醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師
醫療專長：擅長胃腸外科臨床常見的胃癌標準和擴大根治術、各部位結腸癌腹腔鏡術、直腸癌TME根治術、直腸癌保功能根治術、擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療、熟悉胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療以及對腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨床經驗。
便血是一種症狀，不是某一種特定的疾病，消化道的任何部位出血，都可導致便血。除了胃腸道出血、還包括口腔、食道、膽道、肛門等出血。便血的顏色與出現部位、出血速度密切相關，通常來說鮮紅色的便血來自於下消化道。
其實血液從肛門排出，便血不一定都是鮮紅的，只要消化道出血，糞便顏色從鮮紅至暗紅甚至黑色（柏油樣黑便），都稱為便血。
便血這個問題可大可小，關鍵是找出原因
由於便血是痔瘡最多見的症狀，會導致一些朋友“見多不怪”而忽視了一個常見便血的原因---結直腸癌，我們就見到許多患者把便血誤認為是痔瘡而延誤了確診及最佳治療時機。
那麼便血到底是痔？還是癌？---到正規醫院進行肛診或者腸鏡就可以分辨。當然自己也可以通過一些簡單的方法分辨：
結直腸癌：結直腸癌的便血多數為暗紅色，一般與大便混雜在一起，表現為持續、不等量的出血，到了中晚期，可出現膿血便。腸癌除了便血的症狀外，大便習慣發生改變也是典型的症狀，如大便變細，次數增多等應提高警惕去正規的醫院進行相應檢查。
痔瘡：引起便血一般發生在排便後，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，血與糞便不混合；痔瘡引起便血的出血量多少不一，有的間斷大便出血，嚴重者可每次大便時都出血。
腫瘤的治療講究早期發現，主動進行腸鏡、肛門指診檢查可以大大提高結直腸癌的早期發現率，鼓勵45歲以上人群至少進行一次腸鏡檢查。因為早期發現治療效果可以很好，甚至治癒腫瘤。
簡單來說，如果結直腸癌早期發現者，生存期可以達到5-20年，甚至終生；如果在中期發現，生存期多數在3-5年；如果腸癌已經發展到晚期，一般的生存期在8個月至1年不等。
若因懼怕腫瘤而回避檢查反而是不好的，非要拖到症狀明顯再被迫去檢查也許就是晚期了。所以，當出現便血，大便習慣發生改變，消瘦，不明原因的貧血等症狀，一定要及時到正規醫院就診，而作為一般的健康體檢鼓勵45歲以上人群至少進行一次腸鏡檢查。
當然導致便血的原因有很多，例如：肛裂、腸道大息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、如腸繫膜血栓等。本文的目的在於提醒大家不能簡單的以為便血就是痔瘡又犯了，其他許多原因和疾病也可能導致便血，而應該找到問題的根源以後再進行正規的治療。
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