小伙被夹了肚子 3天后才知“内伤”很重
医生会诊确认为胰腺断裂 连夜手术4小时挽回生命
连夜手术
工作时意外被机器夹了一下腹部，因没外伤当时没在意，事后28岁小伙小李感到腹部疼痛剧烈，拖延了3天，因未得到有效及时的治疗，小李出现了休克等症状。工友连夜将小李送到我市医院时，经检查,医生发现其胰腺断裂，命悬一线。在没有家属到场的情况下，院方紧急开通绿色通道，肝胆外科医务团队连夜手术近4小时，才将他从死亡线上拉了回来。
机器夹了腹部没外伤3天后休克
小李今年28岁，家在外地，在大连北三市一家机床厂打工。日前，小李在工作中意外被机器夹到了腹部。从外表看腹部没伤，本以为没有大碍，可一小时后小李感到腹部剧烈疼痛，工友赶紧将他送到地区医院。由于当地医疗水平有限，医生建议保守治疗。然而情况愈加严重，在事发3天后，小李出现了休克等状况，当晚120紧急将小李送到了大连市中心医院。
据肝胆外科主治医师马驰介绍，小李来院时情况十分危急，马驰大夫赶紧为其做了CT检查，结果影像学发现小李的胰腺发生了断裂合并腹腔出血，病人命悬一线，必须立即手术。
事情突然，小李的家人均在外地，考虑到病人情况危重，马驰大夫赶紧联系肝胆外科其他两位专家，贾友鹏副主任、于镜泊主任医师，贾友鹏副主任第一时间向医务部领导进行汇报。马驰医生电话连线其家属进行病情告知，在家属以及医院主管领导的同意和配合下，肝胆外科医护团队以最快的速度，将小李推入手术室。
手术方案两难，医生冒险?还是患者冒险?
胰腺毗邻人体众多重要脏器，况且病人受伤已经3天，腹腔水肿，这都给手术带来很大困扰。当晚贾友鹏、于镜泊两位专家接到电话后立即赶到医院。肝胆外科医护团队开启绿色通道，以最快速度将患者送入手术室行急诊手术。术中探查情况与术前诊断一致，面临手术方案选择，一种是做腹腔引流不做胰体尾切除及胰腺吻合，这种治疗方案手术风险小，但对患者来说还存在术后胰液腐蚀性腹腔出血、腹腔感染、病人术后长期带管、病情稳定后行二次手术等风险。第二种是将离断的胰腺进行一期吻合，但患者伤后3天，胰腺水肿较重合并感染，术后吻合口难以愈合，容易发生术后胰瘘、出血等并发症。第三种是行保留脾脏的胰腺体尾部切除，但这种术式需要在胰腺炎症水肿期，完整游离离断的胰体尾部，分离过程中一旦出现出血状况，术者将面临巨大的风险与挑战。
是医生冒险?还是患者冒险?肝胆外科团队面临着艰难的决定。于镜泊主任医师考虑到病人的年龄，权衡各种术式对病人的利弊，最终决定将风险留给自己，行保留脾脏的胰腺体尾部切除争取一次手术切除病患，尽可能保证他今后的正常生活。这台手术的风险非常之大，在国内外相关病例报道中也极为罕见。术中手术团队的医护人员密切配合，全程几乎是在无血的状态下完成。历经近4个小时手术终于完成。肝胆外科医护团队将小李从死亡线上拉了回来。
手术后半月出院复查时胖了10斤
记者了解到，小李的术后第二天，状态明显改善，两周后出院。几天前，小李再次来到医院复查时，气色状态非常好，而且身体还胖了10斤。小李的家人得知孩子的经历后，特地来到医院感谢当晚参与救援的医生。
车把、方向盘撞击都易造成胰腺损伤
胰腺损伤不易发现，死亡率颇高
胰腺横断是什么概念?据相关数据统计，胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%~2%。于镜泊主任医师说，交通事故导致胰腺外伤有增多的趋势，特别是机器挤压、车把，方向盘等撞击腹部致胰腺横断情况常见。由于胰腺位于上腹部腹膜后深处，位置深而隐蔽，移动度小，又受周围其他脏器包绕，早期不易发现，甚至在手术探查时也有漏诊可能。胰腺损伤后常并发胰漏，因胰液侵蚀性强，影响消化功能，如果漏诊、延误治疗死亡率可达60%。所以，伤者腹部受到撞击应及早到有医疗经验的医院就医，发现胰腺损伤要立即手术治疗。
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