03.15 二甲雙胍是個很安全的降糖藥

二甲雙胍是個很安全的降糖藥

前兩天，一個朋友打電話說他的血糖最近控制的不好，空腹10點多，餐後12點多。

這位朋友不到60歲，糖尿病已經好多年了，平時只用拜糖平，血糖就沒有控制好過(沒有達標)。我說打胰島素吧，他說堅決不打，我說那加用二甲雙胍和諾和龍，他又說不用二甲雙胍，我說為什麼，他說害腎，朋友們都說不能用。

果真是這樣的嗎？

二甲雙胍不僅降血糖，而且可以減體重、增加胰島素的敏感性，還能減少糖尿病心血管的併發症。因此是目前糖尿病治療的首選藥物和聯合用藥的必選藥物，也是目前使用量最大的降糖藥。單獨使用不會引起低血糖，但有胃腸道反應和可能引起酸中毒的副作用，嚴重腎功能不全者禁用。

可能就是後一個副作用，一些人就認為只要腎功能不全就不能使用，又有些人以訛傳訛，更誤認為只要腎臟有問題就不能使用，再後來就成了二甲雙胍損害腎臟了。這可能就是二甲雙胍的“惡名”史。

最新的專家共識，腎小球濾過率低於45才禁止其使用。腎小球濾過率低於45是個什麼概念呢？相當於中度腎衰，大部分糖尿病人不會出現這麼重的情況。

二甲雙胍不害腎，所以，還是要推薦使用。