03.05 補腎中藥“左歸丸”和“六味地黃丸”哪個更好?

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六味地黃丸和左歸丸都同為補腎陰的中成藥。六味地黃丸原西漢名醫張仲景所著的《金匱要略》中的“腎氣丸”變化而來的。



左歸丸是明代醫學家張景嶽發明的,適用於真陰不足證。


左歸丸

左歸丸的主要有大懷熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟絲子、鹿膠、龜膠八位中藥組成。


在左歸丸方子中,以屬地為君,主要起到滋腎填津,大補真陰的作用;以山藥和山茱萸為臣,山藥補脾益陰、滋腎固津,山茱萸養肝滋腎、澀精捻汗;枸杞,牛膝,菟絲子為佐,其中枸杞補腎益精、養肝明目,牛膝益肝腎、強筋骨,菟絲子補肝腎、益精髓;鹿膠、龜膠為使,二者為血肉有情之品,起到補督任之元,龜膠偏於補陰,鹿膠偏於補陽,在補陰中配伍補陽藥,諸藥合用,起到滋陰補腎、填精益髓的功效。


左歸丸主要用於以自汗盜汗、頭昏眼花、耳聾失眠、口燥舌幹、腰腿痠軟、舌紅少苔、遺精滑瀉為主的真陰不足。

六味地黃丸

六味地黃丸是由熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉六味中藥組成。

在方子中三補三瀉,以補為主,相輔相成。熟地黃、山藥、山茱萸三味藥相配,能養肝、腎、脾,為“三補”。配伍澤瀉利溼以洩腎濁,防熟地黃滋膩之性;牡丹皮清瀉相火,並制山茱萸之溫澀;茯苓淡滲利溼,助山藥健運。三藥為“三洩”,滲溼性,清虛熱。

六味地黃丸主要用於由腎陰虛所引起的頭暈耳鳴、腰膝痠軟、骨蒸潮熱,盜汗遺精、消渴等症狀。六味地黃丸是偏於補陰的藥,配方中以滋陰藥為主,脾胃功能不好者,應慎用。

兩者區別

左歸丸是在六味地黃丸的基礎上去除丹皮、澤瀉、茯苓,添加菟絲子、牛膝、龜膠、鹿膠、枸杞,組方補而無洩,適用於真陰不足、精髓虧虛,六味地黃丸三洩三補適用於陰虛內熱。一般程度的腎陰虛,服用六味地黃丸即可,如果腎陰虛損厲害的,還需服用左歸丸。因此對於腎陰虛的患者,並不是二者都適合,應根據自身的情況,辨證用藥,合理選擇。


藥學小蟲


左歸丸和六味地黃丸都是滋陰補腎的藥物,兩者在補腎作用上誰更好,這個沒有標準答案,不能一概而論,必須結合患者的病情來分析,個人認為合適的就是最好的。

左歸丸由熟地黃、龜板膠、鹿角膠、枸杞子、菟絲子、山茱萸、山藥、牛膝等組成,熟地黃性溫具有填真陰、補腎水的作用,是滋陰補腎的要藥,在方中為君藥;龜板膠微寒,具有滋陰潛陽、益腎健骨的作用;鹿角膠性溫,具有溫腎陽、益精血的作用;枸杞子具有滋陰補腎、益精補血的作用;菟絲子具有補腎陽、益陰精的作用,以上四藥共為臣藥,增強熟地黃滋陰補腎、生精填髓的功效;山茱萸補肝腎、澀精斂汗,山藥補脾腎、固精止遺,兩者共為佐藥,牛膝補肝腎、益筋骨、活血化瘀、引藥下行,為使藥,以上諸藥合用共奏滋腎補陰之功,用於真陰不足、腰痠膝軟、盜汗遺精、神疲口燥等。

六味地黃丸由熟地黃、酒萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮組成,其中熟地黃為君藥,具有滋補腎陰、填精益髄生血的功效。山茱萸補益肝腎、澀精,山藥補脾陰、補腎固精,共為臣藥。澤瀉利溼洩熱降腎濁、減熟地黃滋膩之性;茯苓淡滲脾溼助山藥健運,與澤瀉共降腎濁;丹皮清洩虛熱並制山茱萸肉之溫性,共為佐藥。諸藥合用,共奏滋補腎陰之功。

