前些天帶叮噹去做了個眼睛體驗，因為自己對孩子視力這塊有不少困惑，所以也順便在微博和朋友圈悄咪咪問了下，有什麼問題一起帶去諮詢。
想著公號除了分享童書電影外，還能給大家傳播一些專業科普知識，挺開心的。結果留言區炸了，各種關於孩子視力的問題紛紛朝我湧來
（一部分問題截圖）
可愛的同學們在群裡還玩起了接龍游戲...
小助理整理的頭大，最後在將近300個留言中，我整理出來38個不同的問題，再厚著臉皮向百忙中的醫生小姐姐，約了幾次專訪時間，總算是把你們想了解的都一次性問清楚了。
這裡要隆重介紹下，這位人美心善、業務又專業的北大醫學博士王玲玲醫生。
給叮噹檢查時溫柔又細心，回答我的問題，也是超耐心的。
在深圳的同學，想帶孩子去體驗眼科，可以去卓正醫療會展中心門店預約她。好了，敲黑板劃重點，以下就是她（回覆W則代表王玲玲醫生）的專訪時間，丹媽把38個問題分為五大類：
1、孩子的視力如何檢查
2、護眼最關鍵的是什麼？
3、怎樣正確佩戴眼鏡及矯正方式
4、光線和食物對視力的影響
5、關於眼科疾病
1
孩子的視力如何檢查
如何自行給孩子檢查視力？
W：可以用標準對數視力表（E字視力表）
也可以用美國及香港為3-5歲的小朋友設計的Lea symbol視力表、HOTV視力表。
這種視力表是由一些兒童易辨識的簡單圖案和字母組成的。
不過自行給孩子查視力，對室內亮度和檢測距離有要求，可能會存在一定的偏差。
檢查視力的話，去正規醫院，還是專門兒童眼科醫院比較好？
W：一般的眼科初步檢查，只要是有眼科醫療資質的，都可以。
眼科檢查一般幾歲開始，頻率多久一次？
W : 建議3歲就開始。孩子3歲前，兒保有屈光篩查，如有異常，會被及時轉診到眼科。如一直正常，兒保醫生會推薦3歲開始到眼科進行全面檢查，建立屈光發育（視力）檔案。
檔案可以連續跟蹤、檢查孩子眼球和升高的發育情況，及時發現近視苗頭，分析原因。
兒童眼科檢查包含哪些項目？作用是什麼？
W : 包含視力、屈光狀態、眼位、立體視功能、眼球運動、視網膜等檢查。
視力和屈光狀態，能反映是否有弱視、近遠視、散光等視力發育異常等情況。
眼位、立體視功能、眼球運動，用來進一步評估視功能發育情況。
眼壓、裂隙燈、視網膜等，用來篩查視覺通路是否有異常病變。
視力檢查和驗光不是一回事嗎？
W ：不是。視力檢查，就是用視力表查的視力值，比如通常說的0.5、1.0。
但它帶有主觀因素，有些孩子小，沒耐心，很可能就隨便說，檢查的數值不一定準。而驗光，則是相對客觀的，通常用近視、遠視、弱視、以及散光來表示。
散瞳檢查對眼睛有傷害嗎？
W : 散瞳本身是無創無害的。但散瞳前應進行常規眼科檢查，需要由專業的眼科醫生評估後進行。
0-12歲孩子，不同年齡段的視力發育情況，有沒有標準的指南參考？
W : 視力發育跟身高一樣，有個過程。根據弱視診斷專家共識（2011年），3～5歲兒童視力的正常值下限（最低標準）為0.5，6歲及以上兒童視力的正常下限為0.7。如果沒有達到最低標準，就應及時檢查。
2
護眼最關鍵的是什麼？
兒童近視有沒有什麼徵兆？
W : • 看遠處的物體時，出現眯眼表現；
• 會和家長說，看不清學校的黑板/白板；
• 在近距離閱讀時姿勢不正確，和以前不一樣了；
• 現在對課外活動沒有興趣，不像以前那樣積極參與了；
如果出現類似以上這些情況，就需要多注意下，孩子視力是否正常。
孩子看書寫字多久時間應該休息一下，距離保持多遠？
W ：有個簡單易記的20-20-20原則。即閱讀20分鐘，盯著遠處20英尺（約6米）處，休息20秒。看書距離，以孩子的手臂長為標準。
多大的孩子可以看電影了？
