心肾阳虚证与脾肾阳虚证临床症状
共同点：形寒肢冷，面浮身肿，以下肢尤甚，小便短少，苔白滑，脉沉细等共症，总由阳气虚衰，阴寒内盛，肾的气化功能障碍，水液代谢失常所致。
不同点——心肾阳虚
- 心阳虚衰，血行瘀滞的症状：面色、口唇、爪甲淡暗青紫，舌质淡暗或青紫有瘀斑。
- 心神失养的表现：心悸怔忡，神疲，朦胧欲睡。
不同点——脾肾阳虚
- 运化功能减退的久泻久痢。
- 五更泄泻症状：黎明腹痛，肠鸣即泻、泻后则安、下利清谷。
心肾阳虚证与脾肾阳虚证病机
心肾阳虚：阳气不足，虚寒内生，心神失于温养，阳气不达四末，全身性机能减退，气化失司，水液代谢障碍，气因水闭，水因气塞，三焦决渎失职，心阳不振，血液运行迟缓而瘀滞。
脾肾阳虚：阳气衰微，周身失于温养；脾不制水，肾不化气行水，水湿泛溢，散入皮肤；命门无火，火不温土，脾失温煦，运化失司，传化无权，水谷不化，随肠下流成泻。
总之，心肾阳虚证与脾肾阳虚证的病机共同点为阴寒内盛，功能减退，水气内停，不同点为前者伴血运障碍，后者伴水谷运化失职。
病位：二者病位均在肾，前者在心肾，后者在脾肾，故前者病变与心主血脉有关；后者病变与脾主运化有关。心肾阳虚证与脾肾阳虚证均为虚证，属虚寒证，统由阳虚所为。心肾阳虚证，若因阳气虚极，常可发展为心阳暴脱证。脾肾阳虚证，若因真阳式微，闭藏失职，不能约束，则易出现大便失禁，小便自遗；精元脱陷而精关不固，多为滑精。此外，脾肾阳虚证因阳虚水泛日久，还可出现水蛊之证。
“论曰：水蛊之状，腹膜肿胀，皮肤粗黑，摇动有声，此由脾肾气虚湿气淫溢，久不差，则害人如蛊之毒，故谓之水蛊也”(《圣济总录》)。
病因病史：因二者都属阳虚，故可具备年高肾阳不足，或久病房劳伤肾的病史，前者常具有胸闷气短，心悸怔忡，自汗，动则尤甚等心气虚的病史，后者常具有腹胀，便溏，食欲不振等脾气虚弱的病史。
调理方向：心肾阳虚证，治疗宜温补心肾，行血化水。脾肾阳虚证，若以水肿为主，治疗应温肾健脾，化气行水；若以五更泄泻为主，治疗应温补脾肾，涩肠止泻。
重要提醒：
①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。
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