云彩飘飘
髋关节这个名词可能对于很多人来说是陌生的。简单来说，髋关节就是位于我们大腿两侧的根部的地方，主要的作用就是连接我们的上身躯和下肢体。
髋关节是让人体可以直立行走的一个很重要的关节，所以人们要注意对髋关节的保护，当磁共振检查髋关节间隙内出现T2积液信号，而且在走路的时候腹股沟疼到底是什么原因呢？
一般来说髋关节间隙内出现T2信号，而且在走路的时候腹股沟疼都是滑膜炎的征兆，所以可以初步判断该症状是滑膜炎，但是具体是哪种程度的滑膜炎还要具体研究和分析。
如果患者只是在走路或者是上下楼梯的时候出现关节疼痛，并没有出现其他的症状的时候，一般来说这只是一度的滑膜炎。
二度滑膜炎在活动时关节疼痛会不怎么明显，但是会出现关节肿胀的现象，而且个别患者还可能会出现肌肉萎缩的症状，所以在走路时会出现腹股沟疼痛的患者一般不属于二度滑膜炎，因为二度滑膜炎的关节疼痛不怎么明显。
如果患者除了关节疼痛明显之外，还伴随着关节肿胀、髋关节积液等这些情况的话，那么患者的滑膜炎可能已经到了重度滑膜炎的程度了，这个时候患者一定要尽快到医院就医，尽快进行治疗。
广东骨科专家团
走路腹股沟疼，核磁查髋关节积液，这个是髋关节滑膜炎的典型表现，至于这种典型的滑膜炎表现是什么原因造成的，又会如何发展，下面将从这几个方面娓娓道来，共计3461字，阅读时间10分钟。
1.走路腹股沟痛为什么是髋关节疾病的表现？
2.医生如何判定髋关节有没有问题？
3.核磁共振是必须要做的吗？
4.哪些疾病会造成髋关节滑膜炎？
5.有了这些情况，下一步该怎么办？
6.最后强调：诊断滑膜炎并不代表找到了问题所在！
1.走路腹股沟痛为什么是髋关节疾病的表现？
首先我们说一下什么是腹股沟，就是腹部的腹，股就是大腿的一个简称，腹股沟就是大腿和腹部相交界的一个位置。
从上面这张解剖图片可以看得到腹股沟区域，之所以叫做腹股沟，是因为跟腹部和大腿部的解剖结构都相关的一个区域，但其实它的下方就是我们髋关节的位置。
大部分情况出除了腹股沟疝以外，行走的时候疼痛，多数跟髋关节是有密切关系。腹沟疝在行走的时候，可能会因为腹压的增加，出现包块引起疼痛，但这个时候患者会有很明显的一个感觉的，而且会有包块，如果说患者没有发现这方面的一些临床表现，那么还是主要是考虑髋关节来的疼痛比较多一些。
那可能又有人问了，那么除了髋关节以外，这个邻近的盆腔里的问题会不会也造成行走时腹股沟痛呢？理论上这种情况是存在的，但是比较少见，除非说有一些比较严重的问题。当然了，这个医生在体检的时候一定会想到这方面的一些问题，因为医学上存在所谓的诊断与鉴别诊断。通过一些物理查体来进行判断，如果说他在查体的时候就发现髋关节并没有问题，腹股沟管也没有问题，那么他肯定是会考虑一些其他的盆腔内的问题了。
2.医生如何判定髋关节有没有问题？
医生判断髋关节有没有问题，肯定是从规范问病、查体来进行一个初步的判断。
从病史方面呢，医生会重点考虑这个髋关节有没有外伤的因素，有没有剧烈运动的因素，有没有长期的一个超负荷的诱因存在。另外呢，还会考虑到一些合并的一些全身性的疾病，比如说有没有痛风性关节炎？有没有其他部位的结核？近期有没有感冒？有没有风湿类的疾病？
从查体方面来讲呢，其实髋关节有很多检查的一些方法，从视触动量4个方面来进行一个详细的查体，这里就不全部展开说怎么去查这些内容，因为这些是医生的事情。但是需要提到两个检查，因为这两个检查是我们判定髋关节有没有问题，非常重要的一个特殊检查，第1个就是4字试验，第2个就是托马斯征。
