五臟的虛證中都有陰虛，脾和胃也不例外，但脾和胃的陰虛有其一定的特點。

脾陰虛有什麼特點？

首先脾陰虛的基礎病機是脾氣虛，當脾臟一虛，每以氣虛為先，氣虛為主，如若脾氣虛而經久不復，則脾陰。可以隨之而虧虛，或脾氣虛導致脾陰虛，由陽虛而發展到陰虛。

所以，一旦出現脾陰虛，往往同時存在脾氣虧虛。

其次是脾與胃相合，不可分割。原發病位或在脾、或在胃，一旦出現陰虛，脾與胃常常相互為病，或者兼見陰虛。

脾陰虛證也可繼發於肺陰虛、肝陰虛或腎陰虛證

反之，脾胃之陰先虛，氣血生化之源不足，日久也可導致肺、肝和腎的虛證。

脾陰虛的主要症狀：食慾不振，食後脘腹部痞脹不適，大便易溏或乾結難解，神倦乏力，口乾，舌紅少苔或無苔，久則形體日益消瘦。

兼胃陰虛者：胃脘嘈熱，口乾欲飲水，舌紅或光或剝。

慢性洩瀉，脾氣必虛

慢性洩瀉，脾氣必虛，長期不愈或素體陰虛者，常易導致脾陰虧虛。由於脾胃的運化需賴腎陽的溫煦，故在脾氣、脾陰俱虛的情況下，尚可兼有腎陽不足的。所以可見晨洩，完谷不化，畏寒喜暖，甚則面肢浮腫。此時不僅腎陽虧虛，脾陽也可受損。

古今方劑中單補脾陰者極少

古今方劑中單補脾陰者極少，《局方》參苓白朮散屬於補益脾氣而治久瀉的常用方，其中山藥、扁豆既補脾陰，又補脾氣，又有蓮肉補脾陰，厚腸胃，所以此方也可列為補益脾陰之劑。然方中人參、白朮、茯苓、甘草等品，仍以健脾益氣為主。

《慎柔五書》中的慎柔養真湯為較合適的滋養脾陰方。山藥、蓮肉以外，尚有白芍、五味子、麥冬等斂陰、養陰之品。然仍有黃芪、黨參、白朮、茯苓、甘草等補益脾氣藥。

滋養脾陰以山藥、扁豆、石蓮子、太子參等為主，白芍、石榴皮、甘草為輔，神曲、谷芽為佐。山藥甘平，健脾氣，養脾陰，補而不滋膩，健脾而不燥，氣輕性緩，扁豆健脾和中，清暑止瀉，

若腹脹較甚者：可用炒扁豆衣代之；太子參甘潤，補脾氣而又生津；石榴皮味酸而澀，斂陰而治久瀉久痢，故亦適用於脾陰虧虛之證，

若食少而大便乾結者：不用此藥。脾陰胃陰俱虛者，養脾益胃兼顧，應相對地以養胃陰為主，選藥以甘涼、甘平為宜。常用如沙參、麥門冬、石斛、太子參、懷山藥、甘草等，並加酸味斂陰之白芍、烏梅。鑑於脾胃陰虛者消運不力，常兼氣滯，故宜佐以理氣而不耗陰之品如橘皮（或橘白）、佛手花（或佛手片）、綠萼梅等，亦可加白芨以護膜，加麥芽和胃而助消化，亦兼疏肝。

如陰虛有鬱熱者：酌加淡黃芩、蒲公英、浙貝母、石見穿等。

若證系脾肺之陰俱虛：症兼咳逆、短氣、顴紅，宜補肺養陰，兩髒兼顧一般常用藥如百合、山藥、沙參、麥冬、玉竹、石斛、甘草等，

肺燥鬱熱者：酌加阿膠珠、茅根、蘆根、枇杷葉之類，西洋參與太子參煮水代茶，頻飲；藥治之外，以藕粉、冰糖煮糊服之，亦有裨益。

如屬肝脾陰虛：症兼目眩頭昏，或脅痛、腹脹溲少、腳弱無力，治宜柔肝養陰，藥如炒當歸、白芍、枸杞子、石斛、懷山藥、炒生地、墨旱蓮、平地木等。黑大豆甘平，養肝脾之陰，亦可用黑豆衣滋陰除煩熱。此外，如楮實亦可加入。

脾腎陰虛者：症兼腰膝痠軟，小便灼熱量少，男子陽痿遺滑，女子月經澀少等，一般可用景嶽左歸飲加減。藥如山藥、山茱萸、杞子、炒當歸、杜仲、茯苓、澤瀉、龜板、潼沙苑、甘草等。

感悟

由於此類常兼脾腎氣虛，陰虛與氣虛互兼而各有所側重，所以治療用藥當隨證而定。上述脾陰虛又兼其他臟腑之陰虛者，有的應側重治脾，脾旺則他髒之疾得以改善，如“培土生金”法即是其例。