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程躍博士線上課程
2018年
5月30日19:30
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我國每年約有30000名兒童因用藥不當而陷入無聲的世界
約有7000名兒童死於用藥錯誤
目前兒童專用藥僅有60多種
而抗生素佔據了我國兒童用藥總體市場的88%
孩子在成長的過程中，不可避免的會出現感冒、發燒等各類疾病，然而藥物與其他兒童產品不同，會涉及到孩子的身心健康，稍有不慎將會對孩子的身體健康甚至是生命造成威脅。
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國家衛生健康委發出《關於持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》，通知強調要重點管控兒童抗生素濫用，加強兒童抗菌藥物臨床應用管理，研究建立針對兒童的監測體系，增加納入監測範圍的兒童專科醫院或綜合醫院兒科病區的數量。
而很多家長表示，自己知道孩子不能濫用抗生素，但是對於哪些藥物是抗生素，哪些孩子可以用，哪種行為是濫用抗生素卻無法給出明確答案。
抗生素是一種具有抗病原體或者其他活性的一類次級代謝產物，由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生，對其他生活細胞發育功能有干擾作用。簡單來說就是一種可以抗擊真菌、細菌和病毒的藥物。
自1929年抗生素被發現以來，在戰爭時期起到很大作用，得到廣泛應用，然而臨床實驗的結果表明，抗生素雖然能有效殺菌，但是濫用依舊會引發一系列不良反應，尤其是孩子，濫用抗生素將引發諸多嚴重危害。
濫用抗生素的嚴重後果
產生耐藥性
我們可以發現，無論是成人也好，還是孩子也好，在長期服用某種藥物後，藥物的作用就變得越來越弱，這是因為身體中的細菌在逐漸適應攝入的抗生素，併產生對抗性，也就是我們常說的耐藥性，一旦孩子再次生病，家長利用已經產生耐藥性的抗生素來給孩子治療時，無法起到應有的效果。
損害身體器官
我們常說“是藥三分毒”，不可否認的是每一種藥物在治療身體的同時，都會帶有相應的副作用，對胃腸道、肝臟或腎臟等身體器官造成不同程度的刺激或傷害，長期濫用抗生素，極易在孩子與家長未知的情況下，對孩子的身體健康造成傷害，埋下隱患。
引發二次感染
也就是很多家長髮現，自己的孩子明明已經在吃藥或者輸液治療了，為什麼症狀反而更加嚴重。這個時候家長就要考慮孩子是否因為使用抗生素而出現了二次感染。
抗生素是一種對體內細菌產生傷害的藥物，如果沒有按正確方式使用，極易破壞兒童體內的正常菌群，反而降低孩子本身的免疫力，甚至出現真菌感染等二次感染，如鵝口瘡、麴菌感染、全身性念珠菌等。
面對孩子可能遭受到的諸多用藥損害，除了痛心外，如何避免悲劇發生更是我們需要思考的問題。
認知兒童禁用/慎用抗生素類別
喹諾酮類：
包括吡哌酸、諾氟沙星(又叫氟哌酸)、環丙沙星、氧氟沙星等，這類藥品可能會抑制軟骨發育，還會對腎臟和神經系統造成損害，引起光敏反應和消化道反應。因此18歲以下未成年人禁用。
磺胺類：
可能會對孩子造成腎臟損害，出現血尿及腎功能衰竭、多樣型皮膚損害、白細胞減少等，對骨髓造血功能有一定的抑制作用，影響膽紅素代謝，會加重新生兒的黃疸。因此
新生兒應慎用此類藥物。四環素類：
包括四環素、土黴素、地美環素、胍甲環素、多西環素、米諾環素、美他環素等，此類藥易導致兒童尤其是學齡前兒童牙齒染黃，出現色素沉著、黃褐牙等情況，並且會抑制胎兒和幼兒的骨骼生長和發育，引發齲齒等。因此新生兒及8歲以下兒童禁用。
氨基糖苷類：
包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、小諾黴素、奈替米星、阿米卡星等。這類藥物含有腎臟和耳毒性，使用不當易引發耳聾，尤其是剛開始說話的嬰兒，甚至會導致語言能力的慢慢喪失。因此8歲以下兒童禁用此類藥物。
皮質激素類：
長期使用會造成孩子生長髮育遲緩，甚至影響身高。
氯黴素：
此類藥物有骨髓抑制的作用，會引起新生兒出現“灰嬰綜合徵”，症狀表現為為全身發灰、嘔吐、呼吸不規則、紫紺、血循環障礙，嚴重者可致死亡。而婦女妊娠末期使用氯黴素也可致“灰嬰綜合徵”，因此妊娠期和新生兒禁用。
明確抗生素使用的誤區
抗生素使用的越多越好
有家長認為，孩子生病時，不同的抗生素會起到不同的效果，然而醫學證明，孩子除特殊情況下，應禁止兩種或多種抗生素同時使用。每種抗生素的抗菌譜均不相同，因此多種抗生素會引發孩子體內的菌群紊亂，造成二重感染。
抗生素吃的越早越好
有很多家長在孩子感冒發燒的初期，往往還沒有搞清楚病因，就開始給孩子使用抗生素抑制病情，然而很多感冒屬於病毒性，而抗生素根本無法起到相應的作用，只會對孩子的身體產生副作用，增加耐藥性。同時很多家長並不能分辨出引發病情的真正病因，因此早期使用的抗生素多是出於自己的判斷進行購買，很難對症下藥。
抗生素越高級越好
有家長認為，同樣都是使用抗生素，那貴的高級的效果一定會更好，然而抗生素的效果並不能因為價格或等級而定，而是應該根據孩子實際的身體狀況來定，在家長準備給孩子使用抗生素時，最要做到的幾個字就是“遵醫囑”，而不是根據自己的認知，隨意選擇所謂高級抗生素，最後影響孩子的正常治療。
抗生素吃的越少越好
有的家長認為，孩子應該儘量少吃抗生素，當孩子出現不可避免需要吃的情況時，常常會自己根據孩子的病情來決定是否停藥。然而抗生素類藥物是不可以隨意更換、停藥的，一般應根據醫生的處方來決定用藥時長，或者應用藥至孩子症狀消失，否則會導致病情反覆，反而攝入更多抗生素。
瞭解抗生素使用的注意事項：
1、儘量避免使用抗生素進行經驗治療。
2、確診為病毒感染或不明病因時，不要隨意使用抗生素。
3、抗生素的使用應遵醫囑，根據不同病情及孩子的藥敏實驗選擇合適的抗生素。
4、使用抗生素時，應遵循用藥劑量要求及療程時長要求。
5、避免過度排斥，應根據孩子的實際情況選擇藥物，以免造成更大傷害。
6、避免給孩子吃成人藥品，尤其是抗生素類藥物。
7、注意觀察孩子的藥後反應，發現任何異常需及時就醫。
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