5.保健指导

对于处于病情康复期的患者，应告知他们注意平时的休息，不能过度的劳累，在日常生活中按时服用药物，定期复查，以便于疾病的进程的观察，同时随着天气气温的高低，适当的增减衣物，以防感冒。

熊猫医学

　　肝硬化日常护理：

　　1、休息与活动：代偿期减少活动，避免劳累；失代偿期，以卧床为主，有利于干细跑恢复。

　　2、饮食护理：饮食原则为高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，戒酒。蛋白质以豆制品、牛奶、鸡蛋、鸡、鱼、瘦猪肉为主。血氨增高时，限制或禁止摄入蛋白质，日常食用新鲜水果、蔬菜以保证维生素的摄入。腹水病人，应限制水、钠的摄人入。食管、底静脉曲张的病人；应选择细软食物，避免坚硬粗糙、带刺的食物，避免损伤曲张的静脉诱发出血。

　　3、皮肤护理：保持床单位清洁、干燥，定时为病人翻身，按摩受压部位，预防压疮。皮肤出现黄或痒症状时，病人不要用手抓挠皮肤。要及时清洁皮肤，不要使用碱性肥皂清洁皮肤，以免更加刺激皮肤。

　　4、用药护理：遵医嘱用药，指导病人按时按量服药，观察其疗效和不良反应。应用利尿药期间应注意病人水、电解质和酸碱平衡情况。

　　5、病情观察：准确记录出入量、腹围、体重，教会病人正确測量和记录的方法。观察病人的生命体征、意识、排便情况等，及早发现并治疗并发症，如上消化道出血、肝性脑病。

医护有约

肝硬化保养原则：

1.增进食欲，改善消化功能；

2.纠正病因，控制病情发展；

3.供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力。

4.促进肝细胞修复再生，以及肝功能恢复。

具体保养措施：

（“三高一适量”，即高热能、高蛋白、高维生素、适量脂肪）

1.热量：每天总热量为2500-2800 kcal。

2.蛋白质：按体重每天摄入1.5-2g／kg蛋白质；高蛋白饮食可以促进受损肝细胞修复和再生，同时肝硬化容易出现腹水，血浆蛋白含量降低，高蛋白饮食可以纠正低蛋白血症。

（注意：有肝功能衰竭或肝昏迷可能时，要限制蛋白质供给。）

3. 脂肪：每天摄入脂肪4 -50g，脂肪宁少勿多，因为肝硬化病人导致分泌少，不利于脂肪消化。

4.碳水化合物（主食）：保证肝脏营养储备充足，以防止毒素对肝脏的伤害。每天摄入350-450g/天。500g=1斤

5.维生素：补充维生素C和K。维生素C可以保护肝细胞和促进肝细胞再生；维生素K可保证正常凝血以应对肝硬化病人急性出血。

6.钠水摄入。对于有水肿和腹水的患者要低盐饮食，每天盐的摄入量低于2g；严重水肿时，钠限制在每天0.5g左右，禁食海产品、火腿、酱菜等；每天水的摄入应限制在1000ml。

7. 微量元素补充：肝硬化患者尿锌排出多，肝内含锌降低，要注意补充锌。多吃瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等食物。肝硬化患者常镁离子缺乏，要补充含镁多的食物，如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品等。

