肿瘤科李主任
手术是目前唯一可以根治癌症的手段，但手术也是创伤性治疗手段，手术创伤会引起机体一系列内分泌和代谢变化，引起体内营养物质消耗、营养水平下降及免疫功能受损等。对于大家关注的术后营养问题，今天我们就来看一下。
术后营养物质代谢会发生哪些变化？
1、蛋白质代谢：手术后身体蛋白质流失量大，蛋白质缺乏会引起全身血容量减少，抗体生成障碍，机体免疫功能受损，造成伤口水肿愈合延迟，或者合并感染等。
2、脂肪代谢：术后1-2天，脂肪代谢很快，分解过度会以前你脂肪酸缺乏，引起细胞膜通透性病理性改变，使机体细胞再生和组织修复能力降低。
术后，可能会引起发热、出血、物质代谢絮乱、消化吸收功能降低等情况，甚至有可能发生感染。营养支持的目的在于尽快改善癌症患者营养状态，促进机体康复，以耐受后续的治疗以及最大限度地减少并发症的发生。
术后营养支持原则
原则上应以肠内营养为主，膳食从普通流质、半流质、软食逐渐过渡到普通饮食，通常少食多餐，必要时可给予静脉部分营养补充。
癌症患者可以结合禾存有机硒。二十世纪70年代，科学家发现硒有抗肿瘤作用，研究证实硒是乳腺癌、肝癌、皮肤癌、结肠癌和胃癌等的强有力抑制剂。动物实验表明，在饮食中加入适量硒化合物可以有效地对抗化学致癌剂的致癌作用，大大降低肿瘤的发生率。流行病学调查表明医学地理学研究表明，肿瘤的发病率和死亡率与硒的地理分布呈负相关，低硒地区肿瘤的发病率及死亡率较高，肿瘤患者体内硒水平较正常人低，特别是皮肤癌和胃肠癌更为明显。
1、胃肠道手术
术后胃肠道恢复前，可采用肠外营养支持，术后早期可选用要素营养制剂，逐渐增加菜汁、果汁、牛乳、稀粥、烂面条等，由流质过度到普通饮食；肠道功能初步恢复后，宜选用高蛋白、少渣食物，如蛋类、肉类、乳类等，烹饪方式选择蒸煮炖等，让食物好消化。现在一些研究指出，胃肠术后早期就可开始肠内营养，术后小肠蠕动、消化功能在术后几小时就可恢复正常，只要喂养可以保证置入空肠，术后第一天就可以开始肠内营养。
2、非胃肠道手术
对于非胃肠道手术患者，可以选用富含优质蛋白的食物，如瘦肉、蛋类、乳类等以及富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜、水果，如芹菜、白菜、油菜、苹果、猕猴桃、香蕉等。
3、少食辛辣刺激、生冷、油腻食物
围术期患者忌少食生冷、辛辣刺激、油腻食物，胃肠道术后患者或者其他手术后胃肠道空置一周以上患者，开始经肠营养支持时应避免使用添加纤维的要素制剂或天然食物，以免刺激胃肠道引起腹泻，特别是处于高度应激状态的外科术后患者，经肠营养初期给予膳食纤维可能会引起消化道出血。
肿瘤科李主任
癌症病患治疗中、治疗后的饮食需要供给充足的热量、蛋白质和维生素食品，以维持病人的营养。饮食要种类多样，易于消化，多食含优质蛋白的牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类、家禽类、豆制品类；多食蜂蜜及含糖丰富的米、面等以补充热量；多食含维生素丰富的水果、花生米以及胡萝卜、西红柿、卷心菜等新鲜蔬菜。含微量元素的食品和适当的脂肪的摄取。矿物质中硒和钼有抗癌作用，含硒的食品有蘑菇、大蒜、洋葱、小米、玉米等，含钼的食品有黄豆、扁豆、萝卜等。摄取适量的脂肪和植物油，能有助于脂溶性维生素的吸收，并可补充热量。选择具有辅助抗癌作用的食品。如海藻、紫菜等海产品有软坚散结的作用；胡萝卜能提高巨噬细胞的吞噬能力；香菇、木耳、豆类、麦角、黄花菜、芦笋等都属于具有辅助抗癌作用的食品。避免食用不易消化的食物，多食西红柿、萝卜、山楂、红枣等，既有利于消化，又有防癌作用。
补充营养恢复元气的推荐：
参茸炖龟 益气温阳，养阴填精。材料：龟肉500克，人参10克，鹿茸3克，苡米50克，调料适量。 适用于肿瘤病人阳气虚弱及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢无力，精神不振等。
枸杞甲鱼汤 益气养阴。材料：甲鱼300克，枸杞子30克，熟地黄15克，北黄芪10克，调料适量。适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力，口干，盗汗，腰膝酸软等。
八珍鸡汤 气血双补。材料：母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克，党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。
归参炖鸡 活血补血。材料：母鸡500克，当归10克，三七参10克，调味适量。
洋参雪耳炖燕窝 补气润肺，滋阴润燥。材料：西洋参15克，雪耳15克，燕窝30克。
红枣黑木耳汤 健脾和胃，补益气血。材料：黑木耳150克，红枣15个。癌症肿瘤患者因营养不良，气血不足，形体消瘦，倦怠无力，食欲不佳时均宜食用。
冬菇豆腐汤 清热解毒，健脾益胃，补虚抗癌 。材料：冬菇28克，水豆腐440克，葱花8克。适用于各种癌症患者体弱、手术后或放疗、化疗期间的辅助食疗。
建议：蚌肉汤粥、肉鸽人参汤、猪骨菌汤、花生墨鱼炖排骨、松菇鲈鱼汤、鲜鱼炖萝卜、肉鸽炖萝卜、猴头菇炖鸡块、淮山猴头菇水鸭汤、猴头菇炖豆腐、归芪煲鸡汤、红豆杞子桂圆煲乌鸡、鸡血藤黄芪大枣鸡肉汤、夏菇草煲炖甲鱼、黄芪枸杞炖甲鱼、淮山枸杞煲水鱼、甲鱼百合红枣汤、牡蛎海带汤、海带薏米汤、西瓜皮炖排骨、萝卜海带汤、莼菜鲫鱼汤、木耳海带炒鸡肉、苦瓜炒兔肉、羊肉、田七煮黄鳝、菱角炒丝瓜、百合绿豆汤。
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