03.08 慢性咳嗽就是“气管炎”吗?

小丸子菲


慢性咳嗽的定义为咳嗽时间持续超过二个月以上,X线胸片或CT显示无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。常见原因:

1.慢性支气管炎:以往有反复发作的病史,发作常与感冒有关,大多有痰。

2.支气管内膜结核,可伴有结核的毒性症状如下午低烧、夜间盗汗、消瘦。痰液塗片抗酸染色,支气管镜检查有时可确诊。

3.胸膜炎后胸膜粘连有时会持续咳嗽数月。

4.变异性哮喘,往往好发春季、秋季,少数冬季,表现为多少不一的干咳,可持续2-4个月,无痰或少痰,抗生素无效,支气管解痉药有效(抗哮喘药)

5.嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)引起咳嗽:由一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。临床表现缺乏特征性,多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰,部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥2.5%。发病持续几月多则几年。

6.气道高反应状态:多见儿童感冒或支气管感染后持续性干咳,有时一分钟可咳十余次,持续数周至数月,麟治疗激素治疗效果不肯定,有时静滴三代头孢数天可见效,可能与感染有关。

7.后鼻窦漏:慢性咽炎、鼻炎、鼻息肉、扁桃体炎等引起粘液样分泌物流入气管引起慢性咳嗽。清早起来较多,白天也可发生,有时有少量粘液痰。

8.胃食管返流误吸入气管:因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出的临床表现,属于胃食管反流病。一种是微吸入,另一种是食管—支气管反射引起的气道神经源性炎症,两者均可引起气道高反应。治疗以质子泵抑制剂抑制胃酸过多为主。

2019.4.3



我想说点真话


很多人以为反复咳嗽或慢性咳嗽就是“气管炎”,“气管炎”咳嗽很难治。其实这是一个认识上的误区。慢性咳嗽和气管炎是两个完全不同的概念。

气管炎

气管炎是由于病毒、细菌感染或物理化学刺激等非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化,黏液分泌增多,因缺乏负离子而使气管黏膜上皮绒毛内呼吸酶的活性降低,影响肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能。

慢性咳嗽

慢性咳嗽,目前认为咳嗽时间持续56天以上,X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。

慢性咳嗽涉及多种病因,不仅与呼吸系统有关,还与鼻咽喉、消化系统有关。引起慢性咳嗽的四大病因为:上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流。

慢性咳嗽了解病史,对寻找病因有重要的作用。比如有无吸烟、服用引起咳嗽的药物史;有无对花粉、油漆等过敏史;有无哮喘、鼻炎、咽炎、胃部疾病史;职业史等。咳嗽的特点也可以为医生提供线索,比如是否咽痒、是否感觉咽后壁有痰,是否夜间或清晨咳嗽比较多见,或者冷空气、灰尘及油烟等刺激性气味容易诱发或加重咳嗽等等。还有诸如干咳还是有痰的咳嗽、有无痰中带血、咳嗽程度和频度等症状特点,也能为搜寻病因提供蛛丝马迹。


诊疗助手呼吸


慢性咳嗽一般是指咳嗽超过56天。


咳嗽对人类来讲一种反射性的保护动作,如吸入呼吸道的异物或者呼吸道产生的痰液通过咳嗽是可以排除的。那咳嗽的声音是如何产生的,人们能发声,主要靠声门,咳嗽能听到声音也是如此,表现为在吸气之后声门关闭,接着吸气转为突然剧烈的呼气,气体冲过狭窄的声门而出现咳嗽并发出咳嗽的声音。

但咳嗽也有不利的一面,正如一枚硬币有正反面一样,比如慢性咳嗽,是比较恼人的,不仅影响正常的日常生活和工作,而且剧烈的咳嗽可以造成咳血或者诱发自发性气胸或者迫使呼吸系统感染发生播散.



慢性咳嗽见于哪些疾病?

临床上不同的年龄段出现慢性咳嗽所导致的疾病是不一样的:

儿童长期出现慢性咳嗽则需要警惕是否有异物的吸入而没有被发现.

对于青壮年朋友来说如果出现长期慢性的咳嗽则要重点怀疑是否患上肺结核或者支气管扩张.

对于对于超过40岁而出现慢性咳嗽则要重点考怀疑是否患上慢性支气管炎、肺气肿、肺癌,尤其是对于长期抽烟的男性朋友则要重点怀疑,而对于女性朋友不要漏掉考虑支气管腺瘤或者支气管内膜结核.

另外如果干咳超过三个月还要注意有无胃食管反流(主要是反流刺激迷走神经导致慢性咳嗽)、鼻后滴漏(如我们最为常见的感冒,其他的还有鼻炎等)、变异性哮喘.



从以上可以看出,慢性咳嗽不一定就是气管炎,除了慢性支气管炎,还要考虑气道吸入异物、支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤以及变异性哮喘等.

(图片来源于网络,不作为商业用途!本文内容仅供参考,不作为诊断和用药的依据,不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议,如有身体不舒服,请及时就医。)


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不一定啊。如果时间久了,要引起重视啊!先做胸透看一下。因肺部病因很复杂,单纯的气管炎用药适当不会久咳不停的,望引起重视


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