肝硬化病因

肝硬化危害

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医线天

一亲人女三十多岁，前年五月感觉人容易疲劳胃涨胃口变差睡眠不好，后来走路上楼梯都吃力，到医院检查是肝硬化早期，马上住院。在医院时没胃口，吃一点就会顶着胃，没力气人也消瘦，睡不好精神差。我说反正你一天到晚没事干，不如照我的方法试试，一定要坚持。首先用木棍（擀面杖）敲脚后跟外侧至尾趾（侧面），可能有多个痛点，而且痛点可能会越来越痛，甚至红肿淤黑，不要紧，坚持敲，这是钟对膀胱和肾的；其次，按大脚趾与第二脚趾骨缝（网上有简易工具“三角雀”），从脚背两脚趾骨交汇处开始按，至两脚趾之间时，按大脚趾那边（侧面），这是针对肝的，也会很痛红肿。敲击、按压时间越长越好。很快一歺就能吃一碗粥，睡眠明显改善，真意想不到。到去年国庆节后检查时各项指标已经正常了，不过医生说虽然指标恢复了，但还不是正常人，大概是这个意思。本来医生说肝硬化（纤维化）是不可能逆转的，能保持不向中晚期发展已经是最好的结果。她现在感觉很好，天天能吃能睡，体重增加了，气色也好，也开始找工作。同身体正常时有分别，就是容易疲劳。敲击、按压一直坚持不懈，保持定期检查，当然医生开的药同步服用。这套方法简单来说，先是不断加强自身总体能量，然后人为加大对肝脏的气流血流量，提供更多的营养。等于对板结或沙化的土地供水施肥，把土壤改良好了，就是逆转。

身体平衡

最近啊有个词很火，叫“佛系”。不争不抢，不骄不躁。手里的保温杯水温未凉，办公室的 一大批人已经找到人生新方向：他们宣布成佛了....

仔细想想，其实我们身边还潜伏了这么一群“佛系患者”，他们对自己的疾病情况不那么上心，不吵不闹，一切随缘……让人哭笑不得。

比如医生给出治疗方案，到了患者要做重要决定的时候。。。

他们微微一笑，医生，我都可以，你帮我决定吧。

比如熬夜查询护肝秘籍的患者……

微微一笑，没事没事，熬夜不碍事的，现在不熬夜都不好意思说自己是年轻人，更何况我是在查护肝秘籍啊！最重要的是保养啊！保养！

比如抽血前问患者吃饭了吗？

答：没有。10秒后又答：哦，吃了6个馄饨算吗？饭，原来只是米饭才叫饭

.........

对于这样的患者，怕不是普通医生能应付来的。医生会遇到形形色色的患者。遵医嘱！遵医嘱！遵医嘱！任凭你嘴皮子磨破，但还是有个别患者“特立独行”。

首先不论你疾病是微微感冒也好，肝硬化也好，最重要的就是要有患者本该有的依从性。那么何为依从性？简单来说依从性就是患者是不是按照医嘱去做，按时服药、注意饮食、改变生活方式等等，依从性好即按照医生的要求配合治疗。

而任何疾病的保养就是要做到自律！更别提肝硬化这种重症！而要做好肝硬化的保养首先就要保持情绪的稳定，这是因为肝脏与精神情志的关系非常密切，任何不良情绪均可影响肝脏的功能，加速病变的发展。

2.做到动静结合。肝硬化代偿功能减退，感染或发腹水时绝对应卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当运动。

3.戒烟忌酒。酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。加快肝硬化的发展。

4.饮食调养。平时要以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。

而肝硬化患者亦是原发性肝癌的高危对象，应注意定期检查。

唐广计医生

肝硬化的日常氧化包括饮食和生活方式两方面

(1)治疗目的:维持适当营养，促进肝功能恢复与组织再生,防止肝性脑病发生及减轻其症状。

(2)基本原则:充足热量、适宜蛋白质、足量维生素、适量脂肪。

(3)营养设计

1)热量:肝硬化患者在不同阶段的能量消耗并不相同,随病情加重,能量消耗增加。一般给予25~ -30kcal/(kg. d),根据个体的具体情况(如病情、年龄、体力活动强度)做适当调整。

2)蛋白质:开始时50g/d试食，一周后无不良反应则每周可递增10~ 15g/d,65~ 75g/d可维持正氮平衡，不宜超过100g/d.若出现肝昏迷先兆,蛋白质减至25~35g/d;肝昏迷时暂时不给蛋白质。

3)脂肪:占总热量的25%,或40~50g/d。目前认为中链三酰甘油对改善肝功能有益,建议用含MCT的植物油替代部分LCT。

4)糖类:300~450g/d,以高复合糖为主。

5)维生素:

维生素A:非酒精性肝硬化患者补充(5000~15 000IU/d),酒精性肝硬化患者慎用;

维生素D:限于有骨痛和骨折患者(40~ 120ug/d),注意防止中毒;

