03.05 补肾中药“左归丸”和“六味地黄丸”哪个更好?

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六味地黄丸和左归丸都同为补肾阴的中成药。六味地黄丸原西汉名医张仲景所著的《金匮要略》中的“肾气丸”变化而来的。



左归丸是明代医学家张景岳发明的,适用于真阴不足证。


左归丸

左归丸的主要有大怀熟地、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶八位中药组成。


在左归丸方子中,以属地为君,主要起到滋肾填津,大补真阴的作用;以山药和山茱萸为臣,山药补脾益阴、滋肾固津,山茱萸养肝滋肾、涩精捻汗;枸杞,牛膝,菟丝子为佐,其中枸杞补肾益精、养肝明目,牛膝益肝肾、强筋骨,菟丝子补肝肾、益精髓;鹿胶、龟胶为使,二者为血肉有情之品,起到补督任之元,龟胶偏于补阴,鹿胶偏于补阳,在补阴中配伍补阳药,诸药合用,起到滋阴补肾、填精益髓的功效。


左归丸主要用于以自汗盗汗、头昏眼花、耳聋失眠、口燥舌干、腰腿酸软、舌红少苔、遗精滑泻为主的真阴不足。

六味地黄丸

六味地黄丸是由熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻六味中药组成。

在方子中三补三泻,以补为主,相辅相成。熟地黄、山药、山茱萸三味药相配,能养肝、肾、脾,为“三补”。配伍泽泻利湿以泄肾浊,防熟地黄滋腻之性;牡丹皮清泻相火,并制山茱萸之温涩;茯苓淡渗利湿,助山药健运。三药为“三泄”,渗湿性,清虚热。

六味地黄丸主要用于由肾阴虚所引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热,盗汗遗精、消渴等症状。六味地黄丸是偏于补阴的药,配方中以滋阴药为主,脾胃功能不好者,应慎用。

两者区别

左归丸是在六味地黄丸的基础上去除丹皮、泽泻、茯苓,添加菟丝子、牛膝、龟胶、鹿胶、枸杞,组方补而无泄,适用于真阴不足、精髓亏虚,六味地黄丸三泄三补适用于阴虚内热。一般程度的肾阴虚,服用六味地黄丸即可,如果肾阴虚损厉害的,还需服用左归丸。因此对于肾阴虚的患者,并不是二者都适合,应根据自身的情况,辨证用药,合理选择。


药学小虫


左归丸和六味地黄丸都是滋阴补肾的药物,两者在补肾作用上谁更好,这个没有标准答案,不能一概而论,必须结合患者的病情来分析,个人认为合适的就是最好的。

左归丸由熟地黄、龟板胶、鹿角胶、枸杞子、菟丝子、山茱萸、山药、牛膝等组成,熟地黄性温具有填真阴、补肾水的作用,是滋阴补肾的要药,在方中为君药;龟板胶微寒,具有滋阴潜阳、益肾健骨的作用;鹿角胶性温,具有温肾阳、益精血的作用;枸杞子具有滋阴补肾、益精补血的作用;菟丝子具有补肾阳、益阴精的作用,以上四药共为臣药,增强熟地黄滋阴补肾、生精填髓的功效;山茱萸补肝肾、涩精敛汗,山药补脾肾、固精止遗,两者共为佐药,牛膝补肝肾、益筋骨、活血化瘀、引药下行,为使药,以上诸药合用共奏滋肾补阴之功,用于真阴不足、腰痠膝软、盗汗遗精、神疲口燥等。

六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮组成,其中熟地黄为君药,具有滋补肾阴、填精益髄生血的功效。山茱萸补益肝肾、涩精,山药补脾阴、补肾固精,共为臣药。泽泻利湿泄热降肾浊、减熟地黄滋腻之性;茯苓淡渗脾湿助山药健运,与泽泻共降肾浊;丹皮清泄虚热并制山茱萸肉之温性,共为佐药。诸药合用,共奏滋补肾阴之功。

很显然,左归丸从肾阴、肾阳、肾精、肾血等多方面来补肾,所含的补肾阴成分较多,可以用于真阴不足、肾虚病情程度比较重者,对于有热、有虚热者,显然并不适宜选择左归丸来补肾。而六味地黄丸组分包含了“三补三泻”的成分,尤其适宜合并盗汗、发热的肾阴虚患者使用,也能用于有糖尿病的肾虚患者等。

