03.06 確診肺癌後,如何做全面檢查?

Y袁國樑


如果確定了腫瘤為惡性,前往腫瘤專科門診作全面體檢是非常必要的。看到“全面”這個字眼,您應該也想到了,是包括從頭到腳各個主要臟器的影像學檢查。這對您的疾病分期是至關重要的一步。

根據中國臨床腫瘤學會(CSCO)臨床指南,您的主診醫生可能為您提供兩種選擇:“短平快”的單一全面檢查,或是“經濟班組合”。

所謂“短平快”的單一全面檢查,就是PET-CT,這是一種通過核素顯像,鑑別腫瘤與正常組織代謝差異的檢查手段。檢查耗時短、全是同時檢查、核素代謝相對較快,是這一檢查的顯著優勢,但不得不面對的現實短板是:高昂的費用(約8000-10000元左右)、並且沒有納入醫保。因此,2017版中國CSCO肺癌診療指南把PET-CT作為“可選策略”推薦。

“經濟版組合”包括了胸+上腹部CT增強、頭顱磁共振增強、骨掃描,這被2017版中國CSCO肺癌診療指南作為“基本策略”推薦。所謂基本策略,就是大部分普通人能負擔得起、納入了多地醫保、經濟實惠的檢查方法。但它的問題是耗時長,特別是在三級甲等醫院就診時,這一“套餐”全部完成可能要1-2周的時間,加上報告解讀,遠遠慢於PET-CT一站式檢查。


直醫健康


如果已經確診為肺癌了,那麼就沒有所謂的全面檢查了,因為一旦確診為肺癌,那麼接下來的就是考慮如何治療了,是手術切除,還是化療、放療等等。


一般確診肺癌需要做胸部CT,一些很典型的肺癌通過胸部CT基本都能明確了,但是最後還是要病理學結果來支持才能明確肺癌診斷,另外,也需要藉助病理學資料才能對肺癌分型,不同類型的肺癌有不一樣的治療方案。


如果病理學檢查明確是鱗癌,那麼一般首選手術了。手術前就要完善相關檢查了,只要是明確到底能不能耐受手術,包括最基礎的血常規、肝腎功能、凝血功能、心臟功能、肺功能等等,如果患者心肺功能不好,很難耐受手術的,說不定在手術檯上就下不來了。所以術前可能要做心臟彩超、肺功能檢查。


抽血查肝腎功能也是很重要的,一些可能有肝病、腎病的患者,如果術前不知情,很有可能由於手術、麻醉而導致病情加重,最終手術成功了但是病人卻意外死亡了,那就太不值得了。所以術前要做好相關檢查準備。


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