我曾经接到过这样一位年轻的女患者，她来就诊时眉头紧锁，面目苍白，还用手捂着小腹。经过检查后，心率快，血压低，已经快休克了。女患者的家人说，前一晚上她就开始右侧小腹疼，后来整个肚子都疼，连胃都揪着疼，还有想大便大不出来的感觉。最后经过一系列检查确诊为卵巢黄体囊肿破裂。经过手术后，这个女患者脱离危险，慢慢好了起来。
真实病例：
前几天，急诊来一个也是休克前期的年轻患者，30岁，入院时血压80/50mmHg，心率每分钟100余次。也是脸色煞白，不能平卧，侧卧屈曲，平车推入病房的。在急诊已经化验了血常规，血HCG，做了盆腔彩超。血常规提示血色素95，血HCG提示未妊娠。盆腔彩超提示附件区包块7cm左右，盆腔内还有大约6.5cm液性暗区。询问患者病史，一天前同房之后觉得腹痛，但是尚能耐受，后来白天有折腾了一次，（这里有个小插曲，说给你们笑一笑，住院医跟我汇报病史时，说的这句“后来白天又折腾了一次”，我很诧异：“又来一回？”，住院医：“什么啊，你别开车，是说出去蹓哒了，还是干了点儿活儿。”）腹痛就加重了，渐渐还觉得头晕，就急忙来医院了。我们诊断黄体破裂，后来分析病情，应该同房后有腹痛的时候就已经有黄体破裂，但应该不严重，出血不多。如果那时候不活动，卧床休息，腹痛不加重，也可能就好了。但是后来活动后卵巢的破裂口增大，腹腔内出血增多了，这才加重了。根据她来时的状况，腹腔内出血应该至少1000ml，血红蛋白值下降不多，可能是当时有血液浓缩，血常规结果尚未反映出真实的贫血情况。后来入院后再次复查血常规就提示血红蛋白下降到65，我们也计划急诊手术。但这个患者坚决拒绝手术，就先补液、输血、监护，交代如果血压和血红蛋白能够维持，可以继续保守，如果维持不住，就得手术了。一夜病情平稳，血压平稳，心率也逐渐下降了。第二天一早，化验血常规，血红蛋白有所回升，看来卵巢出血止住了。就继续保守治疗。5天后出院了。
黄体破裂究竟咋回事呢？为啥这个病来势汹汹？
女性每个月排卵之后，排过卵的卵泡会形成一个看上去黄乎乎的东西，医学上称黄体。它的直径大概1~2cm。黄体里有可能包着一些液体，像一个装了水的气球我们叫它黄体囊肿。这个囊肿的一般有2-3公分大，有时候也会长到8公分，壁非常薄。这种囊肿是生理性的，就是说它不是病，不需要做手术。大多数囊肿在随后的2周到3个月会逐渐缩小甚至消失。
但总有特殊情况，比如有的人这个月的黄体囊肿长得比较大，囊壁薄的吹弹即破，受到外力的挤压就破掉了，出了一肚子血。这个破裂跟月经周期有一定关系的，所以在来大姨妈前的一两周要注意不要剧烈运动。另外黄体破裂也分有症状型和无症状型，无症状的观察就行，如果肚子痛的厉害，腹腔內出血量多就必须手术了。
黄体囊肿破裂对女性的身体伤害都有哪些呢？
主要是黄体囊肿发生破裂，会产生一定量的腹腔内出血，如果一次出血很多，会造成休克，严重可能危及生命。必要时需要急诊手术。即使保守治疗，因为腹腔内有出血，也容易发生腹腔内感染。
那么如何预防黄体破裂呢？
黄体破裂不是很罕见的情况，但也不是很容易发生，它一般发生在月经之前的7-10天。
大多数病例症状不严重，通过保守治疗就会痊愈，个别情况需要手术治疗。现在腹腔镜手术技术成熟，微创手术，切口小，对美观和今后的生育能力保护都做得很好。但我们仍然要注意保护自己，尽量避免发生。那么我们平时尤其在经前7天左右的时候，不要做太剧烈的运动，尤其避免腹部手术严重撞击情况。一旦发生腹部疼痛，不要掉以轻心，要立即卧床休息，如果腹痛加剧或者不缓解，或者出现头晕等情况，一定要及时就医。千万不能像我的那个患者，已经不舒服了，还要折腾。
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