心吧飞梦
肾脏病患者到达终末期以后，肾脏替代治疗是维持生命的唯一方式，目前肾脏替代治疗方式共三种：肾脏移植、血液透析和腹膜透析。
一、肾脏移植
肾脏移植是最彻底的治疗终末期肾病的方法，但是其受制于许多外部条件。异体肾脏移植有排异反应，接受移植的患者需要终生服用抗排异药物，因为患者免疫系统受到抑制，又容易对普通病原体易感，容易发生各种疾病，同时即便使用了抗排异药物，仍有相当部分的患者在接受手术后移植肾因为排异反应而失去功能。肾移植患者须定时定量服用免疫抑制剂、定期检查血液药物浓度、按时随访，在医生指导下调整药物浓度和剂量。对于肾移植，只要全身状况允许，确诊尿毒症后越早接受肾移植对患者越好。因为随着长期血透或腹透，患者的全身营养状况、血管条件、心血管功能等方面都会受到影响，透析时间越长，肾移植术后并发症的风险越大。但是，肾源紧缺是我们无法回避的问题，往往需要排队等 3-5 年才能做上肾移植，有时急也没有用。
二、血液透析
血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散、对流，将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。目前是我国最常采用的终末期肾病治疗手段。（1）优点：透析效率高、短时间可以清除体内较多毒素；准确完成设定的脱水量，清除体内多余水分；治疗由医护人员操作，患者相对比较省事；技术开展时间长，多数县级以上医疗单位均可开展（2）缺点：透析是间歇性，心血管系统平衡波动较大；血透时需要使用抗凝药物，可增加出血风险，每次透析均需要做血管穿刺，有一定疼痛。
三、腹膜透析
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。（1）优点：持续治疗，人体代谢平衡相对处于比较平稳的状态；残余肾功能保持比较好；腹透治疗在家进行，不必频繁去医院；不需要做血管穿刺；（2）缺点：如果操作不当，容易发生腹膜炎；由于在家治疗，要求居住环境相对良好、清洁；体内营养物质丢失较多；肥胖、高血脂、动脉粥样硬化发生率较高。
与血液透析相比，腹膜透析有一定的优势。其对残余肾功能的保护较好；接受腹透的患者因为失血少，贫血程度往往较轻；腹膜透析对血流动力学不利影响较小，一般不会引发心率失常、心脏缺血。血液透析加速患者残余肾功能流失，而腹膜透析对于残余肾功能提供较好保护，使得腹膜透析可以在终末期肾病较早开展，在肾功能进一步恶化之后再行血透。
作为肾内科专业医生，我们建议如果能找到合适肾源，且家庭经济条件允许，首选推荐还是肾移植，肾移植能获得更高的生活质量，更好地回归社会。
尽管小型便携式人工肾、晶体肾以及体外培育肾脏技术也在不断进展，但在可以预见的将来，难以取得突破性进展，所以肾移植目前仍然是尿毒症患者最好的选择。
肾病科齐医生
大中华区尿毒症发病总人数占全世界的一半，为什么这么严重？两个原因。
第一个原因中药，中药中有40余种含有马兜铃酸，含这些药的方子有400多种，大凡吃过中药的人，都被它伤害过。这种成分对肾的伤害是不可逆的永久的。现在国家禁止了一部分，但是还有一部分在大量使用。
第2个是中餐，中餐中的火锅不知道加些什么东西，国家也没有一个权威机构来验证这些调口味的东西哪些能吃，哪些不能吃，吃了有什么危害，只要不是国家明令禁止的毒品，吃了不立马肚子疼死人，管他有没有慢性危害，只要好吃，能调味道，就往里加。
尿毒症除了透析和换肾，还有一项新技术，可以去三亚博鳌的医院问一下，那里是中国最顶级的医院，听说有一种电子肾，植进去之后可以管10年，中间不用吃排异药。
我家一个亲戚，女的，特别迷信中医中药，5年前叫她不要随便碰中药，她没病开方子调理，这一下子好了，人全虚脱了，估计是肝肾都损伤了，迷信呗，现在只能一声叹息!
中医中药粉们，看了这篇文章别乱喷，你信它，你吃就好了，反正你的肝是你的，你的肾也是你的，出来混早晚是要还的，不要到了那一天再后悔，世上没有后悔药啊!
