在臨床上我們經常會遇到患者在抱怨，我明明沒有得腫瘤，為什麼要查腫瘤標誌物？或者是患者很疑惑，我家人診斷為惡性腫瘤，但腫瘤標誌物為什麼都是正常的，會不會是診斷有誤？
其實，很多惡性腫瘤患者，在發病初期，由於腫瘤較小，通常無明顯的臨床表現，但由於腫瘤細胞本身的代謝或機體對腫瘤細胞的反應，通常會產生一類物質，導致該物質在血液、組織或體液中明顯升高，而有助於腫瘤的早期診斷及療效和復發的檢測。
對於新入院的患者，如懷疑有惡性腫瘤的可能，抽血化驗時將會加測腫瘤四項。但鑑於腫瘤發病機制的複雜及腫瘤標誌物的敏感性較差，僅用於腫瘤的輔助診斷，即腫瘤四項明顯異常，不能確診為某種腫瘤，而腫瘤標誌物完全正常，也不能排出某種腫瘤之診斷。
接下來讓我們來了解下臨床上最常見的四種腫瘤標記物：
一．甲胎蛋白
甲胎蛋白（AFP）：在胎兒早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清蛋白，胎兒出生後，AFP合成受到抑制，在血清中的濃度不超過25ug/L（RLA、CLIA、ELISA）。當肝細胞或生殖系統發生惡性病變時，AFP重新開始合成，以致血中含量明顯升高。
臨床意義：1.見於原發性肝癌，約50%的患者＞300 ug/L，但約18%的患者不升高；2.睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等生殖系統腫瘤，胃癌或胰腺癌時也可升高；3.病毒性肝炎、肝硬化時有不同程度的升高，但通常＜300 ug/L；4.妊娠3~4月，孕婦血清中AFP開始升高，7~8個月達高峰，但多＜400ug/L，分娩後3周恢復正常。
二．癌胚抗原
癌胚抗原（CEA）：早期胎兒的胃腸道及某些組織均可合成，出生後合成減少，血清中含量極低，一般不超過5 ug/L（RLA、CLIA、ELISA）。
臨床意義：1.協助胰腺癌、結直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等惡性腫瘤的診斷；2.癌症術後或病情好轉，CEA濃度下降，病情加重時升高；3.某些良性疾病如結腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫、支氣管哮喘等也可輕度升高；4.大量吸菸者，約20%~40%可＞2.5 ug/L，少數＞5ug/L。
三．癌抗原125
癌抗原125（CA125）：存在於胎兒體腔上皮分泌物及羊水中以及成人的輸卵管、子宮和宮頸內膜，當卵巢惡變時，明顯升高。正常血清中含量不超過3.5萬U/L（RLA、CLIA、ELISA）。
臨床意義：1.在卵巢癌組織細胞和漿液性腺癌組織中明顯升高，其早期診斷和復發診斷的敏感性可達50%~90%；2.可用於鑑別卵巢包塊，特別適用於絕經後婦女；3.宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、膽道癌、肝癌、胃癌、結腸癌、肺癌等也有一定程度的陽性反應；4.少數良性卵巢瘤、子宮肌瘤患者血清CA125也會明顯升高，但不超10萬U/L；5.肝硬化失代償期、早孕期（3個月）也可升高。
四．糖鏈抗原199
糖鏈抗原199（CA199）：存在於正常人唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、膽管、膽囊、支氣管的生皮細胞，但血清中含量極低，不超過3.7萬U/L（RLA、CLIA、ELISA）。
臨床意義：1.胰腺癌篩查首選腫瘤標誌物，特異性可達95%，敏感性達80%~90%；2.診斷膽囊癌和膽管癌的陽性率為85%左右，胃癌、結腸癌為40%，直腸癌為30%~50%;3.連續監測對病情進展、手術療效、預後估計及復發診斷有重要價值；4.急性胰腺炎、膽汁淤積型膽管炎、膽石症、急性肝炎、肝硬化等，血清CA199可出現不同程度的升高。
隨著醫學的發展，很多疾病都有了明確的診斷標準和治療方案，然而，仍有很多疑難雜症在當前的醫療水平下是無法解釋清楚的。這不，小編前不久剛收治了一位女性患者，診斷為乳腺癌，查腫瘤標誌物提示血清中AFP含量＞1210ng/mL（參考範圍0~7），追問病史，患者既往多次檢查AFP含量均在1000ng/mL以上，而相應的腹部B超及腹部CT等均未見明顯異常。術後2月複查血清AFP，結果仍大於1210ng/mL。這讓小編一頭霧水，不得不提出以下疑問：1.AFP長期明顯升高，會不會導致乳腺癌的發生？2.乳腺癌的發生會不會導致AFP明顯升高？3. 在腹部B超及CT均正常的情況下，如何解釋血清AFP含量長期大於1000ng/mL？4.血清中AFP含量長期明顯高於正常值，有什麼危害，該如何治療？
歡迎廣大的頭條好友留言解惑。
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