邱青峰

被稱為“疼痛之王”的痛風，發作時就和它的名字一樣，疼痛難忍、來去如風。其實痛風除了給患者本身的關節帶來痛苦之外，更可怕的是痛風常常會伴隨著很多併發症。痛風基本不會威脅到患者本身的生命安全，可是它的很多併發症卻能對生命造成極大的威脅。今天，給大家介紹一種痛風的併發症，就是尿毒症。

怎麼看，痛風和尿毒症都是兩種不相及的疾病，為什麼說痛風處理不當，就會發展成尿毒症呢？這並不是危言聳聽，我們來簡單地瞭解一下尿毒症這種疾病。尿毒症就是慢性腎衰竭終末期的叫法，尿毒症不是獨立的疾病，而是腎衰竭到了晚期，各種綜合症狀把它成為尿毒症。

對於痛風患者來說，有一定年限的痛風患者，腎臟功能多少都一些問題。除了痛風疾病本身會影響腎臟功能，長期服用的痛風治療的藥物多數也會影響腎臟功能。有些人要通過檢查，才能發現腎臟出現問題，而不是通過自身反應才知道腎臟有問題的原因是，我們有兩個腎，而腎又是人體忍耐力極強的器官之一，通常腎臟出現小問題的時候，是不會通過身體的某些症狀反應出來，所以在我們腎臟功能受損的初期，我們通常是不知道的。

痛風會侵襲除了關節以外的其他器官，最常見的就是腎臟。痛風是一種嘌呤代謝紊亂的疾病，在發病的時候，最明顯的症狀就是關節劇烈的疼痛，這時體內的尿酸值會高於正常指標。在體內血尿酸持續升高的時候，就會有尿酸鹽結晶的產生，尿酸鹽結晶通過血液循環，會到達人體的各個部位。通常尿酸鹽會沉澱在關節處，也是痛風發病關節疼痛的原因，還有一部分尿酸鹽會沉澱在皮下和腎臟內。而且在國內，痛風患者常見服用的治療的藥物依然是秋水仙鹼和別嘌醇等藥物，原因是相比非布司他較為便宜，長期服用這些藥物，對腎臟的影響極大。

根據調查發現，有四分之一的痛風患者隨著病發展，導致了腎衰竭、尿毒症，這些疾病嚴重的威脅著患者的生命安全。在痛風疾病本身對腎臟的影響，加上藥物對腎臟的影響，腎臟衰竭問題已經成了痛風患者面臨更大的問題的，而腎臟功能受損，會導致尿酸排洩減少，反過來又會影響痛風，二者會形成惡性循環。所以，我們在治療痛風的同時，要定期對腎臟進行檢查，儘量不要到出現腎衰竭，甚至是尿毒症的情況。

痛風專家劉良運

痛風本就是一種很嚴重全身代謝性疾病。當痛風沒有得到及時有效的治療，會傷及關節，造成骨關節的變形。痛風伴發高血壓、糖尿病或腎病的患者，發生腎功能不全的風險增加，嚴重時甚至可能會造成腎衰竭，危及生命。

可以從醫學上檢查痛風是所做的項目，來說明痛風可能帶來的後果：

1、血糖、血壓、甘油三脂、總膽固醇，這是痛風患者經常出現的異常生化指標，也就是俗稱的“三高”。痛風併發三高，接下來就易出現糖尿病，各類心腦血管疾病。

2、痛風要查血肌酐、穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、血常規。為什麼呢？這是肝功能的檢查，因在白細胞減少和肝功能異常時有些藥物不能服用。那麼反過來說，痛風及其服藥，就會給肝造成很大壓力。轉氨酶升高，肝功能受損，可引發一系列重疾，如自身免疫性肝炎、脂肪肝；膽道疾病如如膽囊炎、膽石症；消化道疾病；心臟疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭。也就是說，痛風——肝病——各種疾病，是相當嚴重的。

