03.06 确诊肺癌后,如何做全面检查?

Y袁国梁


如果确定了肿瘤为恶性,前往肿瘤专科门诊作全面体检是非常必要的。看到“全面”这个字眼,您应该也想到了,是包括从头到脚各个主要脏器的影像学检查。这对您的疾病分期是至关重要的一步。

根据中国临床肿瘤学会(CSCO)临床指南,您的主诊医生可能为您提供两种选择:“短平快”的单一全面检查,或是“经济班组合”。

所谓“短平快”的单一全面检查,就是PET-CT,这是一种通过核素显像,鉴别肿瘤与正常组织代谢差异的检查手段。检查耗时短、全是同时检查、核素代谢相对较快,是这一检查的显著优势,但不得不面对的现实短板是:高昂的费用(约8000-10000元左右)、并且没有纳入医保。因此,2017版中国CSCO肺癌诊疗指南把PET-CT作为“可选策略”推荐。

“经济版组合”包括了胸+上腹部CT增强、头颅磁共振增强、骨扫描,这被2017版中国CSCO肺癌诊疗指南作为“基本策略”推荐。所谓基本策略,就是大部分普通人能负担得起、纳入了多地医保、经济实惠的检查方法。但它的问题是耗时长,特别是在三级甲等医院就诊时,这一“套餐”全部完成可能要1-2周的时间,加上报告解读,远远慢于PET-CT一站式检查。


直医健康


如果已经确诊为肺癌了,那么就没有所谓的全面检查了,因为一旦确诊为肺癌,那么接下来的就是考虑如何治疗了,是手术切除,还是化疗、放疗等等。


一般确诊肺癌需要做胸部CT,一些很典型的肺癌通过胸部CT基本都能明确了,但是最后还是要病理学结果来支持才能明确肺癌诊断,另外,也需要借助病理学资料才能对肺癌分型,不同类型的肺癌有不一样的治疗方案。


如果病理学检查明确是鳞癌,那么一般首选手术了。手术前就要完善相关检查了,只要是明确到底能不能耐受手术,包括最基础的血常规、肝肾功能、凝血功能、心脏功能、肺功能等等,如果患者心肺功能不好,很难耐受手术的,说不定在手术台上就下不来了。所以术前可能要做心脏彩超、肺功能检查。


抽血查肝肾功能也是很重要的,一些可能有肝病、肾病的患者,如果术前不知情,很有可能由于手术、麻醉而导致病情加重,最终手术成功了但是病人却意外死亡了,那就太不值得了。所以术前要做好相关检查准备。


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