黄山黄河101
我是一名肾内科医生，尿毒症可以说是肾内科最常见、最基础的病种之一，关于尿毒症的替代治疗近年来国内、外肾内科年会也是反复的进行探讨，都为尿毒症患者寻找一条最佳的途径，相信很多尿毒症患者也在期待着这么一条光明大道，尿毒症的替代治疗目前究竟进展如何？请继续往下看。
途径一：血液透析
- 原理：利用人工肾（透析膜+透析机）清除尿毒症患者体内过多的水分，毒素，同时纠正电解质、酸碱紊乱，但它并不能替代肾脏的内分泌功能和肾小管功能。
- 血液透析方式的选择：最常见的适用于尿毒症替代治疗所用的即血液透析、血液滤过、血液透析滤过。血液透析以清除人体小分子物质如肌酐、尿素氮为主；血液滤过以清除大分子毒素为主，同时也清除小分子物质；血液透析滤过则是血液透析和血液滤过相结合的产物，且血流动力学稳定，是比较理想的透析透析方式，这时有人会说，那我都做血液透析滤过，想的太美了，它价钱比血液透析要贵，特殊病种大部分的费用支出需要通过国家财政来解决，我国尿毒症透析人口又这么多，所以根据不同地区医保政策的不一样，有的患者是两周做一次，有的患者是一个月做一次。
- 血液透析常见疑问的解答：进入透析后建议每周做3次，每次4小时，血液透析的费用一次价格在420元上下，血液透析滤过在600元上下，根据透析质控中心要求，每个月需要化验血常规，每3个月需要化验生化、血透后肾功能电解质、甲状旁腺激素、贫血的相关指标，半年左右化验感染指标及心脏彩超等。这些产生的费用均在特殊病种报销范围内，我们这边报销比例在90%左右。透析通路一般以自体动静脉内瘘为宜，剩余的就是一些如治疗贫血，抗凝、降压、降磷的药物。
途径二：腹膜透析。
原理：通过人体一张天然的半透膜“腹膜”进行毒素、水分的清除与物质的交换，相对于血液透析来讲，更有效、方便，重点是可以居家进行透析治疗。
常见的腹膜透析模式：
- 持续性不卧床腹膜透析：这种模式是比较常用的，白天进行2-3次的交换，腹透液每次保留4小时左右，可选择留腹也可不留腹，腹透液有1.5%的，也有2.5%的，浓度高的就超滤好一些。
- 自动化腹膜透析：使用透析液自动交换机进行，主要形式则是连续性循环式腹膜透析，晚间进行四次交换，留腹3小时，白天则进行一次长时间的留腹，时间约10到12小时，透析液也是和上面一样。
腹膜透析常见疑问的解答：在医院做好腹透管植入手术后，慢慢自己熟悉了怎么做，要比血液透析的患者熟悉操作流程和注意事项，尤其是注意无菌观念，否则就会发生腹膜透析常见的并发症腹膜感染，稳定后就可以在家里做透析，只要不会腹膜感染和腹透管感染，定期来医院评估一下透析的充分性就可以了，需要注意每天换液后看看腹透液颜色清不清，每天超滤情况怎么样，根据我向我们科室的腹透患者了解，费用要比血透低，而且相对血透比较，可以较好的保护残肾功能，残肾功能有何作用？下面我会为大家讲到。
途径三：肾脏移植
需要去有移植资质的医院去排队等待肾源，配型等。但遗憾的是我国肾源极其紧张，有的人等待几年都等不到，而且价格让普通人有点难以接受，通俗一点讲需要一套房子左右的价钱，后期还有免疫抑制的药物（很多不进医保）终身服用。可喜的是我国的移植水平在世界上是走在前列的，不论是移植的外科技术还是术后的随访，成功率都很高，为什么？因为我国人口多，移植做的多经验丰富。
缺点：因为终身服用免疫抑制剂，有的人后续抵抗力不好，一旦引起肺部感染，就前功尽弃，一切努力也付之东流，当然，如果保持的好，从以上三种替代方式来讲，如果经济条件也还不错，选择肾脏移植乃是最佳选择。
途径四：以上所讲的三种透析替代方式是目前替代终末期肾脏病患者肾功能的有效方法，但是透析只能间歇的替代肾脏部分滤过功能，不能完全替代肾脏全部功能，仅、远期的急慢性并发症多，也是影响患者的生存质量和社会回归率。
干细胞的移植近年也是很多科研的重点研究方向，但仍未成熟的服务于临床，而且干细胞移植的伦理也受到各界人士的争议，虽然有关国家也曾进行着异体移植（从动物身上取肾源）但效果欠佳，所以这个具体还要多久才能供患者选择连科学家自己都不知道。还有一些器官克隆等都受到各种条件的制约与限制，所以也是观望中，我认为目前还不是肾脏替代治疗的救命稻草。
总结：我不知题主尿毒症目前有无进入透析阶段，如果还在透析方式中徘徊，建议先行腹透，保护残肾功能，等待肾源。但腹透终有一天会发展到腹膜功能丧失的那一天，最后还是要选择血透，所以能做肾移植才是上上之策。
咱也不多说，读者们认为我用心了就给咱点个赞鼓励一下，觉得写的还不错，以后不想错过他的精彩科普内容，就给咱点个关注不迷路，点个转发帮助有需要帮助的人，谢谢各位大佬的耐心观看，完结。
肾内科小夏医生