维生素E:胆道梗阻和胆汁淤积的患儿可适量补充(成人未定);

维生素K:凝血时间 延长及出血者及时补充(10mg/d,连续3天);

B族维生素:均应补充;

维生素C- -肝硬化腹水时应大量补充。

6)微量元素:

①选用含锌丰富的食物,如鱼、红肉、蛋类等;

②补充含镁多的食物,如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品等;

7)膳食纤维:

膳食纤维能利胆通便，可选用富含可溶性膳食纤维的食物

8)钠与水:

水肿和腹水时,应予以低盐饮食,烹调用盐控制在2~3g/d,并限制进水量(1000ml/d)。

食物选择可以考虑以下建议：

1.适宜食物

发酵的面食普通谷类、去皮的禽肉、瘦肉、牛肉、鱼、少油豆制品、低脂奶、少渣的蔬菜等。

2.不宜食物

含脂肪多的糕点、酒、辛辣刺激的食品和调味品、油炸食品、含粗纤维多的蔬菜如芹菜韭菜、笋等。给予无盐饮食的患者除禁用含盐食品外;烹调时不用食盐或酱油;半乳糖血症引起的肝硬化患者应限制奶及奶制品;果糖不耐受症引起的肝硬化患者应禁食蔗糖、含果糖的水果和蔬菜; Wilson病的患者禁食富含铜的食物,如巧克力、贝壳类和动物肝脏等。(五)营养制剂

肠内营养可选择非要素制剂、要素膳或组件配方。应监测肝功能变化,有肝昏迷先兆或肝昏迷时,选用肝衰配方。给予组件膳时,除注明者外,应补充维生素、矿物质和微量元素。

2.生活方式

肝硬化的患者生活中一定要做到减少肝脏负担，禁烟禁酒是必须的，同时要保证足够的睡眠，不能过度劳累，而心情的保持也是十分重要的。

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茄子营养师

　　一、积极消除病因：肝硬化可以由多种病因引起，比如乙肝、丙肝、脂肪肝、嗜酒等。积极地控制并消除这些病因是肝硬化保养得基础。如果不对诱发因素阴性有效地控制，其他的一切措施都将事倍功半，甚至无效。

　　二、保持乐观心态：肝脏与精神情志的关系紧密异常。如果情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动、大喜大悲等均可影响肝的机能，有可能使病情恶化。所以，树立战胜病魔的意志，保持乐观的心态，消除思想负担，有益于病情改善。

　　三、休息运动要适宜：肝硬化晚期并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在肝硬化代偿期病情稳定、无其他不适合运动的疾病时可做些轻松工作或适当活动，进行适当的体育锻炼，对于病情的恢复是有利的。推荐运动有散步、做保健操、太极拳、气功等。

　　四、不可盲目用药：市面上会对肝脏造成损害的药物极多，盲目滥用药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。

　　五、做好饮食调理：肝硬化的饮食调理是肝硬化保养的重点，做好肝硬化的饮食调理不但可以加速病情的恢复，还可以有效的降低病发生的发生几率。

　　六、肝硬化患者必须戒烟戒酒：同时应给食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因为，高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量，补充体内所需的各项物质，减轻肝脏的负担，增加肝细胞修复和再生的动力。食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用过多脂肪而导致脂肪肝，另一方面，也可以起到降低肝细胞消耗的作用，提高肝细胞的恢复速度。

肝病医生宋现祯

肝硬化必须要正确治疗的，如果是乙肝导致的肝硬化，那必须抗病毒治疗，首选恩替卡韦、替诺福韦等药物，如果是酒精导致的肝硬化，那必须戒酒的。然后还要针对肝硬化本身来治疗，这些都应该在医师的指导下进行。