4字试验其实这个很容易理解，就是把我们的下肢摆成一个4的形状。患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字，检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压，诱发骶髂关节疼痛为阳性。
托马斯征呢，就是患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。
但这两个检查有问题的时候呢，我们会高度怀疑髋关节有问题的。
3.做哪些检查？核磁共振是必须要做的吗？
磁共振呢是近代医学检查技术一次，革命性的突破，有了它我们对很多疾病就有了一个更新的认识，因为核磁共振不但能够显示骨质的结构，还能显示软骨血管，神经，肌肉，筋膜，滑膜，关节囊等等。
核磁共振呢，是我们髋关节疾病常用的一种检查方法，但并不是说一上来看病就需要做这个检查，通常情况下，我们会首先拍摄一张x光片，来进行一个初步的筛查，因为x光可以看到整个骨盆结构以及髋关节结构的整体，可以对一些髋关节疾病中晚期有一个明确的一个筛查和鉴别。
如果当x光上都已经显示出有问题了，比如说已经发现有股骨头坏死，股骨头的塌陷和变形很明确，那么从诊断的角度上来讲，就没有必要再进行核磁共振检查了。
有时候，有了股骨头坏死或者是其他的一些问题，我们已经进行了诊断，那为什么还要再做核磁共振呢？这可能是需要借助核磁共振来判断一下，整个关节局部的一些情况以及周围软组织的变化。
核磁共振呢，对于很多疾病的一些早期判断还是挺有用的。比如说骨头坏死的早期，这时候通过x光或者CT可能都看不出来，只有通过核磁共振才能够表现出早期的一个水肿信号。
但是由于核磁共振是一种非常敏感的检查，很多疾病在早期都会表现为一个同样的表现，从鉴别上就会出现一定的问题，比如说很多问题都会造成髋关节产生滑膜炎，出现积液，但是其实搞不清楚这些滑膜炎积液到底是什么性质来的。
4.哪些疾病会造成髋关节滑膜炎？
髋关节不舒服，出现了炎症反应，那么就会有积液，就会形成所谓的滑膜炎，滑膜炎在很多人嘴巴里是一个很常见的名词，但是其实并没有搞清楚到底是什么问题。把滑膜炎当成一种疾病进行诊断，或者说，看了医生以后就说自己得了滑膜炎，但其实这是不对的，并没有搞清楚到底是得了什么疾病。所谓的滑膜炎其实只是一种外在的表现，它是关节内产生炎症反应以后，滑膜分泌一些积液，反过来呢，滑膜上就会出现一些炎性的绒毛状的增生，最后形成一种恶性循环。也就是说，这些炎性的绒毛上的增生就会分泌滑液，滑液又反回来刺激这些绒毛增生。
能造成髋关节出现积液的疾病其实有非常非常多，只要髋关节不舒服，就会出现有积液。从大的方面讲应该分为三类，一类疾病叫做创伤性疾病，一类疾病叫做退化性疾病，还有一类疾病叫做炎症性疾病。
创伤性疾病其实很容易理解，由于运动外伤造成髋关节产生的损伤，那么就有可能造成髋关节内疼痛和积液。这种损伤可能是软骨，也可能是关节囊，有可能是关节周围的盂唇。
退化性疾病指的就是随着年龄的增长，我们的关节发生了老化，出现一些磨损，有磨损造成的无菌性炎症，就会造成关节积液和滑膜炎的发生。