以上仅为个人观点,不作为用药依据,请在医师的指导下用药,有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。


药事健康


六味地黄丸是中药方剂的经典,来自于宋代医药学家钱乙的《小儿药证直诀》,是大家最熟悉的“补肾”药物之一,而“左归丸”来自明代张介宾所著《景岳全书》,也是补肾强精之良药,实际上,左归丸的基础方剂也是六味地黄丸的补益成分,而增加其他补益的药物,从根本上来说,左归丸也是来自于六味地黄丸的,但这两个药虽然君药臣药类似,但补益的适用人群却有差异,今天就来为大家简单的介绍一下这两个药物的区别。

六味地黄丸

六味地黄丸,顾名思义,由六味中药成分组成,熟地黄为君药,滋补肾阴,壮水之主;山茱萸味酸入肝,色赤入心,从左纳于肾,山药色白入肺,味甘入脾,从右纳于肾,为使药,是为“三补”;而泽泻、丹皮、茯苓这三味药为佐使,泽泻清热利湿,清泄膀胱,丹皮清热凉血,入肝肾心经,消山茱萸之燥;茯苓健脾宁心,利水渗湿,助山药健脾之效,是为“三泄”,三补三泄,滋补肝肾,确实是中药应用的经典之经典。


六味地黄丸的主要功效是滋补肝肾阴虚,对于肝肾阴虚造成的盗汗遗精、腰膝酸软、心烦燥热,耳鸣眩晕,舌红少津等情况是非常适用的,另外对于女性肾阴虚造成的月经不调,黄褐斑等,也有一定的治疗作用。

但是对于六味地黄丸,还是要提醒大家,对于有腰痛畏寒,夜尿频多肾阳虚情况,或者大便溏稀,胃脘疼痛,舌苔厚腻的肾气虚等情况的朋友,服用六味地黄丸是不会有良好效果的,还有一部分朋友,喜欢用六味地黄丸来“壮阳”,实际上,滋补肾阴,如果对症,确实六味地黄丸在提高性能力方面,是有一定作用的,但如果是身体虚弱,肾阳虚造成的勃起功能障碍等问题,服用六味地黄丸,不但没有效果,反而可能会有害健康,因此,在服药前,一定要确定自己属于肝肾阴虚的情况,再选择服用。

左归丸

左归丸,我们先来看下它的组方,包含了熟地黄、山茱萸、山药、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶,龟板胶这些温补的药物,从组方上可以看出,左归丸保留了熟地,山茱萸,山药这三味补益的药物,将有清泄作用的泽泻、丹皮等成分去掉,而增加了温补的枸杞、菟丝子,鹿龟胶等药物,枸杞明目强精,川牛膝、菟丝子补肝肾,强腰膝,健筋骨,鹿角胶,龟板胶都有血肉之情,峻补精血,调合阴阳,这个药物的补肾作用要更强,对于肾真阴不足造成的耳聋眼花,口干舌燥,肾水不足,自汗盗汗等情况,有良好的疗效。

左归丸的补益,还是针对肝肾阴虚的,但是它针对的是更严重的肾阴虚情况,如果肾阴虚严重,导致出现营养吸收不良,气血不足等情况,服用左归丸,是非常对症的。左归丸除了滋补真阴不足外,对于补气血,强筋骨,明目等方面,也有不错的疗效,也是不可多得的补肾良药。

两者相比较,不能说谁更好,谁更不好,对于不同的人群,可以做适当的选择,肝肾阴虚,内有虚火,心烦燥热的朋友,服用三补三泄的六味地黄丸会有更好的效果,而如果肾虚严重,真阴不足,气血亏虚的情况,服用左归丸则往往有更好的疗效。不管如何选择,都不建议自行用药,最好经中医诊断后,根据身体情况,选择适合自己的药物来补益肾脏。


李药师谈健康


左归丸重点补肾阴虚,六味地黄丸平补三阴(肾、肝丶脾),补中寓泻三脏之邪。


昌伯之印


各有不同点,


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