金紐爾（複方丙酸氯倍他索軟膏）的適應症是尋常型銀屑病；屬於複方製劑，其組分分別是0.05%丙酸氯倍他索和0.025%的全反式維A酸；
目前在臨床上還廣泛應用於慢性溼疹、神經性皮炎、掌蹠膿皰病等多種伴角化異常炎性皮膚病的治療。
通過本文章，您將瞭解以下內容：
01.金紐爾的特殊人群用藥問題（能否用於孕婦及哺乳期婦女？兒童？老年人？）
02.其他的維A酸製劑都是晚上用，金紐爾含有維A酸，為什麼能一天兩次？
04.使用金紐爾後部分患者會出現局部皮膚紅腫刺激，怎麼回事？
05.金紐爾夏季擠出水樣物質，為什麼？若出現如何處理？
06.金紐爾用於尋常型銀屑病、侷限肥厚性溼疹、神經性皮炎、掌蹠膿皰病的機理是什麼？
07.銀屑病患者在用金紐爾的時候要注意什麼問題？
08.金紐爾可以長期用嗎？
09.所有銀屑病患者都能使用金紐爾治療嗎？
10.金紐爾有什麼副作用？
金紐爾的特殊人群用藥問題
金紐爾能否用於孕婦及哺乳期婦女？
- 外用維A酸在FDA妊娠分級中屬於C級藥物。（C：動物研究證實對胎兒有副反應(致畸或使胚胎致死或其他)，但在婦女中無可以利用的資料。藥物僅在權衡對胎兒的利大於弊時給予。）雖然尚無直接證據顯示人皮膚外用丙酸氯倍他索、維A酸導致畸胎，但動物實驗顯示丙酸氯倍他索和維A酸均有致畸作用。故育齡期婦女用藥期間不宜懷孕。
- 外用全反式維A酸經皮吸收低，進入血漿中水平與正常內源性水平比較時，可以忽略。在妊娠頭3個月外用全反式維A酸的回顧性研究未發現致畸。但對育齡婦女要慎用或不用。若使用本品期間需要懷孕，至少停藥1個月以上。
- 尚不清楚局部應用本品是否可在乳汁中測出活性產物，但哺乳期婦女應慎用本品，且在用藥期間應暫停哺乳，以免嬰兒經口攝入本品。
金紐爾能否用於兒童？
推薦用於12歲以上兒童。
金紐爾能否用於老年人？
老年用藥與非老年患者用藥相同。
其他的維A酸製劑都是晚上用，金紐爾含有維A酸，為什麼能一天兩次？
本品含有維A酸。維A酸見光易分解；且維A酸具有光敏性，會增加暴露皮膚紫外線吸收，引起紅斑和色素沉著，使用過程中要避免日曬。單方製劑以治療痤瘡為主，在面部，所以特別強調晚上使用。
而對於金紐爾：
- 金紐爾採用了複方抗氧化的專利技術，有效的提高了藥物穩定性；
- 金紐爾的使用範圍多為四肢軀幹等非暴露的部位；
- 因為金紐爾是短期用，最多4周，有些皮炎溼疹可能1-2周就停了，短時間內使用影響較小；
- 來自原研單位皮炎所的臨床經驗都是每日兩次使用，可以迅速控制症狀；當皮損控制後，可以改成每晚1次的用法。
指的是在治療區域用不透氣聚乙烯薄膜(塑料袋)覆蓋在霜劑或軟膏上面，以增加藥物吸收，增強藥物療效。
- 說明書中“本品不宜採用封包治療”。
- 但在臨床使用過程中，有部分醫生對於掌蹠部、肘部等較肥厚的皮損採用封包治療取得了較好的效果，未見明顯不良反應。在臨床中可酌情考慮。
- 金紐爾的封包方法：可用黑色塑料袋或保鮮膜。封包時間：夏天1-2小時，冬天可適當延長甚至過夜。
使用金紐爾後部分患者會出現局部皮膚紅腫刺激，怎麼回事？
- 金紐爾中含有的全反式維A酸可能會引起一定的皮膚刺激。
- 金紐爾是強效激素和全反式維A酸的複方製劑，其中糖皮質激素可以減輕維A酸引起的皮膚刺激。
- 根據最新的金紐爾四周臨床研究報告，僅極少數病人有局部皮膚刺激症狀，如：紅斑、疼痛（總髮生率僅為1.67%）。
