為加快醫療保險制度改革，建立並完善職工醫療保險制度，保障參保人員醫療需求，近日，《鄂爾多斯市職工基本醫療保險管理暫行辦法》《鄂爾多斯市職工大額醫療保險管理暫行辦法》公佈。
《鄂爾多斯市職工基本醫療保險管理暫行辦法》自 2018 年 9 月 15 日起施行，有效期兩年。
《鄂爾多斯市職工大額醫療保險管理暫行辦法》自 2018 年 9 月 17 日起施行，有效期兩年。
《鄂爾多斯市職工基本醫療保險
管理暫行辦法》
《辦法》指出，建立職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險水平要與全市經濟發展水平相適應；所有用人單位及職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費由參保單位和個人共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。
《辦法》要求，鄂爾多斯市境內所有用人單位，包括企業、行政機關、事業單位、社會團體、民辦非公企業單位及其職工應當參加職工基本醫療保險。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照規定繳納基本醫療保險費。鄂爾多斯市職工基本醫療保險實行市級統籌，全市統一政策標準、統一待遇水平、統一經辦流程、統一信息系統和分級管理。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在地區的職工基本醫療保險。
《辦法》還就有關人員的醫療待遇、各級醫療保險行政主管部門職責、基本醫療保險基金的籌集、基本醫療保險統籌基金和個人賬戶的建立、基本醫療保險基金的支付、基本醫療保險基金和醫療服務管理、醫療保險關係轉移接續及監督和考核等內容進行了具體規定。
▼
《鄂爾多斯市職工大額醫療保險
管理暫行辦法》
《辦法》指出，凡參加鄂爾多斯市基本醫療保險的單位及個人必須參加大額醫療保險。
參保人員每人每年繳費標準為一百元，由用人單位和參保人員共同負擔，各繳納五十元，靈活就業人員由個人繳納。退休時一次性補繳醫療保險費的人員，補繳基本醫療費的同時需補繳大額醫療保險費。
大額醫療保險費按年度一次性繳納。
《辦法》要求，參保人員在鄂爾多斯市範圍內流動的，大額醫療保險關係隨同轉移；參保人員調離鄂爾多斯市範圍的，大額醫療保險關係及待遇從調離之日起終止。
《辦法》指出， 參保人員當年在定點醫療機構累計發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額（二十三萬元）的住院（含比照住院）醫療費用，符合基本醫療保險用藥、診療項目和醫療服務範圍及支付標準等規定，不設起付線，市內治療的由大額醫療保險基金支付百分之八十五；市外治療的由大額醫療保險基金支付百分之八十。
大額醫療保險基金一個自然年度內最高支付限額為十萬元。
閱讀更多 東勝發佈 的文章