第3类就是炎症性疾病，其实炎症疾病这个范围非常广，包括了感染性的炎症和非感染性炎症。感染性炎症大家很容易理解，是由于细菌病毒或者是其他的一些病原体造成的感染，所形成的关节积液，那么还有一种就是非感染性的，这部分包括了全身代谢性的疾病，比如说痛风所引起来的关节积液，还有一部分是因为风湿类疾病所引起的关节积液，比如说类风湿以及强直性脊柱炎。
5.有了髋关节积液，下一步该怎么办？
当髋关节出现积液的时候，腹沟处是会觉得有压痛的感觉的，除了这个之外，还会表现出关节的疼痛、肿胀；髋关节屈曲、内收的活动受到了限制，下肢会略微地呈现出外展、外旋的形状，步态会比较地缓慢，同时是处于跛行的状态，而当快走的时候跛行就会更加的明显；当平卧在床上的时候，把身体摆正的话，可以看到骨盆是倾斜的，而且两条腿的长短是不一样的，患肢比健康的肢体要长；主动或者是被动内收、外旋髋关节的时候疼痛是会加重的。
从身体内部来讲是存在积液的，从身体外部表现来讲是髋关节的疼痛和功能受限。很多人是急于把积液消除，但其实当务之急并不是单纯的去消积液。只是这么做的话就是把滑膜炎当成一种疾病去治疗，而没有搞清楚真正的背后的原因是什么，方向是错的。所以我们最重要的问题就是，一定要搞清楚发生滑膜炎和关节积液的原因，从根本上对它进行一个治疗。
前面其实我们提到了，哪些疾病会出现髋关节的积液和滑膜炎。所以医生来讲一般通常情况下会按照患者的病史体检的特点以及辅助检查的一些结果，按照不同疾病的分类进行一个筛查，找到可能诱发患者髋关节积液的原因。所以多数情况下医生是不急于说把这个髋关节积液尽快的消除。因为原因找不到的话，没有针对性的治疗，即使这次积液消除了，过一段时间可能又出现了，反反复复的。
当然了，如果说症状非常重，疼痛很明显，对症处理也是必要的。
至于髋关节积液的治疗，一般来说还是主张治疗和功能锻炼同时进行，这是由于为了实现减少积液的目的，关节需要减少活动甚至是限制活动，然而如果采取这样的方式的话，会很容易导致肌肉出现萎缩的症状，而且还有可能会引发其它关节的病变的出现。患者需要在医生的指导下，根据自己的实际情况选择最适合自己的药物进行治疗，同时还要加上正确的功能活动，这样的话对于关节内积液的吸收会有很大的促进作用。
当然，康复后的保键也是非常重要的，要养成一个良好的生活习惯，注意关节的保暖，对天气的变化要多加注意；饮食要保持清淡，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，避免吃一些辛辣刺激性的食物，同时也要防止烟酒方面对关节可能会造成的刺激影响。
6.最后强调：诊断滑膜炎并不代表找到了问题所在！
重要的事情说三遍：
滑膜炎，不是一种独立的疾病，而只是一种疾病的外在表现，找到原因是关键！
滑膜炎，不是一种独立的疾病，而只是一种疾病的外在表现，找到原因是关键！
滑膜炎，不是一种独立的疾病，而只是一种疾病的外在表现，找到原因是关键！
骨科王健医生
这种髋关节腹股沟区的疼痛在门诊非常的常见，尤其是一些喜欢做瑜伽或者喜欢盘腿的年轻女孩子，以往这种情况多数都被诊断为髋关节的滑膜炎，然而事问题可能并不如此简单，今天就来给大家科普下什么是髋关节撞击综合症。
![]()
我们的髋关节是属于一个球窝关节，我们可以把股骨头当做是一个圆形的球，它在髋臼内，也就是髋骨的一个“窝”状的结构内，可以在一定范围内自由的活动，在髋臼的周围还包裹着一层非常重要的结构，我们称之为盂唇，它的存在会提供给髋关节更大的稳定性，使我们的髋关节可以更好的活动。
