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痛风与糖分的摄入的确有关系，很多痛风或高尿酸患者会注重日常食物中嘌呤含量，包括热量、油脂的含量，但可能完全没有在意过糖分和自己的病情也是相关联的。不少痛风/高尿酸朋友也知道果蔬是低嘌呤的食物，结果放手一吃水果，这不突然就诱发急性痛风，还不知道到底是为何，可能问题就出现在水果吃太多上。

不少研究发现，糖分的过多摄入对高尿酸或痛风同样有影响，尤其是“果糖”，果糖的摄入可能会增加合成嘌呤的底物，果糖进入人体细胞后，在代谢过程中会被磷酸化，这可能会导致细胞内部的能量代谢紊乱，例如磷酸化减弱，ATP消耗量增加，蛋白质结合障碍，从而AMP的产量增加；AMP脱氨酶会形成次黄嘌呤核苷酸（嘌呤合成的底物），嘌呤的最终代谢产物也就是尿酸，如果血液中尿酸增多，那么很可能会影响血尿酸的浓度。也就是说如果说高尿酸/痛风患者一次性摄入了过多果糖，那么同样可能会造成尿酸浓度的升高。

虽然这里提到的是果糖，但我们同样也应当注意最常见的糖分如蔗糖的摄入，蔗糖能够分解为1分子葡萄糖、1分子果糖，也就是说，如果糖分摄入的过多，也可能会引起果糖摄入过多。过量糖分的摄入同样可能会引起肥胖，过多的葡萄糖如果无法完全被细胞利用，则会暂时储存为糖元，糖元能在我们缺乏葡萄糖时再次分解为葡萄糖被利用，不过如果血液中葡萄糖含量持续较高的状态，那么糖元得不到利用，最终会运到肝脏中转化为脂肪。不少研究发现，肥胖、超重患者，或三高患者比普通人更容易诱发高尿酸血症，或者高尿酸血症有肥胖或伴随三高，也更容易爆发急性痛风。所以，对于高尿酸/痛风患者来说，日常控制糖分的摄入也是必要的。

一些日常食物需要重视，例如果汁饮料、甜饮料、冷饮，甜点，这些食物吃多了可能对高尿酸/痛风患者是不利的，另外更容易被忽略的是水果、蜂蜜，它们通常会被作为健康食物对待，而且很有可能过量食用，过多食用而摄入果糖过多的话很有可能会诱发痛风，不少朋友由于水果吃得过多而诱发了痛风。

袁欣营养师

在我们出门诊的时候，如果是年龄比较大而且体重偏胖的人群，如果出现痛风，仔细询问病史的话，通常有不良的饮食习惯，尤其是饮酒；而如果年龄比较小的一些年轻人出现痛风，仔细询问病史，有一些并不是因为喝酒以及饮食习惯，而是因为饮用了大量的饮料，在我们这边以大学生和高中生为主。

现在的很多年轻人都有这样的习惯，很少喝水，只要一渴就会喝饮料。但是在这些饮料当中含有大量的糖分，尤其是果糖。虽然目前对于果糖到底如何诱发尿酸升高的机制还是有一定的争论，但是大家已经发现，随着果糖使用的增加，痛风发作的几率也会越来越高，而且某些动物实验已经证明摄入果糖过多以后，会导致动物体内的尿酸超标。现在主要的理论是果糖在身体内代谢磷酸化以后会增加尿酸的形成。

其实过多的糖分摄入不仅仅会影响人们的尿酸代谢，对于我们身体健康也是有很大的威胁的，现在各个国家已经非常重视糖分的控制，现在有研究显示，高糖的摄入与癌症的发病也是有直接关系的，据说英国现在已经开始增加糖制品的税收，帮助人们限制糖的摄入。很多人都以为糖块当中的糖分多，但是大家不知道的是在饮料当中的糖分往往是最多的。有数据显示我们摄入的糖分当中33%来自于各种饮料，而糖块仅占16%。

上面这些含糖比较多的食品当中，对于有高尿酸血症或者是有痛风的朋友们来说，也是应该严格控制的，比如男性喝一杯奶茶，很有可能糖分就超标了。

那么水果是否可以适当的摄入呢？

对于糖尿病患者来说，如果也同时有高尿酸血症，那么自然水果是需要适量摄入的，如果想要吃某一种水果的话，那么主食或者是其他含糖成分的食品就要少吃，尽量将糖分的摄入维持在一个平衡的状态。

