03.05 江西13歲女孩心臟“罷工”4天 醫生:給我復工

來源 | 都市現場(jxtvdsxc)原創發佈

江西省人民醫院(南昌大學附屬人民醫院)重症醫學科裡有一位特殊的病人,她心跳停止了4天,在全科醫護人員及心內科的協助下,再次煥發了生機,於2020年3月1日重新開始跳動。

江西13歲女孩心臟“罷工”4天 醫生:給我復工

楊春麗(左)團隊正在查房

江西宜豐地區的13歲小姑娘正上初二,因感冒在醫院治療3天后不僅沒有好轉,還出現了惡性心律失常並伴有噁心、嘔吐、呼吸費力、心力衰竭等症狀。立即被當地診斷為重症病毒性心肌炎、心力衰竭,建議到省城治療,輾轉多個醫院後求治於省醫重症醫學科。據悉,小女孩是感冒導致的病毒性心肌炎。

江西13歲女孩心臟“罷工”4天 醫生:給我復工

醫護人員正在操作ECMO

然而,在這個舉國共同抗擊新冠肺炎疫情的特殊時刻,省醫重症醫學科已經盡最大努力,派出了超過科室三分之一的醫生及多名護士參加湖北及省內抗疫戰鬥,人員配置十分緊張,而2月27日,小姑娘收入病房時已出現頻發室速、心源性休克以及急性腎衰竭等症狀,給予藥物治療後無好轉。科主任楊春麗根據各項指標判斷出患者病情仍在惡化,如不積極處理心臟可能隨時停止跳動。在患者生死攸關的時刻,楊春麗立即將剛下班的王榮勝和盧院華兩位醫生召回,時間就是生命,2月27日晚。緊急啟動體外膜肺氧合(ECMO)治療。

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經過全團隊的積極努力,順利給予上機,患者血壓也逐步穩定,正在大家覺得可以鬆一口氣時,上機4個小時後心電活動消失了!超聲也提示心臟也不再跳動!給予植入臨時起搏器也不能觸發心跳!“可以說她的心臟當時已經不再工作了”,楊春麗表示,靠著神奇的ECMO機器,患者的平均動脈壓能維持在70mmHg,人也是清醒的。

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醫護人員正在操作ECMO

嚴重的疾病對ECMO的管理提出了更高的要求,心臟停止跳動下,血液體外循環要求精準抗凝,否則有非常大的心內血栓形成風險,而高強度的抗凝又使患者出現氣道、尿路及各穿刺點的出血。在這種極限的治療條件下,全體醫護人員密切監測、精準調控,在ECMO、呼吸機、血濾機、起搏器等各種設備的持續運作下艱難度過了4天,在這艱難的4天時間裡,患者一直保持清醒。

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4天后,3月1日晚9時,患者的心電監護顯示心臟出現電活動;第5天心臟開始出現微弱的收縮;3月3日,第6天心臟收縮明顯增強,心電監護顯示患者恢復自主心律!心臟檢驗的各項指標也在慢慢好轉,心肌細胞水腫逐漸改善,心臟也開始跳動起來了,奇蹟在ICU醫護人員的堅守下發生了,截至目前,在ECMO的支持下,心臟在完全停跳這麼長時間後能夠逐漸復跳國內罕有報道!楊春麗表示,“不輕言放棄是每個重症人最可貴的品質。”

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醫護人員正在與患者交談

病毒性心肌炎是病毒性感冒最嚴重的併發症之一,不及時治療可逐步演化成擴張型心肌病甚至死亡。而感冒由於發生率較高,常常不受到重視,認為熬幾天就好了,待出現嚴重併發症時常後悔莫及。因此楊春麗主任醫師再次提醒市民:出現感冒症狀或其他不適時應提高警惕,儘早就醫。

體外膜肺氧合技術(ECMO)是目前世界上最先進的呼吸及循環支持技術之一,為很多可逆性心肺功能衰竭提供了再次存活的機會,在目前的新冠肺炎的危重患者中也發揮了積極作用。但此項技術花費大,並且可能出現較多併發症,因此常常作為某些特定可逆性疾病的最終搶救手段。江西省人民醫院ECMO團隊近年來共實施ECMO一百多例,熟練掌握該項技術,挽救了大量病毒性心肌炎、病毒性肺炎患者,併為部分心臟介入及移植手術患者提供了手術時機。


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