金紐爾夏季擠出水樣物質，為什麼？若出現如何處理？
- 金紐爾是軟膏劑，方中含有大量的凡士林。溫度高於35度條件下，凡士林會逐步熔化，出現油水分離；
- 預防方法是確保按照說明書規定的儲藏條件（20度以下）；
- 發生油水分離現象的時候，可以將藥管放入低溫處保存一段時間（可以放在冰箱冷藏室保存，一般2~8℃），藥膏會恢復至原樣，不會影響使用效果。
金紐爾用於尋常型銀屑病、侷限肥厚性溼疹、神經性皮炎、掌蹠膿皰病的機理是什麼？
- 機理：侷限肥厚性溼疹、神經性皮炎、掌蹠膿皰病與尋常型銀屑病有相似的病理基礎，即皮膚炎細胞局部浸潤和角質形成細胞過度增殖，都需要外用激素的抗炎作用和維A酸的調節角化作用來治療。
- 金紐爾的法定適應症是尋常型銀屑病，對侷限肥厚性溼疹、神經性皮炎、掌蹠膿皰病、扁平苔蘚、皮膚澱粉樣變這類伴角化異常炎性皮膚病都有文獻支持及病例分享。
銀屑病患者在用金紐爾的時候要注意什麼問題？
- 在使用金紐爾時，注意不要用在皮膚比較嬌嫩的部位，比如面部、腹股溝、外陰部、肛門周圍等；除了皮膚比較嬌嫩的部位，其他部位，連續使用的時間也不要超過4周；
- 如果4周後皮疹還沒有完全好，可以去醫院複診，由醫生判斷是否該繼續使用；
- 為了避免復發，請您不要隨意停藥，因為即便肉眼看到皮損恢復，但顯微鏡下仍有可能存在炎症，所以建議再多使用2周。然後慢慢過渡，逐步減少使用的次數。
金紐爾可以長期用嗎？
在使用金紐爾時，要遵循用藥療程，不建議長期使用；
推薦4周為一個療程，如果4周後皮疹還沒有完全好，可以去醫院複診，由醫生判斷是否該繼續使用；
4周後病情緩解，就要逐漸減少使用頻率和劑量，逐步過渡到弱效激素或者其他不含激素的抗炎藥物。
銀屑病的治療推薦序貫療法，1）先使用激素類外用藥物以快速控制並清除皮損；2）數週中，可以將激素類藥物降級，如強效改為中效，中效則改為弱效；並同時可加用煤焦油、他克莫司外用藥物（以此逐步減少激素用量，避免其長期使用的局部不良反應）；3）最後，皮損基本清除後，則可以用煤焦油、卡泊三醇、他克莫司外用藥物長期維持。
所有銀屑病患者都能使用金紐爾治療嗎？
金紐爾適用於皮損較厚的銀屑病，能夠快速滲透，緩解瘙癢，並不是所有銀屑病患者都能使用金紐爾治療，特殊類型的銀屑病患者要注意：
- 紅皮病型銀屑病，患者差不多80%的皮膚都會出現皮疹，還有全身發紅、毛細血管擴張等情況，如果大面積用激素會出現全身的不良反應，比如高血壓，所以這類患者不能全身塗抹激素，只能在某一處皮疹特別嚴重的部位使用激素來緩解症狀。
- 膿包型的銀屑病，身上有破潰處，就要避免使用了，防止刺激皮膚。
金紐爾有什麼副作用？
金紐爾屬於含激素的外用藥物，在使用期間有可能發生皮膚刺激症狀，如紅斑、脫屑、乾燥、瘙癢，根據臨床試驗證明，這些症狀的發生率非常低（2.5%）；多數患者可以耐受，繼續使用；僅有少部分會將1天2次改為1天1次使用；如果不遵醫囑，隨意濫用或者減停，會出現局部皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張等不良反應；
但是這些在醫生的合理指導下，都可以避免，所以我們在使用金紐爾治療疾病時，不要聽信謠言，一定要遵醫囑。
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