“感谢湖南省妇幼保健院产二科 的医生护士，让我的宝宝健康、平安生出！”
今天上午，湖南省妇幼保健院（湖南省生殖医学研究院）产二科即将出院的雷女士带着宝宝在护士站对医护人员感激的说。
2020年3月1日9：05，雷女士在湖南省妇幼保健院（湖南省生殖医学研究院）顺利产下一男婴，在手术过程中，发现宝宝脐带有一个真结，现场的医护人员都为雷女士捏了把汗。
2月29日，雷女士因足月妊娠、脐带绕颈两周入住产二科。雷女士之前做试管怀了双胞胎，五个月时候情况特殊引产了。这是她第二次做试管，宝宝来之不易，好不容易挨到足月，孕妇及家属都非常紧张，医护人员也尤其关注。
3月1日早上8：20，产二科的责护组长严玲像平时一样，在病房巡视了解自己组上的孕产妇情况。
到雷女士床边时，她焦虑的对严玲说：“严护士，我的宝宝昨天夜里动得比较频繁，我自己也没怎么休息好。刚医生查房时我觉得好累，想再睡会忘了说这个情况，不知道会不会对宝宝有影响？”严玲立即给孕妇再次听了胎心，发现胎心波动在50-125次/分之间。
凭着她多年的护理经验，心里一紧：不好，可能急性胎儿窘迫。于是，立马给孕妇吸氧、左侧卧位，通知医生行胎心监护的同时，完善术前准备。
8：30上级医生陈颖赶到床旁查看孕妇胎监，了解情况后，
决定马上行紧急剖宫产手术。时间就是生命，医护人员一边安抚紧张焦虑的孕妇，一边护送孕妇直奔手术室。随着“哇”的一声啼哭，“婴儿体重3650g，Apgar评分10分”，大家悬着的心终于放下了。主刀的陈颖医师在剖宫产术中发现，产妇的脐带是个真结，幸亏发现及时，不然宝宝随时可能胎死宫内。
事后，雷女士一家人非常感激，送来了锦旗，还给严玲护士送来了一包N95 口罩，说特殊时期，医生护士们辛苦了，一定要好好保护自己。
“脐带打结有脐带假结及脐带真结两种。脐带假结是指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，临床上一般无大危害，很少因血管破裂而出血。脐带真结较为少见，在产前难以发现，多数在分娩后确诊。为脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致，发生率为0.5%～3%。脐带真结可能影响胎儿血循环而致胎儿胎死宫内。”
湖南省妇幼保健院（湖南省生殖医学研究院）大产科主任游一平提醒孕产妇们，在疫情期间，也一定要做好自我监测，预防风险，及时了解胎儿的情况。
具体应做到：
1.定期产检。脐带真结在产前难以发现，多数在分娩后确诊，四维彩色超声有一定准确的诊断率。
胎心监护可以提示宝宝是否存在宫内缺氧，正常孕妇36周后每周1次胎心监护，高危孕妇34周开始。有脐带异常的孕妇，每周最好进行1至2次胎心监护，有条件的孕产妇可行远程监护。
2.自数胎动。数胎动是孕妇自我评价胎儿宫内状况的简单经济的有效方法。妊娠28周以后，胎动计数小于10次/2小时或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。
如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生极为显著的变化。在胎儿缺氧早期，表现为胎动过多或胎动频繁，在晚期则表现为胎动减少。
有脐带异常的孕妇应高度重视自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。
3.避免剧烈运动。有脐带绕颈或异常的孕妇尽量不要剧烈运动，或者猛然间变换体位，以免造成胎动过于频繁，加剧脐带打结、缠绕的程度。
4. 做好防护。因每位孕妇情况不一，疫情严重时期，如到了产检日期，建议提前与产检机构联系或网络问诊，听从医生的安排。如必须去医院就诊做好就诊疗途中和在医院期间的防护。
湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院（湖南省生殖医学研究院）产二科 向映荷 徐明敏
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