那病人在日常生活中有什么药注意的呢？

1、休息：肝硬化患者不宜进行重体力活、高强度的体育锻炼，如果是早期肝硬化（代偿期）可以从事轻体力活，如果是晚期肝硬化（失代偿期）应卧床休息。

2、保持情绪稳定、减轻心理压力：很多时候人是被疾病吓死的，这就需要我们有乐观的生活态度。

3、严格禁酒：不管什么原因导致的肝硬化，一定要禁酒。因为酒精会损害肝脏。

4、避免不必要的药物使用：一些解热镇痛药物（比如复方感冒药）都是可能损害肝脏的，一定要严格按照说明书剂量使用，不要超剂量使用。不要使用来源不明、疗效不明的药物、保健品，否则可能加重肝损伤。

5、如果有食管胃地静脉曲张，那么吃东西不要太快、不要吃太粗糙的食物、不要辛辣食物，尽量不吃带骨头的食物，因为担心会刮破食管静脉，造成严重出血，要吃容易消化的食物为主。

6、保持大便通畅：大便不通畅、便秘的时候，也怕造成食管胃底静脉曲张破裂出血。

7、避免感染：居室应该痛风，养成良好的个人生活习惯，避免着凉和不干净饮食。

8、性生活应该适当：肝硬化早期患者，性生活是没问题的，晚期的时候可能体力不支。

说那么多，其实最关键的还是肝硬化的预防，和肝硬化早期的治疗。

李鸿政医生

肝硬化是一种危害全身的慢性疾病。肝硬化分为早、中、晚期，到了晚期患者会有消化道出血、肝性脑病、癌变等情况出现，严重影响患者的健康。肝硬化患者除了配合各种治疗，还需加强护理。正逢夏季来临，患者需多加小心。夏天肝硬化应怎样保养？

一、合理调整膳食结构，饮食以清淡为主。肝硬化患者不能食用质地粗糙、坚硬的食物，以免刺激黏膜出血，应该选择质地柔软、易于消化的食物，以防消化道出血。饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化。患者应尽量多吃高蛋白、低脂、低糖的食物，少吃动物油，少吃辛辣刺激、口味重的食物。

二、绝对不能喝酒。众所周知，饮酒伤肝。啤酒是夏季消暑的不二选择，不管男女，各类型聚餐总会喝点啤酒。但是对于肝硬化患者来说大量饮酒会破坏肝细胞、引起肝细胞坏死、使肝细胞纤维化，使得病情加重。因此，夏季肝硬化患者要绝对禁酒。

三、禁止剧烈运动或过量负重。某些运动，例如跳远、跳高或者背负重物等会使腹部压力升高，门静脉压力相应升高，会导致食管胃底静脉曲张破裂出血。

所以，为避免病情加重，夏季肝硬化患者要做好护理、保养，让自己更好受的同时家人也更加放心。希望大家都健健康康！

擅长治疗慢性肝病，细菌性痢疾，伤寒，布氏杆菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩红热，麻疹等感染性疾病。

医联媒体

肝硬化的保养就是要做到自律。我父亲肝硬化十八年病情没有进展，身体硬朗，各项指标还好转。我总结几条给病友参考。首先要阻断造成肝硬化的病因。乙肝患者一定要服用恩替卡韦或替诺福韦，不要相信偏方。可以服用软坚散瘀的中药。饮食要清淡新鲜。戒烟戒酒，腌制的食品不能使用。尽量不要去酒家吃饭，在家里食用油煮菜只能用一次。米要用好米，洗米时尽量挑去黑点，花生，玉米不要食用（有黄曲霉素）。忌生姜（姜黄素会破坏肝细胞的活性），大蒜，咖啡，可乐，辣椒等刺激性食物。筷子三个月一换，洗碗布要常换常晒（主要防黄曲霉素产生）。睡眠要充足，平时尽量躺着休息（中医说万血归肝），平时要心情开朗，还要适量的运动。多吃新鲜的蔬菜水果。特别是西红柿和番薯。（它们含有的多糖，有利于肝细胞的修复）。食物要软烂，小心鱼刺。因为肝硬化患者，常常胃部静脉屈张，容易破裂出血。肝硬化患者免疫力降低，容易感染致命肺炎，建议每三年打一次肺炎疫苗，流感疫苗一年一次。每三个月或六个月做一次肝部彩超和相关生化指标，以便尽快发现早期肝癌的症状。

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關鍵字: 病人 健康 保养

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