3、尿素氮、腎臟B超、尿常規，這些自然是腎功能的檢查。腎功能異常，人體的水代謝和廢物代謝受到影響，也會引發一連串的重疾，比如尿路結石或感染，原發性痛風患者20%～25%併發尿酸性尿路結石，部分患者腎結石的症狀早於關節炎的發作。繼發性高尿酸血癥者尿路結石的發生率更高。細小泥沙樣結石可隨尿液排出而無症狀，結石較大者常引起腎絞痛、血尿及尿路感染症狀，進而造成腎功能衰竭。

諸如此類的情況，還有很多。

更何況，痛風本身給人帶來的困擾也不小。

如急慢性通風關節炎，疼痛劇烈，難以忍受，而且易進展，發作越來越頻繁，影響的關節增多，間歇期縮短。即使在所謂間歇期內，炎症也難以完全消退，仍遺留疼痛。

再如痛風石。痛風石是尿酸鹽長期在人體沉積形成的，它沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中，可導致骨鑿孔樣損害，關節脫位及畸形。更糟糕的是，皮下痛風石破潰後是長期不愈的。

這些病症，還會給患者造成心理壓力，在加上不適感影響休息，患者神經系統也會受累，逐漸發展到“痛不欲生”甚至“求生不得、求死不能”的地步，並不是一句玩笑話。

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應該是高尿酸血癥能誘發什麼病，痛風是高尿酸血癥誘發的一種病症。高尿酸血癥還能誘發：

1痛風石

痛風石是在皮下組織硬化的尿酸鹽結晶沉積聚集的團塊，它們可以形成在大多數的關節和軟骨，其中包括常見的腳部大腳趾，還有手指，肘部，腳踝。痛風石也常見於耳朵上，痛風石可能不會引起疼痛。

2關節損傷和畸形

長期高尿酸血癥的朋友，關節會經常腫脹，尿酸結晶和痛風石可導致永久性關節損傷，畸形和僵硬。在較嚴重的慢性痛風病例中，需要手術修復關節損傷或更換關節的情況並不少見。

3結石

患有痛風時，患上結石的風險會較正常人大幅上升，因為尿酸鹽晶體會在腎臟和尿道積聚並形成結石。

4.腎臟疾病和腎衰竭

各類不規則的尿酸鹽晶體的形狀，顯微鏡下有的可見尖銳的針尖狀，可能會在腎臟中積聚，並可能導致損傷和疤痕。 尿酸鹽晶體造成的腎臟損害被認為會導致腎臟疾病，特別是長期的尿酸值超標，會不斷產生新的結晶體。

5. 心理和情緒問題

慢性痛風導致慢性疼痛，有時甚至持續疼痛。 痛風可能會影響您走路，工作和執行正常任務的能力。 生活在痛苦中可能會讓人情緒低落，嚴重者有的會形成抑鬱症。

痛風的根源是高尿酸，降低尿酸，不使其產生結晶是治療痛風的核心主題，印非布司他每日半片即可遠離痛風，效果顯著，長期降酸必備。

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一、糖尿病

這是非常多的併發症之一，由於人體的尿酸指數的升高，這樣會影響到人體的尿酸，代謝出現紊亂，而尿酸值與糖血糖值也有一定的關係，通常都是偏高的人血糖值也會升高，所以大家一定要特別注意，定期到醫院去做檢查。

