角胺生物鹼類藥物。也可選用5-羥色胺受體激動劑，如佐米曲普坦一次2.5mg，未達到滿意緩解時再次發作可以增加至5mg，最大日劑量不超過15mg。
注意事項：麥角胺生物鹼類藥物使用時需注意外周血管疾病、冠狀動脈疾病、妊娠期、高血壓等情況禁用。5-羥色胺受體激動劑冠心病、肝功能受損、妊娠和哺乳期慎用；缺血性心臟病、變異性心絞痛、重度高血壓禁用。
3、伴有噁心、嘔吐時：可選用止吐和促胃動力藥物，例如甲氧氯普胺（一次5-10mg，一日3次）、多潘立酮（一次10mg，一日3次）。
注意事項：胃腸道穿孔、胃腸道出血、機械性腸梗阻情況禁用。
4、偏頭痛發作初期：使用2%利多卡因1ml，滴入頭痛側鼻孔，可使頭痛緩解。
注意事項：局部用藥時，局部用藥部位有炎症且粘膜破損時禁用。
5、偏頭痛持續性發作：選用潑尼松每日30-40mg，或地塞米松每日肌注8-16mg，連用3日。
注意事項：激素類藥物不宜長期使用，並且心力衰竭、癲癇、甲狀腺功能低下、糖尿病等情況需慎用。
6、發作前出現抑鬱不安時：選用阿米替林一日25mg口服，逐漸曾至一日150mg。另外還可以選用多塞平（一次25mg，一日2-3次，以後可逐漸增加至一日100-250mg，日劑量不超過300mg）、氟西汀（一日20mg，如治療無效時可增加至60mg）等抗抑鬱藥物。
注意事項：嚴重心臟病、癲癇、青光眼、甲狀腺機能亢進、肝功能損害等情況禁用；妊娠期、哺乳期、兒童慎用；老年人建議從小劑量開始服用；關於用量上需注意的是必須要根據病情嚴重程度謹慎調整使用劑量，維持最低有效劑量進行治療。
7、偏頭痛性癲癇：可選用丙戊酸鈉（每日劑量為1200mg，分2次服用）、苯妥英鈉（一次0.1g，一日3-4次）、卡馬西平（一次400mg，每日2-3次）等抗癲癇藥物。
注意事項：癲癇、糖尿病、肝腎功能損害等情況慎用。
8、偏頭痛性梗死：氟桂利嗪（一次10mg，一日1次）與阿司匹林（一次120mg，一日1次）聯用可有效改善症狀。
注意事項：服藥期間劑量不宜過大。
9、其他偏頭痛預防用藥：普萘洛爾一次10-20mg，每日2-3次，可逐漸增加劑量；尼莫地平一次20-40mg，一日3次，3個月為一療程；氟桂利嗪一次5-10mg，一日1次，2個月為一療程；索米痛一次1-2片，一日1-3次。
注意事項：用藥劑量需根據病情需要酌情調整。
1、如果你發現單純止痛劑或合併輔助用藥不足以完全解決你的問題，如果符合以下這些特徵，你可能就需要進行預防性治療了：
2、近3個月以來平均每個月頭痛發作至少2次或頭痛持續時間超過4天；
3、 單純止痛劑沒有效果，或者不良反應比較大，或者醫生認為你不適合使用止痛劑；
4、每個星期服用止痛劑至少2次以上；
5、醫生判斷你的偏頭痛類型特殊；
6、頭痛發作與月經週期有關。
通過預防治療，可以降低偏頭痛發作頻率、減輕發作程度、減少偏頭痛對你生活產生的不良影響，還可以增加止痛劑的療效。
偏頭痛食療
花生：花生是一種比較容易買到的乾果，味道美味，頭疼發漲的時候可以嚼幾顆花生，花生最好是選擇曬乾的那種比較好。
瓜子：瓜子的也是很不錯緩解頭疼的食物，瓜子選擇吃生瓜子，對身體有好處不易上火，可以緩解頭脹。
核桃：核桃有補腦健腦的作用，它同樣適用於緩解頭疼，可以當零食吃，也可以放在湯裡燉制，營養豐富。
腰果：腰果的價錢比較高，所以可以配備一些當做菜的配料就可以了，因為吃多腰果容易上火，適當的吃一些可以緩解頭疼。
杏仁：杏仁的營養價值很高，杏仁也能減輕頭疼。其他的食物如瘦肉，雜糧，黃豆，獼猴桃等等都可以減輕頭痛。
（神經與精神科 苗孟君 圖片來源於網絡）
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