很顯然,左歸丸從腎陰、腎陽、腎精、腎血等多方面來補腎,所含的補腎陰成分較多,可以用於真陰不足、腎虛病情程度比較重者,對於有熱、有虛熱者,顯然並不適宜選擇左歸丸來補腎。而六味地黃丸組分包含了“三補三瀉”的成分,尤其適宜合併盜汗、發熱的腎陰虛患者使用,也能用於有糖尿病的腎虛患者等。

以上僅為個人觀點,不作為用藥依據,請在醫師的指導下用藥,有什麼疑問或者觀點歡迎在文章下方留言評論。


藥事健康


六味地黃丸是中藥方劑的經典,來自於宋代醫藥學家錢乙的《小兒藥證直訣》,是大家最熟悉的“補腎”藥物之一,而“左歸丸”來自明代張介賓所著《景嶽全書》,也是補腎強精之良藥,實際上,左歸丸的基礎方劑也是六味地黃丸的補益成分,而增加其他補益的藥物,從根本上來說,左歸丸也是來自於六味地黃丸的,但這兩個藥雖然君藥臣藥類似,但補益的適用人群卻有差異,今天就來為大家簡單的介紹一下這兩個藥物的區別。

六味地黃丸

六味地黃丸,顧名思義,由六味中藥成分組成,熟地黃為君藥,滋補腎陰,壯水之主;山茱萸味酸入肝,色赤入心,從左納於腎,山藥色白入肺,味甘入脾,從右納於腎,為使藥,是為“三補”;而澤瀉、丹皮、茯苓這三味藥為佐使,澤瀉清熱利溼,清洩膀胱,丹皮清熱涼血,入肝腎心經,消山茱萸之燥;茯苓健脾寧心,利水滲溼,助山藥健脾之效,是為“三洩”,三補三洩,滋補肝腎,確實是中藥應用的經典之經典。


六味地黃丸的主要功效是滋補肝腎陰虛,對於肝腎陰虛造成的盜汗遺精、腰膝痠軟、心煩燥熱,耳鳴眩暈,舌紅少津等情況是非常適用的,另外對於女性腎陰虛造成的月經不調,黃褐斑等,也有一定的治療作用。

但是對於六味地黃丸,還是要提醒大家,對於有腰痛畏寒,夜尿頻多腎陽虛情況,或者大便溏稀,胃脘疼痛,舌苔厚膩的腎氣虛等情況的朋友,服用六味地黃丸是不會有良好效果的,還有一部分朋友,喜歡用六味地黃丸來“壯陽”,實際上,滋補腎陰,如果對症,確實六味地黃丸在提高性能力方面,是有一定作用的,但如果是身體虛弱,腎陽虛造成的勃起功能障礙等問題,服用六味地黃丸,不但沒有效果,反而可能會有害健康,因此,在服藥前,一定要確定自己屬於肝腎陰虛的情況,再選擇服用。

左歸丸

左歸丸,我們先來看下它的組方,包含了熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞、川牛膝、菟絲子、鹿角膠,龜板膠這些溫補的藥物,從組方上可以看出,左歸丸保留了熟地,山茱萸,山藥這三味補益的藥物,將有清洩作用的澤瀉、丹皮等成分去掉,而增加了溫補的枸杞、菟絲子,鹿龜膠等藥物,枸杞明目強精,川牛膝、菟絲子補肝腎,強腰膝,健筋骨,鹿角膠,龜板膠都有血肉之情,峻補精血,調合陰陽,這個藥物的補腎作用要更強,對於腎真陰不足造成的耳聾眼花,口乾舌燥,腎水不足,自汗盜汗等情況,有良好的療效。

左歸丸的補益,還是針對肝腎陰虛的,但是它針對的是更嚴重的腎陰虛情況,如果腎陰虛嚴重,導致出現營養吸收不良,氣血不足等情況,服用左歸丸,是非常對症的。左歸丸除了滋補真陰不足外,對於補氣血,強筋骨,明目等方面,也有不錯的療效,也是不可多得的補腎良藥。

兩者相比較,不能說誰更好,誰更不好,對於不同的人群,可以做適當的選擇,肝腎陰虛,內有虛火,心煩燥熱的朋友,服用三補三洩的六味地黃丸會有更好的效果,而如果腎虛嚴重,真陰不足,氣血虧虛的情況,服用左歸丸則往往有更好的療效。不管如何選擇,都不建議自行用藥,最好經中醫診斷後,根據身體情況,選擇適合自己的藥物來補益腎臟。


李藥師談健康


左歸丸重點補腎陰虛,六味地黃丸平補三陰(腎、肝丶脾),補中寓瀉三髒之邪。


昌伯之印


各有不同點,


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