06.01 老年社會到來之際伴隨的心絞痛,該如何是好呢?

隨著老齡社會的到來,到處都是老爺爺老奶奶,而伴隨到來的還有各種特屬的疾病。比較常見的是心絞痛,那麼許多人都會擔心,其是否最終都會導致心肌梗死呢?

老年社會到來之際伴隨的心絞痛,該如何是好呢?

心紋痛是短暫的心臟相對供血不足。雖然其與心梗在病變原理上非常相似,兩者大部分是由於冠狀動脈粥樣硬化所致冠狀動脈管腔變窄,但二者又有本質的區別。心絞痛在冠狀動脈管腔狹窄程度較輕時,原本可提供心臟在一定活動範圍內的氧氣量,但若冠狀動脈發生了痙攣,使管腔進一步狹窄,造成心臟缺氧;或者反過來由於心臟活動量太大,需要供血量超過了原已狹窄冠狀動脈的最大供血量,都造成心絞痛發作。

這種對應的關係有一點像通貨膨脹,需求不平衡導致一系列問題。而心梗多數是在冠狀動脈硬化基礎上發生血栓形成或內膜破裂出血管腔完全閉塞,造成受累心臟長時間血供不足以致壞死。在心絞痛基礎上發生心梗當然是有可能的,但心梗的發病率要比心絞痛少得多,而且有不少心梗以往並無心絞痛的歷史,可見心絞痛病人發生心肌梗死者並不多。

那麼,有人以前有一種觀點,反覆發作心絞痛可促使冠狀動脈的小分支開放,形成更多的側支循環,使心臟血供應得到改善。這種觀點的相關證據不多,雖有人懷疑。但是實際上確有不少心絞痛發作已多年而一直沒有發生心梗的病例。

老年社會到來之際伴隨的心絞痛,該如何是好呢?

近年來,有人提出“預適應學”說,認為反覆多次缺血,確能使心肌梗死的發病率降低。所以,儘管有過心絞痛的人都更應注意防止發生心肌梗死,但真正發生的並不很多。但這種觀點也忘了隨著年齡的流逝,血管會越來越差,冠脈會越來越狹窄,最後在各種誘因下發生急性心肌梗死可能性也越高。為預防發生心肌梗死發生,我們得注意哪些誘因呢?急性心肌梗死是一種突然發生的病,有時難預知。

但是,從已發生急性心梗的患者中卻可以詢問出發病的直接誘因,最常見的是勞累、情緒激動、寒冷刺激,突然的高興事件也可能成為發病的原因。飽餐常常是發生心肌梗死的誘因,特別是逢年過節,喜慶慶祝等飽餐加興奮,以致樂極生悲。

老年社會到來之際伴隨的心絞痛,該如何是好呢?

中老年人確實應適當注意勞逸結合,避免過度勞累緊張,心胸要開闊一點,遇到煩人事情要能想得開,無論喜怒哀樂都應適當節制。飲食要有規律、適量,特別是在慶祝時要防止吃喝太多。親朋好友不但不應過分勸酒進菜,而且應提醒病人適可而止。


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