06.07 女性外陰瘙癢,別因為害羞而耽誤了病情!

女性外陰瘙癢,別因為害羞而耽誤了病情!

很多女性朋友都曾有過外陰瘙癢的尷尬與痛苦,且為數不少的患者因羞於就醫,使病痛長期得不到正規醫治,造成遷延不愈甚至愈演愈烈。

究竟是何原因導致了外陰瘙癢呢?引起女陰瘙癢的皮膚病主要包括神經性皮炎、溼疹、接觸性皮炎、硬化性苔蘚、銀屑病、汗管瘤和溼疹樣癌。其中最最常見的是神經性皮炎。

女性外陰瘙癢,別因為害羞而耽誤了病情!

外陰神經性皮炎初期表現為局部皮膚紅斑、粗糙、增厚,頻繁瘙癢和不斷搔抓的惡性循環使皮損逐漸形成“皮革化”外觀(即皮紋加寬,皮溝變深),久之還會引起一些色素性改變(即色素沉著或色素減退)。如患者身體其他部位也出現類似損害,更加提示“神經性皮炎”的診斷。

女性外陰毗鄰尿道、生殖道和肛門,環境潮溼密閉;長時間固定的坐姿又造成局部組織受壓,血流不暢;再加上頻繁的尿液、汗液、陰道分泌物的化學刺激以及衛生用品、衣物的物理摩擦,均可誘發急慢性溼疹或接觸刺激性皮炎。溼疹皮炎類疾病主要表現為潮紅、丘疹和滲出,奇癢無比,破潰處疼痛明顯。

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硬化性苔蘚又稱“外陰白斑”、“外陰營養不良”或“硬化萎縮性苔蘚”,是繼“皮炎溼疹”之後又一常見的外陰疾病。該病多發生於雌孕激素水平下降的絕經期前後,當然,青春期前的少女或兒童也有少部分(國外專業文獻報道:約佔總體患病人群的15%)遭遇本病。硬化性苔蘚病因不清楚,目前最受公認的觀點是因自身免疫機能紊亂而致病。皮損表現為在帶光澤的、瓷白色斑片的表面出現破潰和/或紫癜,常伴劇烈瘙癢,破潰處十分疼痛。很多患者擁有長達幾十年的病史,卻始終未得到規範的治療,最終造成外陰組織結構破壞,從而影響正常的夫妻生活;甚至引起排尿困難,進而導致頻繁的泌尿系感染;少部分人(國外文獻報道:小於5%的患病者)局部還繼發癌變。儘管本病的癌變率不高,但本病的症狀和體徵本身仍給多數患者的身心帶來極大痛苦。儘早和正規的治療不僅可以最大限度地緩解症狀,還能預防外陰畸形和癌變,因此,其對患者未來的生活質量至關重要。

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在外陰瘙癢性疾病中另一少見的炎症性疾病為銀屑病,常表現為外陰部位界限清楚的對稱性紅斑,紅斑表面可覆蓋少量鱗屑或無屑,瘙癢程度因人而異,外用一些含或不含激素的止癢藥膏皮疹會部分甚至完全消退,但停藥再發,如患者身體的其他部位具有銀屑病的典型皮損,可以幫助確立診斷;但當紅斑僅限於外陰,部分臨床醫師則會誤診為溼疹皮炎,造成治療不當。因此,對反覆不愈的外陰皮炎溼疹應進行皮膚活檢排除銀屑病的可能性。

外陰汗管瘤和溼疹樣癌屬於外陰較常見的,且伴有瘙癢的良惡性腫瘤。汗管瘤為良性,最常發生於下眼瞼下方,無症狀,位於外陰處的汗管瘤因多汗和摩擦引發瘙癢。皮疹表現為粟粒至綠豆大小的丘疹,皮色或淡黃色,表面光滑。如體積較大或瘙癢劇烈,可選擇激光治療去除瘤體。溼疹樣癌為惡性腫瘤,常發生於外陰及周圍皮膚或皮膚黏膜交界處,很少見於外陰黏膜。具體表現為浸潤性的紅色或黑褐色的斑片或斑塊,表面可出現破潰糜爛,顏色常雜亂不一。往往瘙癢顯著。“溼疹樣癌”顧名思義該腫瘤經常模仿溼疹的表現,易被患者和醫師忽略,導致腫瘤進展。因此遇到反覆不愈的外陰及周圍皮膚的溼疹應及時就醫行組織病理學檢查。

女性外陰瘙癢,別因為害羞而耽誤了病情!

以上是較常見的瘙癢性外陰疾病,由於各疾病治療方面比較複雜,就不在此一一贅述。下面是關於瘙癢性外陰疾病患者在日常生活方面的注意事項,俗話說:治病應“三分治七分養”,對細節的關注才是成敗的關鍵。

1.每天清洗外陰勿超過2次,清水即可(水溫<40°C);2.少用外陰清洗劑、香皂清洗外陰,如不得已使用,儘量選擇PH值偏酸性,不含染料及香精;3.清洗外陰後如覺皮膚乾澀,可外塗成分簡單、不含香料的潤膚劑;4.減少坐便潔浴器的使用;5.勿使用帶顏色和香味的衛生用品,非月經期儘量不用衛生護墊;6.儘量選擇白色純棉寬鬆的內褲,保持外陰乾爽;7.房事時如感外陰乾澀需使用潤滑劑,同時需謹慎橡膠避孕套或避孕膏的刺激或過敏反應;8.避免酗酒及食用辛辣刺激食物,如辣椒、未經烹飪的蔥薑蒜;9.嚴禁搔抓;10. 生活規律,勞逸結合,保持心情平和,儘量避免煩躁和焦慮。


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