有一種病，60歲以上人群的患病率約有50%，70歲以上則約80%。年齡越大，受它困擾的人越多……

這個病就是膝關節炎。來我門診看病的這種病人非常多，最初表現多為膝蓋疼痛，活動加重，有時還會聽到關節發出“咔嚓聲”。嚴重時出現關節腫脹、壓痛。

很多患者會問：“醫生啊，聽說患了這病需要手術換關節，可不可以不做手術？”其實膝關節置換術只是膝關節炎中晚期患者常用的治療方法之一，但對於早期或早中期的患者，一般進行保守治療即可，而且如果能配合的好，最終避免膝關節置換手術的終極治療也是有可能的。

今天我就給大家介紹下臨床上常用的保守治療方式，不僅能夠緩解膝關節的疼痛，更能推遲膝關節置換手術的時間。希望能給受膝蓋疼痛困擾的朋友帶來幫助。

運動

有人覺得自己膝關節痛，害怕運動會增加關節軟骨磨損。其實這是一個誤解。

在正常情況下，我們運動時施加在膝關節上的力量很大一部分被肌肉吸收，剩下的部分則分散到膝關節骨頭上，一般不會直接對軟骨施加壓力。但如果發生了膝關節損傷、錯位、肌肉功能障礙或半月板被摘除，這種力量才分散到軟骨上，導致軟骨磨損。

通過科學的膝關節鍛鍊，增強膝關節肌肉的力量，可以有效緩解關節軟骨的所受的壓力。但是在開始鍛鍊計劃之前，要與醫生交談以確定關節炎的嚴重程度以及哪種類型的鍛鍊最合適和有益是至關重要的。

合理的運動對治療骨性關節炎非常重要。膝關節骨性關節炎患者常出現股四頭肌肌力減弱，由於股四頭肌肌力的減弱，膝關節的穩定性受到了影響，正常肌肉所應有的緩衝能力降低，因此加強股四頭肌肌力的訓練（點擊查看詳細鍛鍊方法）和有氧訓練對骨關節炎病人是有益的。

骨性關節炎比較好的有氧運動方法包括：騎自行車、游泳、太極拳、慢跑。任何運動都有一個逐步適應的過程，如果你是初次參與這個運動，在鍛鍊後出現膝關節的疼痛，建議你休息1-3天后再繼續運動。

控制體重

目前醫學研究證實，肥胖是骨關節炎的主要風險因素之一。研究提示，體重減少6公斤，可以明顯減少膝關節的疼痛和功能障礙。

通過設定減輕體重的目標，可以合理調整飲食結構。多吃水果蔬菜，少吃高油高脂食物，對於膝關節的關節軟骨再生也有很重要的作用。同時，通過鍛鍊不僅能減低體重對關節的負重，還能鍛鍊膝關節周圍的肌肉力量。減輕體重，不僅避免膝關節骨頭受到過多的磨損，同時改善OA患者的健康問題。

物理治療包括冷熱敷、針灸、按摩等。通過物理治療，可以減輕疼痛，改善活動範圍 。物理治療一般指針對膝關節疼痛加重期使用，主要還是通過物理治療減輕膝關節周圍的炎症，緩解疼痛。

治療主要分為控制症狀的藥物、改善病情藥物和軟骨保護劑。

一、控制症狀的藥物

主要目的是緩解膝關節局部的炎症，改善膝關節的疼痛狀況。包括口服，外用和注射藥物。

1. 口服藥物

非甾體類抗炎藥（NSAIDs）是一種消炎鎮痛藥物最常用藥物。這些藥物可以通過控制炎性因子從而緩解疼痛，減輕腫脹和炎症。它不是一種簡單的鎮痛藥物。對於絕大多數人是非常安全的。主要包括布洛芬，塞來昔布，雙氯酚酸鈉等。但是非甾體抗炎藥可引起胃部不適，心血管問題，出血問題，不能長期服用，建議使用前諮詢專科醫生。

2. 外用藥物

應用於關節皮膚的局部藥物其作用主要是幫助緩解膝關節OA的疼痛。辣椒素是一種非處方藥膏，辣椒素中的活性物質是辣椒，它被認為是通過耗盡神經末梢中的疼痛物質而起作用，最終減輕OA疼痛。還有一些非甾體的外用藥膏，例如澤普思，其原理和口服非甾體消炎止痛藥類似，比口服非甾體類抗炎藥物安全。

3. 關節內注射藥物

1）可的松注射劑 ：

注射皮質類固醇藥物可以緩解關節疼痛。控制關節腔內的炎症反應，減輕關節腔的滲出，減輕關節的疼痛。每年接受可的松注射的次數通常限制在三次或四次注射，因為隨著時間的推移，藥物會加重關節損傷。

2）透明質酸注射 ：

透明質酸是最常用的一種注射方式，透明質酸存在天然關節液中，充當減震器和潤滑劑。透明質酸注射可以幫助關節減少關節間的磨擦，明顯改善滑液組織的炎症反應，增強關節液的粘稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的癒合與再生，緩解疼痛，增加關節的活動度，透明質酸對早中期關節的潤滑治療作用是明顯的。

二、改善病情藥物和軟骨保護劑

這些藥物一般起效慢，需治療數週才開始見效。改善症狀的藥物常用的有雙醋瑞因，該藥可以抑制金屬蛋白酶的活性及穩定溶酶體膜而發揮抗炎及對關節軟骨的保護作用，從而延緩骨性關節炎的病程。氨基葡萄糖是一種軟骨保護劑。目前醫學認為長期使用氨基葡萄糖治療可阻止膝關節骨性關節炎的發展。在美國，氨基葡萄糖是保健品，膝關節損傷早期服用對緩解膝關節退變有很好的作用。

這類藥物的特點簡單點說既可以抗炎、止痛，又可保護關節軟骨，延緩骨性關節炎的發展。但是起效作用慢。

如果你膝蓋疼痛，但是不能判斷是否患了膝關節炎 ，或者不能確定選擇哪種治療方法，不知道如何進行日常保養，不可自行診斷治療，還是需要在專業醫生的指導下，堅持正確的治療和保養方法。