12.01 什麼是甲狀腺濾泡狀癌?容易發生轉移嗎?

甲狀腺癌大致可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。

濾泡狀癌(follicular thyroid cancer, FTC)約佔所有甲狀腺癌的10%~15%。它在缺碘地區比較多見,常發生於50歲左右的中老年人。病因可能包括碘攝入過少、頭頸部做過放療、或接觸過大量電離輻射等。

什麼是甲狀腺濾泡狀癌?容易發生轉移嗎?

症狀

通常是沒有症狀的頸部結節或腫塊。腫塊往往逐漸增大,邊界不清,後期可能出現聲音嘶啞、呼吸困難等局部器官壓迫或侵犯症狀。

臨床特點

FTC屬於分化型甲狀腺癌,惡性程度相對比較低。與另一種最常見的分化型癌——乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)相比,它較少發生淋巴結轉移(FTC:約 10%~20%,PTC:30%~60%),更易發生血行轉移(FTC:7%~28%;PTC:1%~4% 初診時發生,2.5%~5% 初次手術後發生),常轉移到肺和骨。一旦出現廣泛轉移,死亡率可能達到50%。

什麼是甲狀腺濾泡狀癌?容易發生轉移嗎?

FTC的分期與年齡有關,以55歲為“分水嶺”,55歲以下患者通常結局比較樂觀,從分期看都屬於I期或II期,55歲以上分為I~IV期。

分化型甲狀腺癌的規範治療以手術為主,術後根據腫瘤分期、復發危險程度決定後續治療方案,主要由以下三部分組成:

•手術切除原發灶和可能切除的轉移病灶。

•一部分患者需要接受放射性碘(radioactive iodine, RAI)治療,摧毀手術後殘留的甲狀腺組織和隱匿或不能手術的轉移病灶。

•多數患者需要終生服用甲狀腺激素藥片,補充甲狀腺素、抑制腫瘤復發和生長。

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