文丨耿榮
兒童原發性鼻出血是耳鼻喉科的常見病。兒童反覆鼻出血發病率約為9％，大多數兒童鼻出血是由各種原因導致的鼻中隔粘膜（特別是克氏區粘膜糜爛）、毛細血管破裂；少數是由於鼻腔佔位、異物以及血液疾病等全身因素引起的。
鼻出血的相關疾病
過敏性鼻炎可能同鼻出血有一定相關性，鼻腔是呼吸道的門戶，呼吸時外界氣流首先衝擊鼻中隔前下方，空氣中的過敏原與該部位粘膜相接觸，具有過敏反應體質的兒童，由於變態反應的作用，可使患兒鼻中隔前下方黏膜充血、水腫、上皮脫落、毛細血管擴張和通透性增加。
由於大量清水樣涕而頻繁擤鼻或鼻癢症狀導致的強烈揉鼻，都會使克氏區黏膜糜爛而引起鼻出血。
兒童揉鼻、挖鼻、摳鼻等機械性刺激或繼發感染等誘因，可導致鼻黏膜損傷糜爛而出血。
鼻出血的高發季
鼻腔是呼吸道的起始部位，氣候環境的變化對鼻腔內環境影響較直接。
如氣溫寒冷或炎熱、氣候乾燥、花粉濃度高、草籽吸入、季節及氣溫變化引起上呼吸道感染增多，會間接影響鼻出血發生。北京地區每年5月及8或9月鼻出血就診例次比其他月份高。
兒童鼻出血由全身因素造成的較少見，如血友病，溴鼠靈中毒等。
發生鼻出血時，應低頭，捏住鼻子，立即用紙巾填塞鼻腔，觀察5~10分鐘出血情況，如果仍出血不止，要到醫院耳鼻喉科就診。
鼻出血的病情不同，治療手段也應相應改變。
如何緊急止血
- 凡士林紗條填塞、膨脹海綿填塞止血，依靠機械壓迫止血；醫用膠於止血紗布表面使其粘合，此機制為用止血紗布瞬間粘合出血點，使血管閉塞收縮並凝結。
- 藥膏塗抹鼻腔，其在糜爛黏膜表面形成保護層，保持部位溼潤，減少刺激對粘膜的不良影響，有利於傷口修復再生。
對於兒童鼻出血還要考慮過敏性鼻炎因素，應早期積極治療過敏性鼻炎，可減少鼻出血的發作。
耳鼻喉專用設備治療：鼻內窺鏡電凝填塞止血，微波冷凝止血，液氮冷凍等方法。如果有血液病引起的鼻出血，常需給予維生素K1肌肉注射，和凝血因子輸液治療等。
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