貴州援鄂醫療隊1分鐘前
經過遵義醫科大學附屬醫院團隊10個小時的努力，湖北鄂州中心醫院首例用於治療新冠肺炎患者的人工肺成功上機。
這是鄂州市開展的首例“人工肺”
也是當地用在新冠肺炎患者上的首例“人工肺”
目前，患者病情穩定
救治患者過程驚心動魄
3月5日傍晚6點，在鄂州市中心醫院RICU病區門口，來自遵義醫科大學的兩支戰隊會師。
第一支是遵醫附院重症醫學一科主任、鄂州市中心醫院醫療組組長傅小云，重症醫學二科梅鴻、胡杰副主任醫師帶領的“重症先鋒隊”；
第二支是遵醫二附院副院長、遵醫附院胸外科主任徐剛，遵醫附院胸外科副主任宋永祥，遵醫附院心血管外科、體外生命支持中心田仁斌醫師為主要成員的“科技救治隊”。
兩支戰隊，分屬貴州援鄂第一批、第六批醫療隊。在鄂州市中心醫院，他們的“戰區”相隔只有20米，但在各自分秒必爭的戰場，咫尺亦是天涯。
患者楊爹爹（化名）在鄂州市中心醫院住院有35天，8天前轉診RICU，老人的雙肺變成了“大白肺”，貴州醫療隊先是給予面罩吸氧，病情持續惡化；接著上無創呼吸機，病情一度好轉；可新冠肺炎的危重症的病情變化瞬息萬變。
3月5日一早，醫師在為楊爹爹進行無創進通氣治療時，發現他體內二氧化碳排不出，急劇升高，達到137mmHg，是正常人的3倍多，老人出現了意識模糊，心率減慢，“我們緊急進行氣管插管、呼吸機支持仍然未能改善他的呼吸衰竭加重的情況。”
楊爹爹病情告急，考慮已併發肺性腦病。
貴州醫療隊立即與鄂州市中心醫院多學科討論，又與前線指揮部再次對楊爹爹的病情研判，一致認為，用ECMO去創造生命奇蹟。
13位專家身著厚重防護服，通過一根插管把股靜脈血引流出體外，經過ECMO轉變成動脈血，然後回到病人體內。
遵醫附院心血管外科、體外生命支持中心醫師田仁斌說，回體內的通道有兩種，一種是回到動脈（VA模式），一種是回到靜脈（VV模式），“楊爹爹是VV模式，即單純進行肺支持。”
ECMO上機成功
為患者帶來了生的機會
在這背後
是貴州醫療團隊的不懈努力
醫療隊員記錄ECMO成功上機經歷
時間：2020年3月6日
記錄人：貴州省第六批援鄂醫療隊隊員、遵義醫科大學附屬醫院重症醫學一科楊朝金
“ECMO上機成功”
“流量正常”
“病人生命體徵穩定”……
今天是我來鄂州的第20天，也是最為興奮的一天。
當穿上外套從鄂州市中心醫院RICU病區離開時，門口的電子鐘已經顯示為23時25分，原本5個小時的班，我卻連續堅持了10個小時，沒有一絲倦意，更多的是在回顧過去十個小時裡，我所經歷的緊張、忐忑、開心與興奮。
3月5日下午13時，還在從駐地趕往醫院的路上，我就接到了通知，將要為72床患者做ECMO治療，這一刻我是緊張的，也是有底氣的。2017年時，我曾赴北京參與《中國體外循環生命支持ECMO專科實踐能力》培訓並順利結業，回到遵醫附院後，我又自己獨自護理這類病人超兩個月，已經積累了很多的經驗。大腦中，我開始不斷的回想ECMO上機的每一個操作要點，好讓我在實際操作中，更熟練的去配合醫生。
下午14時，我熟練地穿上了防護服，準備進入戰鬥。RICU病房裡收治了鄂州最為危重的新冠肺炎患者，這段時間以來，72床患者的病情一直不太好，肺上的情況很糟糕，病變一直沒有明顯減少，ECMO成為了最後的救命可能。
可能有很多人還不知道什麼是ECMO，簡單的說一下吧，ECMO就是體外膜肺氧合技術，也被稱為“人工肺”或“魔肺”，是通過ECMO裝置替代患者的肺部，讓患者的肺得到很好的休息，被業內視為新冠肺炎患者最後的救治手段。
我親手為72床患者行右上肢橈動脈穿刺置管術，進行有創動脈血壓監測（ABP），這也是在RICU病區首次做有創動脈血壓監測，對後期血氣採集能提供很大的便利。從下午17時開始，工作節奏就變得很快，我需要協助醫生行床旁麻醉、行床旁氣管切開術，同時還要準備穿刺物品，觀察患者病情的變化。
好在準備過程還算順利，同行的田仁斌老師是遵醫附院心外科的醫生，也是貴州省ECMO領域的專家，在他手上累計開展ECMO次數多達100多次，對ECMO技術非常的熟練。
在下午18時左右，整個團隊開始進行ECMO上機預衝，田老師則對患者行股靜脈穿刺置管和頸內靜脈穿刺置管，穿刺是ECMO最為關鍵的環節。穿刺過程需要藉助一定的經驗進行“盲刺”，但和平時不太一樣的就是，這次的穿刺是在隔離病房，大家都穿著厚重的防護服，還戴著手套，對穿刺操作影響很大。雖然心裡還是很忐忑，但整個ECMO團隊裡不少人都是重症醫學專家，都有著ECMO治療的經驗，這樣的ECMO團隊讓人充滿了信心。
整個操作過程，唯一能看到的就是護目鏡下彼此的眼睛，正是眉眼間熟悉的信息傳遞，各自手上配合很密切，時間一分一秒的過去，汗水漸漸浸溼了防護服，蒸騰的霧氣也模糊了護目鏡，但大家有的就是一顆赤誠之心，這讓一切都完成得很順利。
晚上21時30分左右，ECMO上機成功，患者的生命體徵也有了立竿見影的效果，“流量正常、氧合正常、ECMO運轉正常。”離心泵引出的暗紅色血液，經膜肺化為鮮紅的血液，流回患者體內——患者缺氧狀況顯著改善，搶救性治療成功！這一刻，所有人的忐忑都落了地，取而代之的是搶救患者成功的高興和興奮。
“讓患者得到最好的治療”，這是所有醫護人員共同的心聲。72床患者是鄂州市開展的首例ECMO，也是用在新冠肺炎患者上的首例ECMO。在協助醫生完成ECMO後續的護理操作後，已是深夜，我一層又一層地脫下了3件防護服、兩副手套、期間完成15次快速手消毒、脫下貼身溼透了的衣褲、衝了20分鐘的澡後，準備趕回駐地……
今天上午，接班的同事告訴我：“72床病情穩定。”我把這個消息告訴了同為醫務人員的愛人，帶著愛人的勉勵和支持，我相信，來年再來鄂州，定是滿城春暖花開！
來源：綜合天眼新聞、動靜貴州、貴州都市報
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