阿奇黴素簡介
阿奇黴素屬於大環內酯類抗感染藥，是一種抑菌藥，對肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流血嗜血桿菌、卡他莫拉菌、軍團菌、支原體、衣原體、淋球菌等有效，尤其是對肺炎支原體可呈殺菌效果。使用範圍廣，不僅可用於成人、兒童，還可用於孕婦(妊娠B級，意思是實在病情需要時可以服用)和哺乳期的婦女(哺乳L2級，意思是實在病情需要時可以使用)。
阿奇黴素由於半衰期長(血清半衰期35-48h)，每日用藥一次。由於胃腸道反應明顯，如果口服，可與食物同時服用。阿奇黴素對各種感染性疾病有不同的療程。像成人：對沙眼衣原體、杜克嗜血桿菌或敏感淋球菌所致的性傳播疾病，僅需單次口服本品1000mg.對其他感染的治療：總劑量1500mg,每日一次服用本品500mg共三天。或總劑量相同，仍為1500mg，首日服用500mg，第二日至第五日每日一次口服本品250mg。
阿奇黴素吃3天，停4天的說法靠譜嗎？
不靠譜！
通過阿奇黴素說明書並未找到阿奇黴素都要吃3停4天這種用法。那這種用法出自何處呢？經過查閱文獻發現《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015版)》裡面阿奇黴素用法為：10mg/(kg,d)，每天1次，輕症3天為1個療程，重症可連用5-7天，4天后可重複第2療程(但對嬰兒，阿奇黴素的使用尤其是靜脈製劑的使用要慎重)。因此阿奇黴素這種吃3或5停4天再重複第2個療程是針對重症支原體肺炎的治療，不可將該用法代替阿奇黴素其他適應症的治療。
為何阿奇黴素有時會用藥後間隔4天再用藥？
可以看出，阿奇黴素在治療兒童支原體肺炎時，有用3或5天，停4天，再重複第2療程的用法，為什麼要停4天呢？原有有以下4點：
1.阿奇黴素半衰期長，血清半衰期35-48h。且在組織中分佈廣，代謝慢。因此服藥3天后，即使停用，阿奇黴素依然能在體內持續作用3-4天。
2.阿奇黴素有明顯的抗菌藥物後效應。抗菌後效應是指停用抗菌藥物後，藥物的血藥濃度即使低於最低抑菌濃度，而細菌仍在一定時間內處於被抵制狀態，不能生長。因此表面上阿奇黴素使用3天或者5天后停用，但病原體仍舊處於被抑制的狀態。
3.阿奇黴素的胃腸道反應和用藥時間成正比。長期連續靜滴或口服治療，患兒易出現嚴重的胃腸反應，還伴有穿刺處疼痛、皮疹、靜脈炎等症狀。間歇式給藥可以減少不良反應的發生。
4.連續長時間用藥易產生耐藥。
因此，綜上所述，阿奇黴素吃3停4的用法不能一概而論，不是所有阿奇黴素的適應症都是用吃3停4天。但對於兒童重症支原體肺炎，阿奇黴素吃3停4天這種間歇式療法從用藥安全性、經濟性、依從性、便宜性、耐藥性均優於連續給藥，且療效相當。
參考文獻：
［1］藥品說明書
［2］國家衛生計生委醫政醫管局，國家衛生計生委合理用藥專家委員會著.國家抗微生物治療指南.第2版.北京：人民衛生出版社，2017.
［3］《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015版)》
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