而如果是单纯高尿酸血症的患者，现在的理念往往是建议摄入一些富含vc的水果，因为vc可以简化尿液，帮助高尿酸血症的人群促进尿液的排放，如苹果，柠檬都是比较好的选择。一些热带水果往往因为糖分过高，对于高尿酸血症和有糖尿病人群的患者都不建议摄入。另外即使是一些适合高尿酸血症朋友摄入的水果，请大家也一定注意量，比如苹果吃一个就可以了，没有必要吃太多，因为水果摄入量太大，糖分摄入过多也是有一定风险的。也建议有关尿酸血症的朋友尽量不要喝鲜榨的果汁，比如苹果汁来讲，需要2~3个苹果才能榨出一杯比较好的果汁，而吃苹果的话，一个就已经有饱腹感了。

总结

以上就是对于题主问题的解答，按照现在的研究提示，过量的摄入糖分，尤其是果糖与痛风的发作以及高尿酸血症的发病是有联系的。在临床上医生也确实是有这样的经验。所以建议有高尿酸血症的人群，尽量要远离一些含糖量特别高的饮料，避免因为过量的果糖摄入导致尿酸代谢的过度异常诱发痛风的发作。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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痛风的发生，与过度摄入糖分有一定关系。

一，机体血液中的糖分上升，会导致三磷酸腺苷分解加速，释放出嘌呤。而机体嘌呤的来源，80%是内源性的。所以这会使体内产生大量嘌呤，进而使血尿酸值增高；

二，过量的糖能自行转化为脂肪，而肥胖对于痛风来说，是人所公知的危险因素之一；

三，糖在体内代谢，会产生许多中间产物，如丙酮酸和乳酸等，体内的碱性钙、镁、钠等就要参与中和反应，也就是说，它会抢占中和尿酸的资源；

四，过食甜食导致血糖升高，可产生饱腹感，使食欲减退，影响消化和吸收，有可引起多种维生素的缺乏，营养不良的状态，也是诱发痛风的原因之一；

五，中医说讲，糖是助湿之物。而在中医对痛风的病因分析中，淤阻正是痛风病因之一。

综上，痛风与过度输入糖分是有关的。限制糖分的摄入，可在一定程度上降低痛风的发病风险。

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• 痛风作为一种代谢性疾病, 常有多种伴随疾病如糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等, 也是心血管疾病的独立危险因素。近30年痛风患病率逐年上升,且近年来呈现高流行、年轻化趋势, 与不良生活方式有很大关系。

• 糖分与痛风有关，知网数据库中有一篇关于含糖软饮料影响年轻痛风患者临床特征的科研论文，就很能说明问题。

除了传统的高嘌呤饮食, 含糖软饮料的摄入也逐渐引起人们重视。研究指出, 含糖软饮料摄入增加可以增高尿酸水平, 增大患痛风的风险。

• 天津医科大学代谢病医院糖尿病痛风科的医生们做过一个临床研究，主要目的是探讨35岁及以下发病的原发性痛风患者临床特征, 尤其是含糖软饮料摄入对其的影响, 以利于更好地对年轻发病痛风患者进行干预。

• 方法：以原发性痛风患者442例为研究对象。根据有无习惯性含糖软饮料摄入史将患者分为无习惯性含糖软饮料摄入史组(A组, 343例)和有习惯性含糖软饮料摄入史组(B组, 99例)。其中平均摄入含糖软饮料>150毫升/天规定为有习惯性含糖软饮料摄入史。

• 结果表明： 有习惯性含糖软饮料摄入史组(B组)患者体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著高于A组; B组患者非酒精性脂肪肝、糖尿病发生率高于A组。

含糖软饮料中含大量果糖, 果糖可能也是高尿酸血症的一个危险因素, 这在年轻男性患者中更为常见。在含糖软饮料消费量激增的情况下,对于含糖软饮料摄入的干预不容忽视。

• 随着近些年来软饮料消费量的增加, 尤其是含糖软饮料的摄入对血尿酸的影响受到重视。中国自20世纪80年代, 软饮料的消费迅速增加, 前20年保持在20%的增长率。
• 含糖软饮料中含大量果糖。美国一项对46 393例无痛风病史男性的研究中, 通过问卷记录含糖软饮料和果糖的摄入情况, 经12年随访确认有755例痛风患者, 提示含糖软饮料与增加痛风风险有关。
• 在美国第三次全国健康与营养调查的男性和女性样本中,发现更高含糖量软饮料摄入量与SUA水平增加相关。

含糖软饮料中含有大量果糖, 可以使血尿酸水平增高, 其机制可能是通过增加核苷的分解代谢, 或是减少尿酸的排出所致

• 同时, 果糖在肝脏磷酸化过程中需要ATP, 磷酸根的消耗限制了二磷酸腺苷(ADP)再生为ATP, 最终AMP水平升高, 使血尿酸生成的底物增加;

• 另外, 果糖可通过增加循环中胰岛素水平及加重胰岛素抵抗而间接升高血尿酸水平。

• 果糖诱发代谢异常可能是引起高尿酸血症的另一个原因, 大量摄入果糖或蔗糖可刺激长链脂肪酸合成, 导致高三酰甘油血症,促进胰岛素抵抗。而高三酰甘油血症和胰岛素抵抗与高尿酸水平相关。
  

参考文献

[1]李慧,苏悦,毛翠秀,李明珍,孙丽荣.含糖软饮料在年轻发病痛风患者中的作用研究[J].中国全科医学,2016,19(18):2174-2178.

