南陽醫專一附院眼科 侯定善 梁莉

春季來臨，萬物復甦，百花齊放。在我們盡情享受春天美景的同時，過敏也成了這個季節最美麗的困擾。有些人一到春天，眼睛就會奇癢無比，同時還伴有紅腫、流淚、畏光、分泌物增加、打噴嚏等症狀。這些人怎麼了？其實，都是過敏性結膜炎惹的禍。

1：什麼是過敏性結膜炎？

過敏性結膜炎，又稱為變態反應性結膜炎，是眼部的一種過敏性疾病，它是結膜對外界變應原產生的一種超敏反應。最常見的症狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結膜炎患者均可出現。此外還會眼紅腫、流淚、灼熱感、畏光、異物感及分泌物增加等症狀。一些較嚴重的過敏性結膜炎會導致角膜潰瘍，從而出現視力下降甚至失明。

春季過敏性結膜炎季節性很強，常為雙眼反覆性發病，每當春暖花開時發病，到天冷時症狀消失。

2：過敏性結膜炎主要特點是什麼？

過敏性結膜炎幾乎都有眼癢和結膜充血，但其不是特有的症狀和體徵，乾眼和瞼緣炎也可以出現。部分患者可能同時患有過敏性結膜炎和乾眼病，兩者互為惡性循環。其他症狀如眼睛腫脹，畏光流淚，眼睛燒灼感，眼睛粘絲狀分泌物增多等。其他體徵如角膜上皮炎，角膜潰瘍，結膜瘢痕，眼瞼損害等，嚴重者危害視力。

3：什麼是過敏反應？

通俗說：人體在排除異物（花粉，灰塵，某些食物，藥物等等致敏原等抗原）過程中，對自身結構造成的損傷。具體說就是當具有過敏體質的人首次接觸到致敏原（抗原）後，機體並不會產生過敏的症狀，但是體內漿細胞便會產出一種相應的特異抗體，當這種特異性抗體積累到一定數量時，如果再次接觸到這種抗原，特異性抗體便會與其相結合，使機體介質細胞脫顆粒，釋放多種介質，從而產生一系列過敏症狀。

4：為什麼會發生過敏性結膜炎？

可引起發病的過敏原很多，過敏性結膜炎常見的過敏原有花粉、灰塵、塵蟎、動物皮毛及一些黴菌等。這些過敏原不慎進入眼睛後，眼部肥大細胞會脫顆粒釋放出組胺等炎症因子，而這些致敏因子又使局部毛細血管擴張和炎症細胞聚集，從而導致結膜炎。

5：過敏性結膜炎多嗎？

過敏性結膜炎是一類非常常見的眼表過敏性疾病。其發病率非常高，約佔總人口的20%。據統計，世界上約有5%以上的人因過敏性眼病而就診，而其中過敏性結膜炎的比例超過50%。近年來，由於眼部化妝品的使用和空氣汙染的加重，其發病率進一步上升。因此，正確診斷過敏性結膜炎併合理用藥意義重大。

6：眼睛出現紅腫症狀，就是過敏性結膜炎嗎？

這個問題很關鍵。當眼睛出現眼癢、紅、甚至眼瞼腫脹，我們需要跟急性結膜炎（紅眼病）區別：

✦區別一：紅眼病人接觸史；

✦區別二：急性病毒性結膜炎會有感冒前兆或者發燒流涕等症狀；

✦ 區別三：都是眼紅，但是急性結膜炎可有眼癢，但不是奇癢；

✦ 區別四：分泌物有差異，過敏性結膜炎分泌物可以拉絲，一般白色；急性細菌性結膜炎分泌物粘著狀，一般為黃色，尤其晨起會粘住睫毛。急性病毒性結膜炎常為水樣分泌物。

如果實在難以鑑別，建議去正規眼科診治，以予以仔細的診斷和鑑別。

7：

得了過敏性結膜炎 千萬不要揉眼！

過敏性結膜炎的患者儘量避免揉眼，因為揉眼的刺激可以使更多的炎症因子釋放出來，使眼睛更癢，過敏症狀加重。且揉眼容易把病菌帶進眼裡，引起眼睛發炎。

具體治療包括：對過敏性結膜炎治療最理想是針對過敏原治療進行脫敏治療；但是多數是不能及時找到過敏原的，則可採用眼部綜合抗過敏治療：一、脫離過敏原：如清除房間的破布和毛毯，注意床褥衛生；使用殺蟲劑消滅房間的蟎蟲；避免長時間停留在花粉傳播季節的鄉村或野外；停戴或更換優質的角膜接觸鏡及使用質量合格的護理液等。眼瞼冷敷（把毛巾弄溼放冰箱裡冷凍一會，或用冰塊）可暫時緩解症狀；生理鹽水沖洗結膜囊可中和淚液PH值，稀釋淚液中的抗原；佩戴深色眼鏡可減少陽光刺激；炎熱季節居住在有空調的房間，生活在涼爽、乾燥、或高緯度地區；避免揉眼，以免肥大細胞降解和角膜上皮損害。二、藥物治療：1、抗組胺藥：0.1%依美斯汀滴眼液、0.05%鹽酸左卡巴斯汀滴眼液、0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液及0.5%酮洛酸氨丁三醇滴眼液等。必要時可口服藥物。2、肥大細胞穩定劑：4%色甘酸鈉滴眼液、0.1%洛度沙胺滴眼液、0.1%吡嘧司特鉀滴眼液等。此類多無明顯毒副作用，若病情需要可較長時間，或在過敏性結膜炎高發季節作為預防性用藥。3、非甾體類抗炎藥：常用藥有吲哚美辛、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等，注意副作用。4、血管收縮劑：如萘甲唑啉、氨甲唑啉、四氫唑啉等減輕眼表充血、水腫及滲出，但不宜長期使用。5、糖皮質激素：氟米龍、地塞米松等。通常在應用其他藥物治療嚴重過敏性結膜炎無效時考慮使用，時間不宜過長。6、免疫抑制劑：主要是環孢A和FK506。

在脫離過敏原、冰敷、使用眼藥水之後症狀沒有緩解，建議到醫院諮詢醫生。

9：怎麼預防過敏性結膜炎的發生？

春季過敏性結膜炎的患者以兒童、年輕人居多。特別是一些過敏體質的人群，更易中招。最好的辦法是避開過敏原，比如花粉、粉塵、柳絮等。如果實在沒辦法確定過敏原，要保持居住環境的清潔，經常打掃房間、清洗床上用品。外出時，避免接觸花粉，可以戴護目鏡減少過敏原進入眼睛。適當鍛鍊，注意勞逸結合。如果眼睛出現過敏發炎等症狀時，應及時就醫。此外，要注意眼部的清潔和保溼，可適當使用人工淚液。

此外，在花粉多、風大的季節，就儘量別出門了，尤其是孩子本身有過敏性鼻炎/過敏性體質/經常打噴嚏/眼睛癢的情況下。

10：眼睛癢，想當然買點眼藥水點點就好了嘛？

隨便點眼藥可能不治病，耽誤治療，甚至可能因為濫用眼藥導致眼部其他疾病！還是建議您，有病去醫院！及時就診！規範治療！

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