（二）瓊中縣2018年健康扶貧工作規範
瓊中推出最新健康扶貧政策
為了讓大家更加了解這個政策
下面，小澤子送上極簡版解讀
好政策看這裡
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（一）健康扶貧政策好，“七道防線”來幫忙
1.第一道防線新農合：新農合政府代交，報銷比例有提高。看病住院取消起付線；住院報銷有提高：鄉鎮級95%、縣級85%、省二級75%、省三級70%；門診報銷比例提高：衛生室50%、鄉鎮級60%；慢性病門診報銷比例提高為80%。
2.第二道防線大病保險：大病保險起付線降低為4000元。
3.第三道防線商業補充保險：政府每個對象按照報銷每人每年45元標準，購買大病商業補充保險。
4.第四道防線醫療救助：符合新農合報銷範圍內的個人醫療自費部分，由縣民政局醫療救助報銷75%。
5.第五道防線政府兜底：政府按照90%比例兜底，確保個人自費用不超過10%。
6.第六道防線臨時救助：確因患病導致生活困難的，民政臨時救助可幫忙。
7.第七道防線社會治安保險：政府按戶購買了社會治安保險（含家庭財產保險、盜搶保險）和“扶貧寶”家庭人身保險。
（二）“一站式”結算流程圖
患者入院→醫院診療→出院結算→新農合報銷→25元大病商業保險→45元大病補充商業保險→民政醫療救助→醫療兜底專項補償。經“結算”後醫療費用報銷等於≧90%。
（三）病種分類
1.7+2大病集中救治病種（大病集中救治）
結腸癌、直腸癌、食管癌、胃癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病、（白內障和地中海貧血）
2.25種慢性病特殊病種（慢病簽約服務管理）
各種惡性腫瘤（放、化療）、慢性腎功能衰竭（血透、腹透治療）、器官移植術後（抗排異治療）、再生障礙性貧血、血友病、腦中風（偏癱）、帕金森氏綜合症、高血壓（III期）、糖尿病（併發症）、精神病（精神分裂症）、結核病（活動期）、老年性白內障（晶體植入治療）、肝膽、泌尿系統結石（震波碎石治療）、肝硬化（失代償期）、小兒腦性癱瘓（門診康復治療）、心臟病併發心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、甲狀腺功能亢進（減退）、風溼（類風溼）性關節炎、重症肌無力、系統性紅斑狼瘡、地中海貧血、重性精神病、耐多藥肺結核等25種慢性病特殊病種。
3.93個重點病種（重病兜底保障）
45 個重點病種：
（1）慢性阻塞性肺氣腫；
（2）塵肺；
（3）先天性心臟病；
（4）急性心肌梗塞；
（5）風溼性心臟病；
（6）心肌病；
（7）肝硬化；
（8）腎炎；
（9）腎病綜合症；
（10）終末期腎病；
（11）腦血管病；
（12）老年痴呆；
（13）帕金森病；
（14）糖尿病；
（15）兒童苯丙酮尿症；
（16）類風溼性關節炎；
（17）系統性紅斑狼瘡；
（18）關節病（髖、膝）；
（19）強制性脊柱炎；
（20）白血病；
（21）血友病；
（22）地中海貧血；
（23）老年性白內障；
（24）先天性唇顎裂；
（25）青光眼 ；
（26）神經系統腫瘤；
（27）食道癌；
（28）肺癌；
（29）胃癌 ；
（30）肝癌；
（31）胰腺癌；
（32）結直腸癌；
（33）宮頸癌；
（34）卵巢癌；
（35）乳腺癌；
（36）甲狀腺癌；
（37）淋巴瘤 ；
（38）膀胱癌；
（39）腎癌；
（40）重性精神疾病；
（41）肺結核病；
（42）艾滋病；
（43）肝炎；
（44）包蟲病；
（45）血吸蟲病。
48個次重點病種：
（1）乙型腦炎；
（2）重症敗血症；
（3）重型手足口病；
（4）重症人感染禽流感；
（5）重症出血熱；
（6）口腔和咽喉癌（除鼻咽癌外）；
（7）鼻咽癌；
（8）膽囊及膽管癌；
（9）喉癌；
（10）骨癌；
（11）皮膚的黑色素瘤；
（12）前列腺癌；
（13）睪丸癌；
（14）泌尿系統癌（除外腎癌）；
（15）其它部位惡性腫瘤；
（16）再生障礙性貧血和慢性血細胞減少；
（17） 嚴重先天性及獲得性溶血性貧血；
（18）外周性大動脈炎；
（19）進行性全身性硬皮病；
（20）血紅蛋白病；
（21）出血性結直腸炎和克隆氏病；
（22）嚴重甲亢；
（23）甲狀腺功能減退症（粘液性水腫）；
（24）嚴重神經肌肉疾病；
（25）截癱 ；
（26）中樞神經系統炎性疾病；
（27）重型癲癇；
（28）視網膜脫離和斷裂；
（29）新生血管性老年黃斑變性；
（30）嚴重心律失常；
（31）嚴重心衰；
（32）肺栓塞；
（33）肺動脈高壓；
（34）重型老年慢性支氣管炎；
（35）重型哮喘；
（36）急性胰腺炎；
（37）脊椎關節強硬；
（38）進行性結構性脊柱側突（≥25度）；
（39）重型骨髓炎；
（40）重型子宮內膜異位；
（41）重症女性生殖器脫垂；
（42）危重孕產婦；
（43）新生兒重症監護（敗血症、呼吸窘迫綜合徵）；
（44）先天性閉鎖（食管、十二指腸、肛門閉鎖等）；
（45）四氫生物蝶呤 (BH4)缺乏症；
（46）尿道下裂；
（47）多部位骨折；
（48）顱內損傷。
有了健康扶貧的幫忙，
“因病致貧、因病返貧”也就不存在了！！
看病報銷政策解答熱線（縣農合辦）：0898-86229953
醫療救助、臨時救助政策解答熱線（縣民政局）：0898-86236590
社會治安保險政策解答熱線（縣扶貧辦）：0898-86239228保險公司解答熱線：0898-86222493
溫馨提示
回顧（一）瓊中縣農村危房改造實施方案
文字整理：陳歡歡
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