06.20 醫生:“患者說的‘腫塊’,真的是腫塊嗎?”

來門診就診的有許多乳腺腫塊患者,大多是在無意中或者體檢時發現了乳房腫塊,可單發或多發,可單側或雙側。那麼發現乳腺腫塊後,我們作為醫生,應該怎麼做呢?

醫生:“患者說的‘腫塊’,真的是腫塊嗎?”

1 我們要考慮的問題是:患者所說的乳腺腫塊的真實性。

多數患者是在洗澡時無意中發現或者體檢發現乳腺腫塊的,而且很大部分患者所說的乳腺腫塊其實並不存在,只是普通的乳腺增生或者是患者自查方式不正確,誤把乳腺腺體當做腫塊。那體檢呢?由於體檢機構的侷限性,也會存在誤診漏診,所以首次發現乳房腫塊時,建議患者可以到專科醫院做乳腺彩超或者乳腺鉬靶檢查。

醫生:“患者說的‘腫塊’,真的是腫塊嗎?”

2 乳腺腫塊屬於哪類疾病呢?

確診乳腺腫塊的存在後,我們首先要明確腫塊的性質,是良性還是惡性的呢?

確定乳腺腫塊的存在後,我們要結合乳腺彩超或者乳腺鉬靶或者乳腺核磁及體格檢查,明確腫塊的良惡性。對於臨床不太容易確診的乳腺腫塊,我們需要進一步行乳腺穿刺檢查,明確其性質,確定下一步治療計劃,避免耽誤病情。

醫生:“患者說的‘腫塊’,真的是腫塊嗎?”

3 發現乳腺腫塊是否都要進行手術切除呢?

其實,不是所有的乳腺腫塊都需要手術切除,對於臨床發現的較小、明確為良性的腫塊,可以採取保守觀察的方式,口服或者外用中藥製劑縮小或者避免腫塊增長或者性質變化;對於腫塊增長迅速或者考慮惡性可能的腫塊,臨床建議性穿刺明確病理,儘早行手術治療。

醫生:“患者說的‘腫塊’,真的是腫塊嗎?”

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