子乐健康科普

高尿酸痛风和糖分有关系吗？还真的有关系！在《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》中，明确指出，高尿酸血症患者避免食用的食品中，除了动物内脏等高嘌呤食品以外，富含果糖或谷物糖浆的食物或饮料，也是需要注意避免的饮食之一。

过多的糖分摄入，对于高尿酸痛风患者的影响是多方面的。

首先，之所以出现高尿酸问题，是因为身体的代谢机能，特别是对尿酸的代谢机能出现了紊乱所致，很多有此类问题的朋友，都存在肥胖的问题，而过多的糖分摄入，会为身体提供更多的能量摄入，不利于体重的控制，对于改善肥胖，控制体重，从而达到改善肾尿酸代谢能力方面，是一个不利的影响因素。

高尿酸的危害，并不仅仅是引起痛风那么简单。高尿酸还会影响肾脏、心脑血管的健康，增加新发糖尿病风险，很多高尿酸问题的朋友，同样也存在高血压，糖尿病，高血脂的其他方面的代谢性疾病问题，对于同时存在这些问题的朋友，临床上称之为代谢综合征。高糖食品饮料的摄入，不但对于控制肥胖是不利因素，还会增加身体的血糖、血脂代谢负担，使得血糖血脂更加难以控制，从而导致心血管疾病发病风险的进一步增加，是应该特别注意避免的饮食习惯之一。

有的朋友不理解，高糖饮食影响血糖水平，还会影响血脂水平吗？实际上，高糖饮食的摄入，体内的糖分过多，肝糖元的合成饱和后，肝脏会进一步的把糖分转化为甘油三酯，因此，血液中甘油三酯偏高，脂肪肝，胰岛素抵抗等问题的发生，都与长期的高糖饮食息息相关，而胰岛素抵抗又是形成代谢综合征的主要原因，影响的不光是血糖的问题，对于血尿酸，血脂的代谢同时也有不利影响，这种恶性循环一旦形成，就会越来越严重。

除此之外，果糖的过量摄入，还会增加高尿酸痛风的风险。果糖是一种单糖成分，是各种糖中甜度最高的糖分类型，研究发现，过多的果糖摄入，会引起体内尿酸合成的异常，增加体内的尿酸生成，而同时，果糖还会增加刺激体内长链脂肪酸的合成，从而影响身体的代谢机能，间接影响尿酸的肾脏排泄，从而导致尿酸的进一步升高。因此，过量的果糖摄入，从尿酸生成和尿酸排泄方面对身体形成负面影响，导致尿酸的进一步升高。

因此，对于高尿酸患者来说，在饮食调理方面，不但要注意戒酒、多饮水，低嘌呤饮食等方面以外，注意低糖饮食也是重要的一个饮食注意事项，如何控制低糖饮食，给大家以下几点小建议——

1. 有些朋友知道高尿酸痛风药多喝水，但是因为不喜欢白水没有味道，就用饮料替代，其实这是很错误的做法，很多的甜饮料都富含糖分，反而是不利于高尿酸痛风问题的改善，如果实在不习惯白水的朋友，可以用淡茶水、淡咖啡（不加糖）来替代，但千万不要甜饮料当水喝。

2. 对于痛风患者来说，果汁不适健康饮品。即使是鲜榨的果汁，也不建议高尿酸痛风的朋友大量饮用，虽然富含维生素，但同样也富含果糖，喝果汁，远不如直接吃新鲜的水果来的更健康，更安全。

3. 蜂蜜味道很甜，其原因就是含有大量的果糖成分，高尿酸痛风患者应该尽量的少喝蜂蜜，以免引起尿酸升高甚至痛风问题。

4. 烘焙的甜点，不但含有大量的糖分，还含有反式脂肪酸等不健康的脂质，大量吃会对身体健康形成不利影响，也会影响尿酸的代谢排泄，建议痛风高尿酸患者也要尽量少食用。

5. 一些甜味剂，如玉米糖浆等，属于谷物糖浆的类型，这种甜味剂通常含有丰富的果糖或蔗糖，大量摄入，一样会对高尿酸形成不良影响，有高尿酸痛风问题的朋友，也要注意尽量少吃。