长期以来，我遇到许多尿毒症病友，总是纠结，到底是换肾好，还是维持透析治疗好。我也做过许多解释。今天趁此机会普及一下相关知识。
一般患有尿毒症以后，为了维持生命，必须行肾脏替代治疗。现在的肾脏替代治疗主要有血液净化治疗和肾移植(换肾)。
血液净化治疗最常用的是血液透析和腹膜透析。医生往往根据病人的身体状况及意愿，决定是选择血液透析或者是腹膜透析。
但是，正常人肾脏的功能主要有排泄人体代谢废物和毒物、调节水电解质及酸碱度平衡紊乱、内分泌等作用。而现阶段，各种血液净化治疗，只能起到比较好的调节水电解质、酸碱平衡紊乱，排泄大部分人体代谢产生的废物和毒物。对大分子毒物难以排出。特别是对肾脏的内分泌功能完全是毫无作用。
所以，凡是维持性血液透析治疗的尿毒症病人，都会出现贫血、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、骨质疏松、钙磷代谢紊乱等等。虽然使用大量的药物治疗，但仍然解决不了根本问题。
同时，血液透析需要每周去医院三次左右，对生活工作不便，对饮食，饮水有要求。还可能并发感染等各种并发症。严重影响生活质量。
而且，根据现在科学技术水平的发展，至少在若干年内，通过机器完全取代肾脏的所有功能，是不可能的。
而换肾，正常情况下，完全可以完成自己本来肾脏的功能。也就是说，基本上可以达到肾脏完全替代，成功的肾移植后基本上可以达到正常人的生活。
我有许多尿毒症以后肾移植的病友，也有许多尿毒症以后血液透析的病友。这两类不同方法治疗的人，看上去完全不同，因为换肾的人，基本与正常人没有太大区别。
当然，换肾，是把别人正常的肾脏移植到自己身体内。一般是同种异体肾移植手术。需要肾源，需要配对，可能等待时间比较长。另外，虽然现在肾移植技术比较成熟，但仍然有许多因素会影响换肾手术后的近期疗效和远期疗效问题。
因为现在肾移植技术近期疗效一般较好。因此，远期疗效现在越来越受到大家的重视。影响远期疗效的因素很多。比如尿毒症患者的年龄越大，已有的合并症越多，则远期效果比较差；比如尿毒症患者术前体内抗体的水平越高，远期效果差；比如，做手术的医疗机构越成熟，远期疗效也会越好；比如，尿毒症患者的原发疾病的不同，也影响着肾移植的远期效果；特别是HLA配型的相容程度越高，肾移植的远期效果就越好；还有，供体的年龄、性别、死亡原因也影响肾移植的远期效果； 肾移植术后，不同的免疫抑制方案，以及肾移植患者对治疗的医从性，也影响着肾移植的远期效果。
另外，肾移植有手术创伤，手术费用也比较高。术后需要长期口服抗排斥药物治疗，既能影响身体的免疫系统，也是一笔费用支出。肾移植的风险和并发症主要是排斥和抗排斥药物的副作用，包括感染。也是肾移植的不良之处。但是，目前的药物在合理应用下，排斥和感染的发生率并不高，低于透析的各种并发症。
所以，若身体可以耐受，没有禁忌症，经济条件允许。我认为还是以肾移植为优。
肾病追踪
您好，尿毒症是由于各种原因引起的肾功能衰竭，由于体内的代谢产物，主要是废物像尿素氮，肌酐等成分，不能通过尿液排出，就会引起毒素在体内的蓄积，从而引起多种并发症。 目前治疗尿毒症有效的方法有两种。第一、血液透析，第二、肾脏移植， 第三、中医药治疗。如果经济条件允许，而且有合适的肾源可以选择肾移植，当然肾移植也可能会出现排异反应，而且还要看身体还有没有其他慢性疾病。透析意味着生活质量下降。也可以一边透析，一边吃中药，保护现有的肾功能。如果要等新技术出现彻底解决，恐怕有难度，医学新技术的完善需要很长时间，而且是一个未知数。
肾病内分泌科专家
主要还是依据病人自身的情况来决定，如果处在尿毒症早期还可以采取综合的治疗方式(免疫吸附净化、干细胞移植、微化药物渗透)，可以减少透析，如果肾移植的话只要能找到合适的肾源，随时都是可以换肾的，这个与透析多久没有关系。
肾病医生杨彦芳
如果已经到了终末期肾脏病，充分考虑腹透、血透和移植三位一体的替代治疗，如果还有残余肾功能，建议先开始腹透；当然，个体化治疗是最好的方案，咨询有经验的专科医生；记住，千万不要找莆系或者江湖游医。
肾脏病防治联盟
换肾还是别想，因为人家给你了，人家对以后的生活也很麻烦，万一影响了别人的生存，那换了还有什么意义，影响了人家那心里还更难受。还是依赖高科技的创新吧！慢慢来，只有等。
惭愧的行者
我觉得还是尽早换肾，因为透久了并发症多，对恢复难点，久了心衰，贫血，膀胱萎缩，久了，有肾源，想换还不能换！
开心果136090905
如果身体素质好，就先透，有条件，还是换吧。越透身体副作用会变多，身体会吃不消生活质量也不高，将来万一想换，很多指标要达标才行。而且换了生活质量会高些，行动也自由。
