勝利，就在春暖花開
——湖南使用“人工肺”救治的新冠肺炎危重症患者首例成功脫機
湖南日報·新湖南客戶端記者 李偉鋒 戴鵬 通訊員 劉 瓊
“我恢復得很好，很快就可以出來感受美好春光了。”3月4日上午11時許，株洲市新冠肺炎定點集中隔離救治醫院，鄧女士在病房通過視頻滿面笑容地與記者聊天。
病情幾度危重，省市專家36天鏖戰，在使用ECMO(俗稱“人工肺”)這一“終極手段”後，新冠肺炎危重症患者鄧女士終於與死神擦肩而過。3月2日凌晨，鄧女士撤下ECMO，肺部開始“復工復產”，成為我省首位成功脫離ECMO的新冠肺炎危重症患者。
“再觀察幾天就可以出院了。勝利，就在春暖花開。”連續20天參與救治的省高級專家、中南大學湘雅三醫院重症監護室主任楊明施教授，此時也是一身輕鬆。
生命告急，插管呼吸
1月28日，被確診為新冠肺炎的鄧女士，轉入株洲市定點醫院救治。
“入院初期，只有發熱、咳嗽等常規症狀。”株洲市定點救治醫院負責人何毅介紹，鄧女士剛入院時不大配合治療。
但病情發展很快。2月10日晚間，患者血氧指數持續下降，並出現紫紺、呼吸困難等症狀。救治組立即使用無創呼吸機輔助通氣，但效果不理想，“血氧指數只有正常值的四分之一”。隨即，鄧女士列為危重患者轉入ICU。
市委、市政府立即調集全市最優醫療資源，“不惜一切代價確保患者生命安全”。很快，來自株洲市各醫院感染內科、重症醫學科、腎內科、呼吸科等科室的20餘名學科帶頭人連夜齊聚定點救治醫院，緊急成立新冠肺炎危重症患者救治專家組，深夜制定搶救方案。
“馬上氣管插管!”會商後，專家組迅速提出方案。
“插管操作是生死考驗”。定點救治醫院ICU負責人、株洲市中心醫院重症醫學科副主任醫師彭蘇娜感到前所未有的壓力，30秒完不成插管，病人就很難救過來。幸好，彭蘇娜和同事冒著被感染的風險，順利完成氣管插管操作。
患者病情稍有好轉。
再度告急，“人工肺”救命
剛想鬆口氣，不料死神再次來襲。
呼吸功能衰竭、心率血壓增高、意識不清……2月11日，鄧女士各項生命體徵再度惡化，命懸一線。
株洲市委書記毛騰飛、市長陽衛國獲悉後，立即趕赴醫院，坐鎮調度救治力量，全程關注救治進展，要求“全力以赴救治患者”。省衛健委派駐株洲的專家組組長朱勇峰帶領團隊緊急支援。
“上ECMO，越快越好!”晚上10時，新冠肺炎危重症患者救治專家組迅速達成共識。
ECMO俗稱“人工肺”，它能暫時替代患者不堪重負的肺部功能。在新冠肺炎疫情救治中，採用ECMO是拯救病人的最後一道防線。
“採用ECMO救治，面臨錯綜複雜的判斷和操作，既考驗醫護團隊技術，更面臨感染、血栓、出血等‘鬼門關’。”何毅介紹，哪怕只有一絲機會，醫護團隊要拼盡全力去爭取，“與死神搶時間”。
深夜12時，ECMO團隊準備就位，北京阜外醫院專家提供遠程技術指導。
防護設施厚重，蒸騰的霧氣很快模糊了護目鏡，兩層手套找不到手感……面對重重困難，ECMO團隊頂住壓力，10多根維繫生命的管道依次接上。12日凌晨4時左右，ECMO成功運行。
患者鄧女士再次戰勝死神。
針對鄧女士的特殊危重病情，省裡再次派出楊明施領銜的專家團隊馳援株洲。
2月14日下午1時左右，緊急趕來的楊明施吃了碗泡麵就穿上防護服進入ICU病房，詳細瞭解患者病情。
“使用ECMO，相當於在患者體外安裝一個新的肺。”楊明施介紹，ECMO一方面可以使患者受損的肺部得到修養生息，一方面也帶來巨大風險，要經受生存考驗。ECMO替代肺部功能時，將原來肺部的血液、空氣等，同步轉移到ECMO，需要科學、精準控制血液、空氣流量、流速。“血液流經體外循環，流速過快，患者受不了;流速過慢，極易產生凝血。同時，這麼管道接口，容易出現感染。”任何一個細小的疏忽，都可能使ECMO“救命神器”成為“奪命兇器”。
救治工作唯有細緻再細緻。每天下午，省市專家組會組織開展多學科會診，及時修定治療方案，開展“訂單式”治療。哪怕是一個儀器設備的參數、或是一種藥品的劑量，力求精準。
針對鄧女士的病情，株洲成立專醫特護組，派出一支20人的精幹團隊，對其實行4小時輪班、24小時觀察病情。醫療組專家隨時在微信群交流救治方案。“最危重時段，醫療專家將手機鬧鈴設在凌晨2時、4時、6時，每隔兩小時會商一次”。
三分治療，七分護理。定點救治醫院ICU護士長賀曉元介紹，為更好地改善鄧女士的缺氧症狀、鍛鍊其肺部功能，護士需要幫其翻身成俯臥位，且每天保證這種睡姿達16個小時。
看似簡單的翻身，卻是難度很高的任務。每次翻身，需要七、八名醫護人員配合才能完成，且翻身過程中要確保患者身上的10餘條管道不能脫落。醫護人員保持24小時監測患者各項生命指徵，一有風吹草動，第一時間告知醫生採取相應措施。
在醫護人員的悉心治療下，2月23日開始，鄧女士病情逐步好轉。“醫療團隊真是了不起，患者從置入ECMO管道到脫機的19天，都未出現感染，真心不易!”楊明施教授對此連連點贊。
針對鄧女士的病情，更多綜合干預措施同步進行。
2月19日至21日，新冠肺炎康復者捐贈的800毫升血漿，分為4次輸進了鄧女士體內。
為加速患者肺部功能修復，專家組特意採取了幹細胞治療。同時，中醫專家組根據患者病症，辨證施治。株洲市還為其配備了3位臨床經驗豐富的專職營養師，為其提供個性化的營養膳食輔助治療。
身病藥治，心病心治。因鄧女士患病，導致家庭成員感染;治癒後，工作還有沒有著落;治療費用如何承擔……治療期間，鄧女士一度心事重重。
株洲迅速成立心理干預團隊，醫護人員經常和她聊天解愁，同時創造條件與她家庭成員視頻連線嗎，互相鼓勁。
暖心舉措，讓鄧女士重拾信心。近期，3次核酸檢測均為陰性。
3月1日，副省長吳桂英在株洲督導疫情防控時，特意與住院患者視頻，鼓勵大家堅定信心、配合治療，早日康復，並要求株洲“做好治癒患者的跟蹤健康服務。”
截至3月3日，株洲累計80例確診患者中，已有70例治癒出院。其中，17名重症患者中已有13名治癒出院。
春暖花開，勝利可期！
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