野區一代霸主
西藥房經常會接到關於白蛋白有無供應的電話諮詢，這是因為白蛋白作為血液製品藥物，提取自人體血液，屬於稀缺資源，經常會供不應求，平時我們也經常會遇到諮詢：老年人抵抗力低，能否打點白蛋白補補？
白蛋白目前主要是醫院用於急危重症患者的治療，但是在大部分人看來，包括很多醫務人員，白蛋白是營養藥，能提高人體免疫力，真的是這樣嗎？其功效是否被神話？無論是從群眾健康角度，還是從合理用藥、嚴格控制藥品濫用角度，這個問題搞清楚，都很重要。
什麼是人血白蛋白？
健康人體內，人血白蛋白由肝臟合成，佔血液內蛋白總量的一半左右。白蛋白的排洩主要經過腎臟，通過腎小球濾過後，又通過腎小管重吸收，這樣尿液排洩的白蛋白就非常少。由白蛋白的代謝可以看出，一旦肝腎功能受損，白蛋白就有可能產生減少，排除增多，從而導致低蛋白血癥。
目前臨床上使用的人血白蛋白是乙型肝炎苗全程免疫後的健康人血漿，通過低溫分離技術，再經六十攝氏度加溫滅活病毒十小時後製成的血液製品。
人血白蛋白是營養藥，能提高免疫力？
目前，很多醫生喜歡將白蛋白作為營養劑，用於營養不良、手術後、惡性腫瘤或危重病人中，這是臨床中應用人血白蛋白的一個誤區。實際上，人血白蛋白提供的營養十分有限。手術後的患者處於高代謝的狀態，表現為蛋白的代謝分解加速，合成代謝下降，從而導致持續的負氮平衡。
另一方面，手術創傷的早期，機體存在全身性炎症反應，毛細血管通透性增加，可使一部分的白蛋白滲漏到組織間隙中，最終導致早期低蛋白血癥。但是此時若輸注外源性的人血白蛋白，並不能改善患者本身的營養狀況，這是因為白蛋白進入人體後，首先水解為氨基酸，然後再被人體組織所利用，合成所需的蛋白質。
再說，從代謝角度的來看，將人血白蛋白作為營養劑並不合適，因為人血白蛋白的半衰期為15天到20天，輸入後並不能立即分解為氨基酸以供人體合成必需的蛋白質，並且在人血白蛋白所含的氨基酸成分中，缺乏人體必需的色氨酸、異亮氨酸等氨基酸，並不能滿足機體合成蛋白質的需求。手術後，白蛋白低的根本原因是由於氮和熱卡不足所導致，因此要改善外科手術患者低蛋白血癥，從根本上解決營養不足，應該提供合適的能量和營養物，更應選擇氨基酸製劑，而不是人血白蛋白。
因此，應用人血白蛋白提高免疫力，增強體質，不僅僅是一個誤區，也是一個巨大的浪費。可以確定的是，人體輸注白蛋白並不能增加免疫力。這是因為白蛋白與免疫球蛋白屬於不同類型的蛋白，球蛋白與機體的體液免疫密切相關，而白蛋白卻並不參與機體抗體的形成，所以認為白蛋白增強人體免疫力是很荒謬的。
另外有研究表明，人血白蛋白中的某些成分（如製劑中的微量內毒素、血管舒緩素等成分）可使人體的免疫力降低。此外，白蛋白正常的患者輸注人血白蛋白可抑制人體自身的白蛋白合成，加速白蛋白分解，而且可導致血鈉增高等副作用。
綜上所述，可得知：白蛋白不是營養藥，也不能提高免疫力。人血白蛋白是一種處方藥品，是否輸注應該由醫生進行專業判斷後決定，沒有醫囑決不能擅自使用。人血白蛋白也並非傳說中包治百病的“萬能營養劑”，在臨床上使用具有嚴格的適應證。
藥師方健
體內血清蛋白分為白蛋白和球蛋白兩類。白蛋白是在肝臟合成的，球蛋白是由免疫細胞產生的。別看兩者的名字中都有“蛋白”二字，它們在體內的功能可是完全不同的。
白蛋白可以說是體內的建設者和維護者。在血管內，白蛋白維持血漿膠體滲透壓的恆定，保證細胞內液、細胞外液與組織液間的交流。沒有它，血管內的水分就可以漏出，導致腹水和水腫。白蛋白屬於非專一性的運輸蛋白，有運輸藥物、電解質和小分子有機物的作用。白蛋白是人體內一種重要的營養物質，損傷細胞和組織的修復都需要白蛋白的幫助。白蛋白具有黏性、膠質性，在人體內遇到重金屬離子時，會自動與重金屬離子結合，起到解毒的作用。
球蛋白可以說是機體的保衛者，是免疫細胞產生的抗體，因此也被稱為“免疫球蛋白”。遇到外來的入侵物時會根據入侵物的不同產生不同數量的球蛋白，如果入侵物比較難以消滅，免疫系統刺激淋巴以後就會產生更多的球蛋白直到入侵物被球蛋白消滅為止。
用健康人的血液可以製成“人血白蛋白”和“人免疫球蛋白”，但兩種蛋白的臨床用途是不同的。
人血白蛋白主要用於低蛋白血癥、糾正血容量不足，維持血漿膠體滲透壓。
人免疫球蛋白有提高機體免疫的作用，主要用於原發性免疫球蛋白缺乏症(X聯鎖低免疫球蛋白血癥，常見變異性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亞型缺陷病等)、繼發性免疫球蛋白缺陷病(重症感染，新生兒敗血症等)和自身免疫性疾病(原發性血小板減少性紫癜，川崎病等)。
這兩種藥物都屬於血製品，不能濫用。老年人抵抗力弱注射人體白蛋白不無用的，但如果老年人在疾病晚期，有明顯的低蛋白血癥，需要到醫院由醫生診斷，查明原因，再根據情況使用人血白蛋白。儘管人免疫球蛋白可以增強人體免疫，但注射一次後過一段時間就會代謝掉，從體內消失。因此，老年人不能通過反覆打人免疫球蛋白來增加免疫力。老年人可能通過接種流感疫苗、肺炎疫苗來增加對這些疾病的特異性免疫力；也可以通過加強鍛鍊，增加營養來增加機體的非特異性免疫力。如果有慢性疾病，應積極控制慢性疾病，增加免疫力。不要亂用血製品。
