昨天发了微头条，提及曾经接诊一些普通肺部感染的患者，总是很焦虑自己是否感染“新型冠状病毒肺炎”；住院病人就很担心自己隔壁床的患者是“新冠肺炎”；评论里、甚至私信里也是有很多朋友在咨询我。
其实，这也并不是最近才出现的情况。
自疫情开始以来，呼吸科门急诊、住院部遇到过很多类似的患者。有些人是有发热、咳嗽、胸闷、气促等类似症状；有些人接触过“新冠肺炎”的患者；甚至有些人就是担心自己可能接触过、不确定自己是否接触过相关患者。
看到医生第一句话就是：我要排查“新冠肺炎”。
“新冠肺炎”的确诊需要相关检测——核酸检测、基因测序、特异性抗体以明确，但是我们也可以先自行评估一下。
“新冠肺炎”的流行病学特点——潜伏期、传播途径。
潜伏期：1-14天。虽然目前临床上是有发现潜伏期超过14天，甚至长达30多天才发病的患者，但毕竟是极少数。如果接触时间已经超过14天的，基本上还是不用担心这个问题了。
传播途径：呼吸道飞沫传播和密切接触传播仍是主要传播途径。正确佩戴口罩、正确洗手是关键的防护措施。若是日常生活中，做好了个人防护，其实也是不必过于担心的。
至于“气溶胶传播”，更主要的是出现在相对封闭状态、长时间、暴露于高浓度气溶胶的情况下；一般来说，还是医护工作者在进行呼吸道相关有创操作时可能出现，普通人群这类风险相对还是极低的。
而“粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播”这一点，更多的也是针对接诊、治疗“新冠肺炎”的定点医院，在处理患者排泄物时应注意加强消毒管理等。
“新冠肺炎”的诊断标准——流行病学史+临床表现+核酸检测阳性/病毒基因测序/特异性抗体阳性。
我觉得大家首先应该明确的是，“新型冠状病毒肺炎”是一种呼吸道传染病，所以流行病学史就非常重要了。
简单来说，就是发病前14天有疫情地区的旅居史；或者是确诊/疑似患者的密切接触史；再或者就是出现聚集性发病。
- 疫情地区：包括但不限于武汉、湖北地区，有病例报道的社区，以及海外疫区都需要重视。
- 密切接触者：与相关患者共同居住、学习、工作，或其他有密切接触者；诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；该病人的同行人员（家人、同事、朋友等）；经调查评估后发现有可能近距离接触病人的其他乘客和乘务人员；现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。
- 可疑暴露者：指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境，且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。
- 聚集性发病：2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。
如果自己没有上面这样的流行病接触史，便大可不必过于担心。
关于“新冠肺炎”的临床症状——发热、干咳、乏力，部分患者可能出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻，重症患者可以在一周后出现呼吸困难。
“新冠肺炎”的临床症状其实并没有特异性，甚至可以说大部分呼吸道疾患都可能出现类似症状。
发热：包括感染性、非感染性及不明原因发热；其中最常见的还是感染性发热，各种病原体都可能导致发热，如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等，单就病毒而言就有非常多种类。
干咳：指的是咳嗽无痰或者痰量甚少的咳嗽，急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核等都可以表现为干咳，其他如返流性咽喉炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等也可表现为干咳。
乏力：可以是症状，也可以是自我感觉，普通感冒、流感、其他呼吸道病毒感染等都可以出现乏力症状。
呼吸困难：包括主观上的自我感觉，个人主观感觉空气不足，呼吸费力；客观体征上则是呼吸频率、节律与深度异常。需要注意的一点，呼吸困难并不是突然或者单独出现的。从目前发现的病理改变来说，支气管腔内的大量黏液及黏液栓可能就是呼吸困难的病理基础之一。简单来说，就是这种呼吸困难往往出现在重症患者中，病情严重、难以自行缓解，且有病情逐步进展的过程。
因此，切不可单凭自己的一些症状就太过担忧，而应由专科医生进行相关问诊、体查及检测后，由医生进行判断。不可“讳疾忌医”，亦不应“恐病、疑病”。
“新冠肺炎”患者治疗管理——“新冠肺炎”患者必须根据病情确定治疗场所。
- 首先，任何一个“新冠肺炎”定点医院，都必须单独设立发热门诊，有单独的诊疗通道 。
医护人员会对所有到达医院的人员进行体温监测，对就诊人员进行基础病史询问，有发热或者有呼吸道症状或者有疫情接触史的人员会直接安排从固定通道进入发热门诊进行排查，未经排查者是不能进入门急诊、住院部的。
- 其次，疑似、确诊病例需要入住具备有效隔离条件及防护条件的定点医院进行隔离治疗。
就湖北以外地区而言，有发热门诊的定点医院是很多，但是对确诊或者疑似患者进行隔离治疗的定点医院往往是一个地区一家专门的医院。其中疑似病例必须单人单间隔离治疗，确诊病例才可以多人同住治疗。
- 最后，以本院的情况来说，但凡有发热、呼吸道症状、没有明确流行病学接触史但临床影像学、临床检测结果又无法完全排除的患者，住院部会先收入过渡病房。
患者会被安排单人单间住院，由专门的医护人员进行诊疗工作。经普通抗感染等治疗2-3天，病情可改善或控制、临床检测结果可指向其他病原体感染所致者，再转入普通病房。整个医院也采取了多种措施加强管理，如停用中央空调、停用中央负压吸引装置等，进一步加强相关消毒，限制进出医院人员等。
也就是说，哪怕是在呼吸科住院，也大可不必担心你的邻居有“新冠肺炎”。
重点重复一下，如果你有任何呼吸道相关症状，建议及时到医院就诊，由专业医生来进行专业诊疗；不“讳疾忌医”，亦不“恐病、疑病”。 可以指导你怎样在这个特殊时期去医院看病。
如果还有其他疑虑，可以关注我 ，在评论区给我留言，我会尽力为你提供相关帮助。
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