W ：我們建議2歲以內的孩子，儘量不看電子屏幕。2歲以上，每天電子屏幕儘量控制在20分鐘以內。像電影這種時間比較長的，只能偶爾看看。
孩子長時間玩手機看iPad，該如何保護視力？
W ：最好是白天多帶孩子戶外活動，至少2小時。
一方面，充足的陽光可以促進視網膜的神經細胞，分泌多巴胺，多巴胺是種讓人快樂的物質，可以說“快樂”的眼睛才不會近視。另一方面，白天戶外，孩子看到的是大視野，能抑制眼軸變長，預防近視早發生。
怎麼能避免孩子遠視儲備不夠，延長遠視儲備的時間呢？
W ：和上面問題答案差不多，就是增加白天戶外時間，減少近距離用眼。
經常看綠色的東西真的對視力有好處嗎？
W ：這是謠傳。通常人們說看綠色植物對眼睛好，其實關鍵不在綠色，而在於“遠處”。
如果不能避免使用電子產品，學校教學就使用了電子屏幕，怎樣有效護眼？
W ：只能注意休息了，不要長時間一直盯著電子屏幕，每20分鐘休息一下。另外，電子屏幕的亮度，也需要調整到最舒適的狀態。
已經近視的兒童，怎樣預防近視加深？
W ：最重要的是良好的用眼習慣。其次是矯正視力，讓孩子能看得清，用眼不疲勞。最後是醫學手段，主要包括：低濃度阿托品、角膜塑形鏡（OK鏡）、多焦點軟鏡以及特殊設計的框架眼鏡。
至於孩子適合哪一種，需要結合檢查結果以及現實條件，醫生、家長以及孩子共同決策。
很多上學的孩子，一天可能做不到兩小時的戶外運動，還有什麼好辦法嗎？
W ： 如果沒有大塊的時間，就儘量在課間十分鐘到教室外休息。
或者上下學的路上、早操、體育課時間，一天下來差不多也能到2個小時。
3
正確佩戴眼鏡及矯正方式
“防藍光鏡片”是否對保護眼睛有好處？有什麼缺點嗎？
W ：“防藍光眼鏡”只是戴著看屏幕變暗了一點，實際你開手機的“護眼模式”，也是同樣的效果，就別費這個錢了。
孩子戴近視治療儀有沒有作用？有的話，什麼牌子好？
W ：當然沒用，如果治療儀能證明自己有用，絕對能拿諾貝爾獎，激光手術都會被淘汰。
請問下市場上的貼耳穴按摩治療近視靠譜嗎？
W ：不靠譜。民間流傳的各種方式，其原理都只是放鬆眼睛，沒有預防和治療功效。
近視能治癒嗎？
W ：迄今為止還沒有發現任何治癒的方法，只能矯正。近視的孩子，也可以等到成年度數穩定後，選擇做“近視眼手術”矯正。不過手術不是治癒，只是在“眼睛”上安裝了個“眼鏡”，提升生活質量。
戴眼鏡會讓眼球更突出嗎？
W : 不會。很多人把它們聯繫到一起，是因為孩子的近視沒得到有效控制，同時面部骨骼發育眼窩不深，導致眼球看著越來越突出。其實只是近視度數加深，需要戴的眼鏡度數也越高。
0.01%阿托品滴眼液王博士怎麼看？這個方法已經成熟了嗎？為什麼美國藥店並沒有公開銷售？國內短期內會引進嗎？
W ： 0.01%濃度的阿托品滴眼液，對於控制近視增長速度的效果，是有充分證據證明的。但不是每位孩子都能有效果，也不是每個孩子都合適。
目前還是存在爭議，如果使用，也需要經過系統檢查後，家長和醫生共同商量再決定。
弱視有辦法治癒嗎？
W : 弱視也是一種功能性疾病，通過在視覺發育關鍵內的有效治療，可以讓視覺功完全康復。一般輕中度弱視在3~8歲內治療效果較好。對於大齡兒童或者成年人，也是有一定的效果，不過需要的時間相對較長。
散光有辦法治癒嗎？幾歲前會自主恢復？有哪些醫療保健方式可以幫助恢復？
W : 散光主要源於我們的黑眼珠（角膜），在發育的過程中，有一定度數範圍的改變。並不是有散光就要去矯正，主要看散光是否會引起弱視。
如果有這個風險，就需要矯正了。
4
光線和食物對視力的影響
開著燈睡覺會影響孩子視力嗎？
W ：孩子在睡覺時最好不要開燈。在黑暗中人體會產生褪黑素，可以調節我們的血壓、血糖、體溫，保證充分、舒適的睡眠。
