03.06 了解致盲“杀手”——青光眼


今天是世界青光眼日,是由世界青光眼联合会(WGA)和世界青光眼患者联合会(WGPA)共同发起的一项全球性行动,旨在提高青光眼的知晓率。 2008年3月6日被选为第一个"世界青光眼日"。今天我们就来聊聊中国三大致盲眼病之一的青光眼。

了解致盲“杀手”——青光眼

我们先来看一下眼球的构造。

眼球特别像照相机,尤其是数码相机。为什么这么说呢?我们的眼睛,外面一层是角膜,往里面一层的晶状体就像个镜头,再往里面一层的视网膜呢,就像数码相机里面的感光元器件,当光信号打在视网膜上面就能变成电信号,然后通过我们的视神经,也就相当于数码相机里面的数据线,传到处理器,也就是我们的大脑上,形成了视觉。

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而整个眼球这样类似照相机的东西里面有一样东西是非常纤弱的,那就是细细的视神经,视神经一旦受到损伤,那么它前面的镜头、感光元件等等也就都没有用了。而眼压升高是引起视神经损伤的一个很重要的原因,而青光眼就是持续性眼压升高引起的疾病。

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正常人眼压需要10到21个毫米汞柱,而青光眼患者的眼压基本上都会大于24个毫米汞柱。那青光眼的眼压为什么会升高呢?其实是眼睛里的水压升高。

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眼睛里的水是什么水?它叫房水,就好像是一个大湖泊中的水,湖泊有上游的水注入,同时也有一个小的河道,可以连通到另外一个小湖泊,然后这样一圈一圈兜过来。

房水的压力升高,也就是这个大湖泊的水越来越多,要么就是上游来的水过多,也就是房水分泌过多,还有就是它流到小湖泊的那个管道堵塞了,也就是房角闭塞。所以,在亚洲人群中最多见的闭角型青光眼,就是房水流到前房的房角,它一下子被关住了,流不过去。如果被急性关住以后,房水出不来了,水压就会越来越高,而眼压特别高的时候就会出现急性闭角型青光眼。

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急性闭角型青光眼发作的时候就会剧烈的头痛,眉骨以及整个头部都会非常地疼痛,并且伴有恶心呕吐,还会出现"虹视现象",就是你能看到灯泡边上像彩虹一样有个彩色的光晕,如果你不及时去医院处理,没有认识到这件事情的严重性,48小时内就能失明。

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除了急性闭角型青光眼以外,很多患者属于慢性闭角型青光眼,这是由于很多继发的因素导致房角慢慢变狭窄,最后关闭。这个眼压不是急性升高,而是慢慢升高的。慢慢升高的眼压会让我们觉得眼睛胀,眼睛很疲劳,休息一会可以好转,但是过一段时间又会胀,不加以注意,缓慢升高的眼压就对我们的视神经有影响,最后也会导致失明。

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而让人最没有感觉的是开角型青光眼。它不是由于通道堵塞,而是由于整个房水的水量过多造成的,可以在人体基本上没有感觉的情况下偷偷地"偷走"你的视力。

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当然除了原发性的青光眼以外,还有继发性的青光眼。比如说眼睛的

外伤,白内障,远视,近视,还有葡萄膜、角膜等的炎症引起。我就碰到过这么一个病人,他就是一只眼睛已经看不见了,但是,他一直没有感觉,直到另一只眼睛得了白内障出现视力模糊,然后去医院查的时候发现另外一只眼睛是瞎的,从中可以得知,其实我们只有一个眼睛也完全可以做很多事情,除了没有立体感。如果你平时眼睛像猫头鹰一样,睁一只眼闭只眼,就会发现原来两只眼睛的视力是不一样,所以早期发现是很重要的事情。

了解致盲“杀手”——青光眼

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青光眼通常有这么几个信号。

第一 头痛

如果头痛是经常发生的,我们应该去眼科看一下。还有,有家族史的人,你就一直要当心一点,很有可能当你三四十岁以后,也会遗传到青光眼。第三,就是经常眼睛发胀、发涩并且视疲劳的人,我们一定要注意自己眼睛的保健。第四,看灯光的时候发现有

"虹视现象",就是能在边上看到一圈彩色的光晕,这就是很危险的信号。

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第二 度数突然变化

当然,如果你的远视或者近视突然间有度数加深的变化,也要去医院看一下。其中最容易看的就是测眼压。体检的时候有一个测眼压的仪器,你眼睛看着,像一股风吹过来一样,眼睛一眨,眼压就测好了。这是非常简单的一种检测。

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第三 “杯盘比”和视野缺损

还有一种青光眼叫做眼压正常的青光眼。所以眼科检查的时候还要看眼底,眼底有一个术语叫"杯盘比",形象地说,就是咖啡盘,当中有一个咖啡杯,杯子直径除以盘子直径就是杯盘比,眼底有一个地方跟咖啡盘和咖啡杯很像,就叫视盘和视杯,

如果这个杯子慢慢的扩大,甚至扩大到跟盘子一样大,往里凹陷,这就是青光眼的典型变化——"杯盘比加大",其实这个"盘",就是视神经通过的地方,叫"视乳头",如果眼压升高就会把它往下压,越压越低,就会凹陷下去。

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这个在早期就可以通过眼底镜看出来。如果凹陷到一定的程度,它会出现视野缺损。我们的视野其实是很广阔的,不光是看前面的东西,侧面的东西也可以通过余光看见。

但是有青光眼的人,他的视野就会越来越窄,以至于除了眼睛前方的东西,上下左右的余光是看不到东西的,这时候你要当心自己是不是已经有了青光眼。

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总而言之,所以有很多时候青光眼需要我们自己去发现,当然最简单的,就是到医院里测眼压看眼底,那就能明确诊断了。


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