二、缺血性心臟病

由於人體的輸送氧氣營養組織出現障礙，導致心臟的血流出現障礙，從而引發胸痛及心肌壞死的現象，所以大家一定要特別注意。

三、腎功能障礙

由於患者沒有及時到醫院去接受治療，長期的尿酸濃度升高會導致尿酸結晶鹽沉澱在人體腎臟之處就會就會引發痛風性腎病，甚至還會出現腎功能障礙。

四、心肌梗死

由於人體的尿酸濃度升高，影響到人體的血液循環，很多患者會發現血液循環比較差，最後就會引發心肌梗塞，所以大家一定要特別注意調整好個人的飲食。

五、腎結石

尿酸濃度越高，酸鹼度就會失衡，這樣就會導致人體出現尿酸結晶，結晶會堆積在腎臟組織處。

風溼免疫科陳主任

痛風的恐怖遠不止疼痛那麼簡單，它還能讓人在關節處憑空長出碩大的石頭。

輕者關節畸形，重者破裂潰爛直至見骨，感染後不得不截肢保命。

還會引起併發症，合併缺血性心臟病佔最多，其次是尿毒症，腦血管疾病，惡性腫瘤等。

痛風折磨了人類上千年的時間，權勢富貴們集中了社會上最好的資源，也沒能找到正確的治療方法。在十七世紀到十八世紀，人們才通過當時的高科技第一次接近了真相。列文虎克

列文虎克的這個發現給後來的研究提供了非常重要的啟發，這些針狀的結晶體實際上是尿酸的結晶。

尿酸是由人體內的嘌呤代謝而來，是一種常見的代謝物。一般來源有兩種，一是由體內的核酸或嘌呤物質代謝產生。二是由食物中的嘌呤物質分解產生。這也是為什麼科學發達的今天痛風反而更加常見。

正常情況下，人體內的尿酸不斷產生不斷排出，維持在一個平衡狀態。而有一部分人因為體內嘌呤代謝紊亂導致體內尿酸含量驟升。可尿酸這種物質僅僅微溶於水，在37攝氏度的體溫下，溶解度僅為 412μmol/L。當尿酸在體液中形成的飽和溶液，便會開始結晶析出。手腳關節處的關節滑液溫度較低，溶解度下降，自然容易形成結晶體。

微小的針狀結晶體被免疫系統的吞噬細胞不斷吞噬，卻沒辦法進一步將其降解。於是一層一層的吞噬細胞屍體和尿酸結晶體包裹在一起就長出了痛風石。

痛風石侵襲關節處，輕者關節畸形，重者破裂潰爛直至見骨，在科學不發達的過去感染就代表了截肢。

令人稱奇的是，痛風似乎尤其偏愛王侯將相與達官顯貴。亞歷山大大帝、歌德、達·芬奇、牛頓、元代開朝皇帝忽必烈都長期遭受痛風的折磨。不僅僅是人類，甚至連恐龍當中的王者都會得痛風！或許是“能者多食”，吃得好也就在體內埋下了痛風病的種子！

特別在多數人吃得飽飯的今天，痛風更是隨著改革開放的春風吹綠神州大地。現如今，痛風的高發也確實離不開飲食結構的變化，幸運的是科學技術保障了我們的安全，痛風不再那麼可怕。

靈長類動物在漫長的進化中，曾丟失了尿酸酶的活性，這大約發生在1000-2200萬年前。

失去了尿酸酶的我們更容易堆積尿酸，患上痛風。著看似糟糕的情況卻有截然不同的另一面：有研究指出尿酸是一種強大的抗氧化劑和自由基清除劑。高濃度的尿酸可能降低了癌症發病率和延長了人科動物的壽命，甚至提高智力。

看來痛風不僅針對食物鏈巔峰的生物們，還創造了生物中的王者。

SME科技故事

痛風不治的危害很大，除了痛風本身會引發骨骼的損毀外，痛風還會引發各種嚴重的併發症，嚴重者會危及生命，所以痛風患者要重視。

作為一種生活方式病，痛風往往不是單獨存在的，很容易併發一些其他的疾病，如腎病、“三高”疾病、心臟病等。

01、併發腎病

常見的有腎結石、尿路結石，甚至尿毒症。

體內尿酸過多，形成結晶，如果沉積在腎臟內，腎臟功能會下降，尿酸會進一步升高，腎臟功能進一步下降，形成惡性循環。腎臟內的尿酸一旦積蓄下來，很容易形成腎結石和尿路結石。

而腎功能下降會造成過濾血液、處理體內廢棄物的“大工程”受到很大影響，如果放任它發展下去，會誘發尿毒症。

需要提醒的是，腎臟是人體重一個出名的“忍耐力器官”，發生病變的早期不會有明顯的症狀，而當出現一些症狀時，很可能已經到了嚴重的階段。因此，一定要重視腎臟的健康，定期做檢查。