而開燈睡覺，會打亂褪黑素的自然分泌，改變生物節律，嚴重的甚至會導致肥胖、糖尿病、睡眠質量下降等系列生理問題。
檯燈距離孩子多遠合適？
W ：只要光線舒服，角度合適就可以。
兒童臺燈選擇有什麼要注意的嗎？
W ：原則是：光照度足夠，光照範圍均勻，舒適不刺眼，沒有眩光閃爍。另外，開臺燈的時候一定要開大燈，保證整個大環境是亮的，護眼燈局部加強。
現在很多學校都在進行照明改造，普通熒光燈換成專業保護視力的一體式LED教室燈和黑板燈，兒童房可以用這種燈嗎？
W ：與檯燈選擇一樣，光照度足夠，範圍均勻，舒適不刺眼，沒有眩光閃爍即可。
孩子戶外活動時，有紫外線照射，怎麼保護眼睛？
W ：防曬是個很重要的意識。嬰幼兒視力發育，需要光線的刺激，但不能是高能量的紫外線，建議孩子戶外活動時戴太陽鏡。
太陽鏡不妨礙孩子的視力發育，也同樣可以預防兒童近視。考慮到框架眼鏡固定在嬰兒臉上有難度，6月齡以下的寶寶可以不戴，用寬沿帽子和嬰兒車的遮陽篷，可以擋住直射陽光。
6月齡以上的防曬標準穿戴是，寬沿帽子和有彈力頭帶的太陽鏡。
拍照時的閃光燈，會損傷孩子的眼睛嗎？
W ：不會。普通閃光燈的亮度大概是陽光亮度的1/400，不會傷害視網膜和視力。
孩子吃的葉黃素可以預防近視眼嗎？
W ：沒有證據證明。
除了橙色食物，還有什麼對視力好？藍莓、胡蘿蔔真的對眼睛好嗎？
W ：還有綠葉菜，南瓜以及深海魚等，其實最重要的是飲食均衡，不挑食。
有沒有什麼保護視力的保健品推薦？
W ：不挑食才是王道。
5
眼科疾病有哪些
眼睛白球上有黑點是否正常？
W : 得看情況，如果只是色素痣，沒有進行性增大，關係不大。最好還是讓醫生檢查下。
過敏性結膜炎反覆長期不好怎麼辦？
W ：先看診斷是否明確，治療是否規範，能否找到過敏源。對於一些難治性的，確實需要很長的療程以及特殊的藥物。
孩子倒睫毛，經常被睫毛刺激的流眼淚，容易角膜炎，有什麼解決辦法？
W : 如果倒睫刺激到流淚，反覆角膜炎，建議手術矯正比較好。如果單純倒睫，沒有引起明顯不適或角膜損傷，先觀察一段時間。
眼睛下面一直青青的，還經常揉眼睛，是過敏性結膜炎嗎？
W : 很有可能。
視力較弱（不是弱視）的孩子，有沒有什麼訓練可以提高視力？記得有書上方法是遠近交替觀察，不知是否可行？
W : 遠近交替看，確實可以訓練孩子眼睛調節的靈敏度。但如果讓孩子使勁看，導致視疲勞，反而會加速近視發生。
其實我們追求的視力，是清晰、舒適、持久，並不是要人人1.5才最好哈。
丹媽碎碎念
好啦，以上問答基本概括了95%的兒童視力問題，大家可以根據孩子的情況進行參考。之前我也寫過一篇視力科普文，乾貨滿滿，對今天的問題有很好的補充 ☞ 看電視，玩手機，真正毀孩子眼睛的遠不止這些
之前我發朋友圈說叮噹這次檢查視力值0.9，大家紛紛評論，發育過快未來會更容易近視。其實是否更容易近視，是看遠視儲備值的，他的遠視儲備還有200度，是符合標準的。
我們現在給孩子查視力，重點也是看遠視儲備值。如果6歲前，遠視儲備不足100度，意味著會早發生近視，也是一種預測方式。
另外，我這次跟王醫生交流，醫生說現在小學生近視現象越來越嚴重，尤其是暑假，看到一批批孩子來醫院檢查治療，還挺痛心的。所以大家也要早點重視起來，孩子小，即使眼睛不舒服，也不會主動去說，只能我們自己多注意。
這裡真的很感激王醫生的耐心解答，她平時真的很忙，這些問題也是她用休息時間來解答，非常辛苦。你們如果還有任何具體疑問，可以留言給我，也可以去專業醫療機構諮詢，但請不要再問文中重複的問題哦。
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