当人们的髋关节被过度使用或者是长时间处于某种压力比较大的状态，比如前面所说的盘腿或者是长时间的蹲着的时候，另外还有一部分是先天发育的原因，就会诱发股骨颈以股骨头的连接部与髋臼的撞击，导致患者出现疼痛，严重的时候甚至会导致盂唇的撕裂，这种情况我们称之为髋关节撞击综合症。
而发生髋关节撞击综合症的症状，比较经典的就是腹股沟区的疼痛，尤其是在蹲着、盘腿从椅子上站起来或者是坐下的时候会诱发明显的疼痛。
当撞击时间比较长以后，患者的x线片子上就会有明显的体现，因为经常撞击会导致局部的骨质增生，而如果要非常细节的观察髋关节的具体的情况，最好的检查还是髋关节的核磁，而且要做单髋核磁。为什么呢？因为普通的髋关节核磁会显示双侧髋关节的问题，但是由于细节展示的不够，并不能非常好的判断是否存在明显的盂唇损伤以及撞击的具体情况。（下图就是单髋核磁显示的盂唇损伤以及关节积液，和题主的问题是比较符合的，但是双髋核磁很难如此清晰的显示出盂唇的伤情。）
下图当中普通的x线上也可以看到明显的撞击诱发的骨质增生。
第一，不要再做刺激髋关节的动作，比如在文章的开头，谢医生已经提到了很多喜爱瑜伽的女性年轻朋友，非常容易出现髋关节的问题。有一些动作，比如莲花座对于髋关节膝关节的刺激都不小。减少刺激是治疗最基础的一环。
第二，可以外用药物。其实说实在话针对这种情况，口服药和外用药效果都不是特别的好，为什么呢？因为髋关节的解剖结构比较深，外用药很难渗透到髋关节的位置，而口服药虽然可以帮助患者减轻疼痛，但是不能长时间的使用，而且容易对胃黏膜造成刺激。比较瘦的患者可以考虑进行外用非甾体抗炎药观察疗效。
第三，可以做微波治疗。Labour治疗对于缓解髋部的疼痛效果还是比较好的，而且费用比较低，在一般医院的理疗科都会有。因为髋关节的位置比较深，微波治疗才能达到这个深度，其他的治疗，比如热敷很难达到髋关节腔内如此深的位置，很多人采用热敷的方式帮助自己缓解症状，结果是症状并没有缓解到什么样的程度，但是髋部的皮肤却被烫的全都是红斑。
第四，手术治疗。如果髋关节的疼痛对患者自己比较大，严重影响了患者的生活质量，而且经过保守治疗效果不好的话可以考虑采用髋关节镜微创手术治疗将撞击的因素去除掉，将破裂的盂唇修复（下图即为缝合修复的盂唇）。
康复锻炼
对于髋关节撞击综合症的康复锻炼，目的是要以加强髋关节周边的肌肉力量，更好地维持髋关节的稳定性。最好还是要在专业的康复师或者是康复治疗师的指导下进行。
如果没有这个条件，下面有两张自我康复锻炼的图示，大家可以按照图中的，只是适当的进行一些简单的康复锻炼。没有必要每一个动作都做，选择自己适合的就好，标准是以做完某一个动作，髋关节疼痛不加重就好。
总结
以上就是对题主问题的解答，髋关节的核磁检查发现有积液，这种情况在核磁当中非常的常见。没有股骨头坏死，排除了这种非常令人痛苦的疾病，这是比较令人欣慰的。但是对于髋关节撞击综合症，我们也要予以重视，否则长时间的撞击会导致盂唇的损伤、会导致髋关节内软骨的损伤、会继发髋关节创伤性关节炎，治疗起来也是比较挠头的。
所以建议有髋关节问题的朋友们最好咨询当地的医院能否进行单髋核磁检查，更加细节的观察自己的髋关节是否存在撞击和盂唇的损伤，这样才能做到真正的明确诊断、有的放矢、更好的帮助自己解决问题。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢！ ![]()
想好好做医生的胖子