02、併發糖尿病

糖尿病與痛風兩者有共同的發病基礎，營養過剩是其發病因素之一，因此，“伙食好”的人易患此病。

糖尿病患者調節血糖的胰島素缺乏，體內持續處於高血糖狀態，導致脂肪、蛋白質、水和電解質代謝發生紊亂，尿酸容易在體內蓄積。

通常，血糖值高者，尿酸值也會比較高。據不完全統計，糖尿病患者中伴有痛風者約佔1%~9%，而伴有高尿酸血癥者佔2%~50%。

03、併發高血壓

痛風會誘發高血壓，降壓藥也可能誘發痛風。

五十幾歲的人當中40%以上，六十幾歲的人當中50%以上，七十幾歲的人當中60%以上都有高血壓。高血壓也是痛風和高尿酸血癥患者中最常見的併發症。

收縮壓在140mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上。只要兩個當中有一個長期超標，就可診斷為高血壓。

1.尿酸在腎臟內積累，腎臟功能下降；

2.攝食過度而引起的肥胖所導致；

3.降壓藥含有能夠使尿酸升高的成分，最終導致痛風發作。

04、血脂異常

血液中脂肪的含量異常增多就叫做高脂血症。而在患有高尿酸血癥的病人中，大約有50%合併有高脂血症。

雖然原理目前尚不清楚，但是仍不難發現，不管是高尿酸血癥還是高脂血症，飲食結構不合理是最共同的特點：過多脂肪攝入、過度飲食、肥胖、過度飲酒等。

05、併發心臟病

痛風的本質是高尿酸血癥。高尿酸血癥發展下去，就容易合併出現高血壓和血脂異常，而這兩者又是導致動脈硬化的直接原因。

心絞痛、心肌梗塞等缺血心臟病，是由於心臟冠狀動脈硬化而引起的，心絞痛是因為血管變窄，而心肌梗死則是由於血管內部出現血栓（血液的凝塊）而引起。

不管是哪一種，都是關乎性命的疾病，都需加強關注。

06、腦卒中

腦動脈由於硬化導致破裂或者阻塞，造成腦出血或腦梗死，統稱為腦卒中，通常會出現手腳麻痺，語言、感覺以及意識的障礙等。高尿酸血癥病人動脈硬化的程度遠遠超出本年齡層的平均水平，因此年輕人也必須加以注意。

差不多所有的腦出血都是由於高血壓造成的。而腦梗死則是腦動脈硬化，血管內壁變得很狹窄，並且被血栓（血液的凝塊）所阻塞而引起的。

很多痛風患者對於疾病不夠重視，認為痛風只是發作時引起關節疼痛，不發作時就沒什麼危險，這樣的認識是錯誤的。

每個痛風患者都應該清楚自己的情況，這樣經過專業的治療後就不會影響壽命和生活質量。為了避免痛風誘發嚴重的併發症，患者應及時接受正規專業的治療，注意飲食控制，並在治療後定期檢查。

朱建福醫生

痛風原因：痛風主要是體內尿酸產生過高，或者排洩減少。伴隨長期的高尿酸血癥，血液中濃度過高的尿酸會在人體的關節處以尿酸鹽沉積，此時會產生難忍受的疼痛就是痛風。長期如此易形成痛風石，需要恢復代謝系統的正常。

確診原則：正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L。當血尿酸水平超過關節單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積於外周關節及周圍組織時，稱為痛風。

進一步檢查：對於長期尿酸過高，需要查明病因，肌酐功能檢查，痛風關節處影響檢查。一般伴隨飲食習慣，肥胖等，需要合理平穩的降低尿酸。

對於無痛風石患者： a、迅速控制急性發作 b 調整代謝 c 降尿酸 d預防復發

對於有痛風石患者： a、手術清除痛風石 b調整代謝 c降尿酸 d預防復發

風溼痛風科普

痛風是由於體內嘌呤、尿酸物質含量過高，並且代謝異常紊亂導致形成，此病是現在很常見的一種能慢性疾病，並且痛風發作起來不僅是疼痛難忍，而且還會誘發其他疾病的發生，如常見的有腎結石、高血壓、糖尿病、缺血性心肌病、慢性腎衰竭、高血脂等常見的疾病的發生，所以發現痛風后要及時的進行對症治療，阻斷住病情的發展， 不讓疾病繼續惡化發展下去。