李药师谈健康

痛风与糖分的摄入还真有关系，可能这也是容易被高尿酸、痛风患者忽略的一个问题，大家只注意要避免摄入高嘌呤的食物，但忘了同时也应当避免过多摄入“高糖”的食物。有研究发现，如果从食物中摄入的“果糖”成分较高，同样可能会升高血尿酸，因为果糖进入细胞后迅速被磷酸化，从而可能导致细胞内磷酸化减弱、ATP加剧消耗，而导致短暂部分蛋白质结合障碍，产生更多的AMP，AMP脱氨酶形成次黄嘌呤核苷酸，最终可分解为尿酸，从而会升高细胞内尿酸，增多尿酸产生，总之就是果糖的一系列代谢过程可能会导致核苷酸增多，这个核苷酸是合成嘌呤的底物，嘌呤最终代谢为尿酸，则同样可能会导致尿酸升高。

生活中有不少食物富含果糖，如果汁饮料、水果、蜂蜜、甜饮料等等，虽然摄入果糖并不会直接明显地影响血尿酸浓度，不过高尿酸、痛风患者最好不要过多食用。例如特别是爱吃水果的高尿酸/痛风患者，虽然水果基本是低嘌呤的食物，但如果过多摄入水果，导致糖分摄入的过量，同样对控制血尿酸是不利的（推荐每日水果摄入200~350g为宜）。

一些说法是“蜂蜜可以降尿酸”，这蜂蜜可是含糖量高达70%以上的食物，其中有七成是果糖，蜂蜜摄入的过量很可能会导致急性痛风的爆发，可不是用来降尿酸的饮品，当然日常适当喝点淡蜂蜜是可以接受的。一些甜饮料中也可能添加果糖，因为果糖是一种甜度较高的糖分，特别是果汁饮料，本来也可能携带更多果糖，所以吃水果的话新鲜食用，不推荐榨汁喝。

不仅仅是富含果糖的食物，高糖食物也不适合高尿酸/痛风患者过多食用，因为果糖和葡萄糖是同分异构体，两者都可由蔗糖分解，1分子蔗糖可分解为1分子果糖和1分子葡萄糖，所以如果蔗糖摄入量较高的情况，同样可能会导致果糖的过多摄入。

另外果糖代谢后生成“甘油醛”，甘油醛可最终合成糖原，中间产物磷酸二羟丙酮在肝脏代谢后还会合成三酰甘油（可合成甘油三酯，升高血脂，还可形成脂肪）。所以，不难看出，果糖一些列复杂的反应后还可能会升高体内血脂浓度，影响内分泌环境，同样对控制血尿酸也是不利的。

“果糖”虽然被称为糖尿病的“健康糖”，因为果糖的代谢途径不同于葡萄糖，对血糖影响不大，不过过多果糖的摄入可导致血尿酸的升高，影响综合代谢，加重肾脏负担和损伤没可能会增加糖尿病肾病的发生几率，也有不少研究发现，果糖过量和高血压也有联系，总之它和三高包括“第四高 - 高尿酸”都脱不了关系。

糖类摄入的过多还可能会引起肥胖，加剧三高，有肥胖或三高的患者则有更大几率诱发高尿酸血症，或由高尿酸血症诱发急性痛风的发作，所以，虽然糖类对血尿酸没有直接较大的影响，但如果不注重控制糖分的摄入，它们同样会一点一点侵蚀高尿酸患者的身体。

只有营养师知道

痛风与糖分的关系，主要还是体现在肥胖和饥饿！

很多痛风病人，在控制血尿酸时，都非常注重高蛋白食物和高嘌呤食物的摄入，当说到摄入过多的碳水化合物时，大家都不以为然。觉得，这个与吃过多糖的摄入有关系吗？

下面来看看糖的摄入与痛风之间的关系

痛风的形成，主要为遗传因素和环境因素，在环境因素中，除了高嘌呤饮食，酒精、以及疾病外，饥饿、肥胖都会导致。

这里面与糖分有关的那就是肥胖和过快的减重以及间断性的饥饿，都会使ATP加速分解，其代谢产物即次黄嘌呤、黄嘌呤和尿酸明显增加。

也就是说，当过多的糖分摄入，导致的肥胖，会出现嘌呤代谢紊乱，使血尿酸浓度上升。如果在减肥的过程当中，糖的摄入过少，总是以饥饿来减肥，导致酸中毒，产生大量酮体，酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，促使急性痛风发作。

流行病学和临床研究都发现。肥胖是痛风和高尿酸血症的共同发病因素之一，高尿酸血症、高甘油三酯血症都与体重、相对体重、体重指数、腰臀比等正相关，而空腹胰岛素水平也与体重呈正相关。糖摄入的过多与过低都是会影响胰岛素水平的。

所以，对于痛风患者膳食结构中，碳水化合物热能比应该在55%-65%，充足的碳水化合物可防止产生酮体。同时，还要限制总能量，保持适宜体重，避免超重或肥胖。

關鍵字: 含量 健康 痛风