髋关节积液，走路腹股沟痛是髋关节滑膜炎的常见症状，如不正确治疗，易引起髋关节骨性关节炎，久不治愈又易引起股骨头坏死。临床治疗中很多股骨头坏死患者是由于平时不注意，不重视髋关节滑膜炎冶疗而引起的。
正确治疗髋关节滑膜炎是可以治愈的。上个月有一个刚从美国回来的患者来求医，问她从哪里知道我，她回复说:“她一个西安的朋友告诉的"。她朋友的髋关节滑膜炎是在我这里治愈的，3年6个月了没有复发，现在如正常人一样工作生活。
中医治疗髋关节滑膜炎，首先诊断清楚病情，确诊病因，针对病因配制中药治疗。用对药一般经过连续治疗一个月左右就能治愈。上个月从美国回来求医的患者用药治疗20天走路已没有腹股沟疼痛症状了。从治好经验来看，再巩固一个疗程(10天)就可以治愈了。
30多年来我用中药治愈了400多名髋关节滑膜炎患者，我的经验总结如下:
一是确诊病因，针对病因配制中药，患者检查虽然知道了病名称，但并不知道是什么病因引起的，而且并不是每个患者的病因是一样的，诊断时一定要诊清楚并确诊病因。
二是中药药材，病因一样，药方也一样，疗效往往不一样的主要原因是药材不一样，药材产地、野生、种植、品种的差别主要是内在的有效成分存在差别。如同样是水果不同产地味道和甜度是不一样的。
三是坚持连续治疗，治疗是一种修复过程，修复过程是要一定的时间的，髋关节滑膜炎治疗用对药了，要修复好的时间过程是一个月左右。有人说十天就治好了，这种好只是感觉没有症状的好而已，不是已修复好了。
中医治疗是实践经验的治疗，医生的经验是有差别的，要治好髋关节滑膜炎，有效的办法就是找有大量治愈经验的医生治疗。
老潘经验
（2018-10-01）小黑锅的第194条回答，记得点赞转发并关注【骨科小黑锅】
首先讲一下大家看到的核磁共振报告中的T2相是干什么的（不要问我什么是核磁共振！）
正常人体的各个关节内都有少量的关节滑液，简称关节液，这是正常的其润滑关节的作用，但关节内处于病理状态的时候，关节液会增多，引起相应的临床症状。
核磁共振检查的时候，简单来说：T2相下的核磁共振图像中，液体被清楚的高亮的白色替代，医学术语叫“高信号”，老百姓看来就是白白的一堆东西，这个提示含水量多（如此图箭头所示）
因此，并不一定提示病理状态！
【走路腹股沟疼痛是怎么回事呢？】
先来看一下腹股沟在哪里，这里你可能很熟悉，也就是我们常常说到的“人鱼线”！（下图所示）
以骨科的角度来看，腹股沟这个地方属于人体下肢股骨头的一个体表投影点，这个地方的疼痛有可能提示股骨头的坏死或者其他病变。
因此，对于长期喝酒、使用激素或者曾经这个地方发生过创伤的患者，建议拍个骨盆的正位片看一下股骨头有没有问题，因为上面说的三个都是股骨头坏死的一个诱因，需要引起重视！
但题主前面说做了个磁共振！磁共振对于检查早期的股骨头坏死敏感性比X线好的多，就是价格昂贵！既然磁共振没有报告股骨头坏死，那么这个可能性较小，那么还有可能是什么原因呢？
【普通外科就诊】
这个地方肌肉较多，同时也存在一些天然的肌肉间隙，对于老年人来说肌肉萎缩，可能出现肌肉无力，导致“疝气”的发生，可能引起腹股沟区域的酸痛不适感，甚至可以摸到突出来的包块，建议前往普通外科门诊就诊。
【泌尿外科就诊】
对于男性来讲，腹股沟这个区域同时是我们男性赖以生存的精索静脉通过的地方，对于一些长期站立的男性，如军人、教师来说，可能会导致局部的精索静脉曲张，甚至导致不孕，腹股沟区域酸痛不适也可能是众多临床表现之一，建议可以到泌尿外科门诊就诊。