石頭醫生講腎

痛風是一種新陳代謝類疾病，它最可怕之處不是痛風石（儘管痛風石也很可怕），而是引起的併發症。

在痛風引發的併發症中，不同地區因為飲食環境的不同，所引發的疾病表現也不同。在歐美地區，缺血性心臟病、尿毒症、腦血管疾病、惡性腫瘤是最多的併發症，但在亞洲地區卻是尿毒症居首位，其次才是缺血性心臟病，腦血管疾病及惡性腫瘤，不論是什麼樣的併發症，對身體的危害都是致命性的。

今天就為大家總結一下痛風的併發症，希望有痛風的朋友注意了：

1.尿酸性腎石病。尿酸性腎石病有10%～25%的痛風患者可發生尿酸性腎石病。部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發症狀而就診。細小的泥沙樣結石容易隨尿液排出，患者可無任何症狀，較大的結石常引起腎絞痛和血尿。併發尿路感染者，可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀或腰痛。

2.痛風性腎病。痛風性腎病簡稱痛風腎，是由於體內的血尿酸產生過多或排洩減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。我國以北方地區為主，患病者一般體質肥胖，在酗酒者人群之中發病率較高。及早發現及早治療，否則引起腎衰竭，導致死亡。

3.缺血性心臟病。所謂缺血性心臟病，是指輸送氧氣及營養給心臟肌肉的冠狀動脈硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻礙，因而引起胸痛及心肌壞死。痛風持續的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結晶沉澱在冠狀動脈內，加上血小板的凝集亢進，均加速了動脈硬化的進展。而且這種疾病死亡率是很高的，一般在百分之六十以上。

4.腎結石。腎結石是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致。痛風患者因為體內尿酸鹽結晶所以導致結石出現，如果結石沉積在腎臟，那麼就會變成腎結石。

5.糖尿病。糖尿病和痛風有著相同的患病原理。因為營養過剩的緣故，患者體內長期存在高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

6.三高——高血脂、高血壓、高血糖。痛風患者的新陳代謝障礙，導致吸收到體內的營養不能夠及時排洩出去，就會陸續出現三高症狀。

所以，得了痛風之後不能掉以輕心，應該及時發現控制，改善自己的生活習慣，保持良好的心情。得了痛風不可怕，怕的是對他的恐懼。

金佰康

你好，一般會引發以下幾種疾病。

1.尿酸性腎石病，有10%～25%的痛風患者可發生尿酸性腎石病。部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發症狀而就診。細小的泥沙樣結石容易隨尿液排出，患者可無任何症狀，較大的結石常引起腎絞痛和血尿。併發尿路感染者，可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀或腰痛。

2.痛風性腎病，早期常表現為間歇性的蛋白尿。一般病程進展較為緩慢。隨著病情的發展，蛋白尿逐漸轉變為持續性，腎臟濃縮功能受損，出現夜尿增多、等張尿等。晚期則可發生慢性腎功能不全，表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高，最終患者可因腎功能衰竭而死亡。少數患者以痛風性腎病為主要臨床表現，而關節炎症狀不明顯。由於腎臟濾過功能不全時，尿酸的排洩減少，可引起血尿酸水平的升高。故對於慢性腎功能不全伴高尿酸血癥的患者，很難判斷其高尿酸血癥與腎病之間的因果關係。

3.急性腎功能衰竭，大量的尿酸鹽結晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內，引起尿路梗阻，導致患者突然出現少尿甚至無尿，如不及時處理可迅速發展為急性腎功能衰竭，甚至引起死亡。

希望上述回答可以幫助到你，歡迎評論補充

關鍵字: 疼痛 併發症 健康